NIEUW: Blog reclamevrij maken?
Op zoek naar een bepaalde info ? Geef dan hieronder een trefwoord in...
Zoeken in blog

Foto
Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom !
Foto
Gastenboek
  • buy furosemide australia is there an over the counter furosemide
  • cialis with dapoxetine Si
  • celexa cost cvs order celexa online no prescription
  • viagra with dapoxetine Si
  • naproxen dosage over the counter can you buy naproxen 250 mg over the counter

    Druk oponderstaande knop om een berichtje achter te laten in mijn gastenboek

    Foto
    Raadpleeg steeds je arts !
    Foto
    Laatste commentaren
  • oknyeqgyrx (Evgidell)
        op Fibromyalgie - Chronische slaapstoornissen
  • bwysukkjhdficj (Grdmorgo)
        op Fibromyalgie - Chronische slaapstoornissen
  • how much cost viagra samples (GenaHoF)
        op Even geduld...
  • agadckfkpnmxdq (TbsRuirl)
        op Fibromyalgie - Chronische slaapstoornissen
  • Frerajod adjurnerxc (BrcSteamb)
        op Fibromyalgie - Chronische slaapstoornissen
  • ymjubvdizuyinq (Gbrteems)
        op Fibromyalgie - Chronische slaapstoornissen
  • mlfqbwrqeoihbw (Ltvstync)
        op Fibromyalgie - Chronische slaapstoornissen
  • sgqdrubnlynuqd (RnlFrork)
        op Fibromyalgie - Chronische slaapstoornissen
  • wfvdwszughkmrq (Fvrtwelt)
        op Fibromyalgie - Chronische slaapstoornissen
  • bseajpbfcpahms (FvlTrity)
        op Fibromyalgie - Chronische slaapstoornissen
  • Foto
    Blog als favoriet !
    Foto
    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    molens_jean
    blog.seniorennet.be/molens_
    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    willy_dekindt
    blog.seniorennet.be/willy_d
    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    francis_borst
    blog.seniorennet.be/francis
    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    goldangel
    blog.seniorennet.be/goldang
    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    crika
    blog.seniorennet.be/crika
    Foto
    Mijn favorieten
  • Kennis=macht=gezondheid - Pillie Willie
  • Vlaamse Liga voor Fibromyalgie PatiŽnten
  • Lotgenoten Fibromyalgie Nederland
  • APS-Therapie
  • Alles over fibromyalgie
  • Fibromyalgie-Online
  • Leven met CVS / Leven met Fibromyalgie
  • Gezondheidspein.nl
  • TopSiteGuide.BelgischeTop100
  • Fibromyalgie PR-site
    Foto
    Fibromyalgie
    Strijd om erkenning
    25-07-2008
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.De kwaliteit van ziekenhuizen - De beste specialisten -- Deel I
    Klik op de afbeelding om de link te volgen  



















    De kwaliteit van ziekenhuizen
    De beste specialisten

    Deel I

    Als je naar een ziekenhuis moet voor een behandeling of operatie, gaan de meeste mensen af op het verwijsadvies van hun huisarts of kiezen voor
    het nabij gelegen ziekenhuis.

    - breedband - modem -



    De beste specialisten
    - Elsevier-onderzoek -

    Arthur van Leeuwen Ė Elsevier.nl Ė Gezondheid & Gezin, 27-06-2008


    Op zoek naar een goede arts ?

    Elsevier zocht voor 17 regio's en voor heel Nederland uit in welke ziekenhuizen de beste specialisten werken (Elsevier maakte de vergelijking samen met onderzoeker/beleidsadviseur Peter Lagendijk) Ė cfr. : http://video.reedbusiness.nl/elsevier/index.php?id=2207&publisher=elsevier&category=elsevier; :

    Maar waar zitten de beste specialisten op dat terrein bij ǘ in de buurt ?


    Landelijke top-10

    Elsevier presenteert voor elf specialismen een vergelijking van ziekenhuizen in 17 regioís waarbinnen patiŽnten doorgaans hun ziekenhuis kiezen.
    Zo kan iedereen in eŪgen regio het ziekenhuis opzoeken met de beste chirurgen, cardiologen, internisten, gynacologen, orthopedisten en kindergeneeskundigen.
    Bovendien is in totaal voor 24 specialismen een landelijke top-10 opgesteld.

    Om uit te vinden waar in Nederland de beste specialisten op hun terrein werken, zijn onder regie van onderzoeker en beleidsadviseur Peter Lagendijk voor Elsevier bijna 5000 deskundigen uit de zorg, onder wie 2.862 specialisten.
    Huisartsen, specialisten, verpleegkundigen, managers en bestuurders konden aangeven welke ziekenhuizen uitblinken in welke specialismen.


    Praktijkvoering

    Daartoe mochten ze maximaal vier aan hen bekende ziekenhuizen aankruisen.
    De vraag aan de deskundigen was : ďWelke specialismen aan welke ziekenhuizen vallen op door een hoge medische kwaliteit en goede praktijkvoering ?Ē

    Optimale gezondheidszorg is niet alleen een kwestie van medisch-technische hoogstandjes op het niveau van het universitair medisch centrum.
    Kleinere streekziekenhuizen krijgen in het Elsevier/Lagendijk-onderzoek hoge waardering als patiŽnten erop kunnen vertrouwen dat de specialisten tijdig en deskundig doorverwijzen bij complexe gevallen en dat zij adequaat samenwerken met huisartsen en andere ziekenhuizen.


    Hoe de tabellen - 'De beste specialisten per regio' - lezen ?

    Zoek de regio waar u woont.
    Bij elke regio staan de ziekenhuizen waaruit de inwoners doorgaans kiezen.
    De ranglijst is vastgesteld op basis van het percentage deskundigen dat in het onderzoek van Elsevier en Peter Lagendijk desgevraagd een positief oordeel velt over medische deskundigheid en praktijkvoering van de specialisten.
    ĎEen Belgisch ziekenhuisí betekent : percentage ondervraagden dat alternatief aldaar adviseert.

    Hoe is de uitslag berekend ?

    Cfr. : http://www.elsevier.nl/lifestyle/gezondheid_en_gezin/gezondheid/artikel/asp/artnr/212336/index.html

    Cfr. ook : 'Zoek en vergelijk ziekenhuizen en behandelcentra' op :
    http://www.kiesbeter.nl/Ziekenhuizen/?aspxerrorpath=/ziekenhuizen/Page/Wachttijd.aspx




    Klinische kwaliteit meten in Belgische ziekenhuizen
    - Nog werk aan de winkel -

    Persbericht Federaal Kenniscentrum voor de gezondheidszorg (KCE)


    Het Federaal Kenniscentrum voor de gezondheidszorg (KCE)

    Het KCE is een autonome instelling, opgericht in 2003 en actief sinds 2004.
    Het voert wetenschappelijke studies en analyses uit om de overheid bij te staan in haar beslissingen i.v.m. gezondheidszorg en ziekteverzekering.
    Het KCE is niet betrokken bij de besluitvorming zelf, noch bij de uitvoering ervan, maar het heeft wel de opdracht om de weg te wijzen naar de best mogelijke oplossingen.
    En dit in een context van een optimaal toegankelijke gezondheidszorg van hoge kwaliteit rekening houdend met de groei aan noden en budgettaire beperkingen.

    Het KCE team telt ongeveer 40 medewerkers, waarvan 30 neutrale experts met een specifieke achtergrond : artsen, gezondheidseconomisten, medisch sociologen, een jurist, datamanagers, een kennismanager, een statisticus, data-analisten, Ö
    Het team heeft reeds een 40-tal studies uitgevoerd, soms in samenwerking met externe medewerkers.

    De resultaten van elke afgewerkte studie worden meegedeeld aan de Raad van Bestuur van het KCE.
    Na goedkeuring door deze laatste worden de rapporten gepubliceerd op de website.
    Daarnaast worden ze gecommuniceerd naar de pers en naar meer dan 1000 actoren in de gezondheidszorg (academici, beleidsmakers, ziekenhuizen, Ö).
    Sommige studies kennen een grote interesse.
    In de loop van 2004 en 2005 werd de website 45.000 maal bezocht en werden de rapporten meer dan 41.000 maal gedownload.

    Iedereen met interesse in de gezondheidszorg en de organisatie ervan kan studie onderwerpen voorstellen via het invulformulier op de website van het KCE : www.kenniscentrum.fgov.be -.


    'BelgiŽ heeft de beste gezondheidszorg van de wereld'.
    Een vaak gehoorde stelling.
    Bewijzen kunnen we die stelling niet, want we meten de kwaliteit van onze gezondheidszorg niet systematisch.
    Het KCE onderzocht in samenwerking met het Centrum voor Ziekenhuis- en Verplegingswetenschappen van de KUL hoe men de kwaliteit van de gezondheidszorg kan opvolgen in BelgiŽ met zogenaamde kwaliteitsindicatoren.
    Het KCE wil met dit rapport een aanzet geven om een gedegen kwaliteitsbeleid op poten te zetten in BelgiŽ.

    In het eerste deel van het rapport wordt een overzicht gegeven van bestaande systemen van kwaliteitsindicatoren in het buitenland.
    In AustraliŽ, Groot-BrittaniŽ, de VS en Nederland is het meten van zorgkwaliteit met kwaliteitsindicatoren ingeburgerd.
    Sommige landen doen dit enkel met de bedoeling de zorgkwaliteit te bewaken en te verbeteren, andere landen gebruiken dergelijke systemen als basis voor de financiering van ziekenhuizen.

    Op basis van de wetenschappelijke literatuur en ervaringen in andere landen ontstond een methodologisch raamwerk met daarin de cruciale stappen om op een professionele manier kwaliteitsindicatoren te ontwikkelen en te meten.
    Het meten van de zorgkwaliteit gebeurt immers niet zomaar.
    Van bij de start moet men duidelijk weten door en voor wie, hoe, waarom en met welke gegevens de kwaliteit zal gemeten worden en welke gevolgen men aan de resultaten geeft.

    Om kwaliteitsindicatoren te meten zijn betrouwbare gegevens nodig.
    In BelgiŽ bestaan heel wat databanken met gezondheidsgegevens.
    Deze gegevens zijn niet steeds op hun betrouwbaarheid getest.
    De bestaande databanken zijn niet aan elkaar gekoppeld.
    Een voorbeeld vindt men in de diabeteszorg: gezondheidsgegevens bevinden zich op het niveau van het ziekenhuis (de zogenaamde Minimale Klinische Gegevens of MKG), in de databanken van de mutualiteiten, in de rapporten van de geconventioneerde diabetescentra, in het Belgische diabetesregister enzovoortÖ

    In BelgiŽ is er weinig ervaring met het meten van de klinische kwaliteit van ziekenhuizen.
    Bestaande Belgische initiatieven (overheden, mutualiteiten, individiduele ziekenhuizen en ziekenhuisgroepen) zijn versnipperd en missen een gemeenschappelijk doel.
    Meten van kwaliteit is geen sinecure en vergt de nodige professionaliteit.
    Op basis van 4 oefeningen voor beroerte, verloskundige zorg, ouderenzorg en totale heupprothese toont het onderzoek aan dat dit nochtans inhoudelijk en technisch doenbaar is ondanks beperkingen in de beschikbare gegevens.

    Vele zorgverstrekkers en ziekenhuizen die goede kwaliteit voor hun patiŽnten leveren zijn vragende partij op voorwaarde dat dit geen bijkomende administratieve belasting levert en er verstandig met kwaliteitsindicatoren wordt omgesprongen.
    Het KCE formuleert ťťn duidelijke aanbeveling aan beleidsmakers : stop met de huidige versnippering en start met vereende krachten aan de uitbouw van een nationaal kwaliteitssysteem.

    De volledige tekst van de studie is beschikbaar op de website van het KCE, rubriek 'Publicaties' onder de referentie 'KCE Reports vol.41A' of klik : KCE reports 41A : Klinische kwaliteitsindicatoren -.

    Contacteer voor meer informatie of interviews :
    Gudrun Briat
    Verantwoordelijke communicatie
    Wetstraat 62, 1040 Brussel
    Tel. : +32 2 287 33 54
    Fax : +32 2 287 33 85
    E-mail :
    info@kenniscentrum.fgov.be
    Website :
    www.kenniscentrum.fgov.be


    Cfr. : http://www.kce.fgov.be/index_nl.aspx?SGREF=5283&CREF=7843


    Cfr. ook :

    1. Aandacht voor de kwaliteit in de ziekenhuizen - Ja, maar hoe ?
      Johan Kips, Algemeen Directeur UZ Leuven : johan.kips@uz.kuleuven.ac.be -, 2007
      Van een ziekenhuis kan terecht verwacht worden dat het het verstrekken van hoogkwalitatieve zorg als prioritaire doelstelling beschouwt.
      Hiertoe dient de kwaliteit in het ziekenhuis continu te worden opgevolgd en indien mogelijk te worden verbeterd.
      Deze aandacht voor kwaliteit geldt voor alle aspecten van de bedrijfsvoering, met name klinische performantie en patiŽntveiligheid, maar ook personeelsoriŽntatie en beheersperformantie.
      Een evenredige aandacht voor elk van deze facetten is een belangrijke vereiste voor het in stand houden van een goed bedrijfsklimaat dat als doel moet hebben om ook op langere termijn kwaliteitsvolle patiŽntenzorg te blijven aanbieden.
      Teamwork, eerder dan individualisme
      Een gestructureerd proces van continue kwaliteitsbewaking en -verbetering dient dan ook een essentieel onderdeel uit te maken van de organisatiestructuur van het ziekenhuis.
      Opdat dit tot daadwerkelijke kwaliteitsverbetering leidt, dient ook de cultuur van de organisatie hierop afgestemd te worden.
      Dit betekent dat in een geÔntegreerde aanpak tussen ziekenhuisdirectie en de betrokken actoren, artsen in het bijzonder, een bedrijfsklimaat wordt gecreŽerd dat openheid en teamwork stimuleert, eerder dan individualisme.
      Waarin het duidelijk is dat meting aan de hand van kwaliteitsindicatoren gebeurt ter verbetering van het proces en niet ter penalisatie van het individu.
      Overigens zijn kwaliteitsindicatoren op zichzelf onvoldoende om defi nitief uitsluitsel te geven over de kwaliteit van zorg.
      Ze dienen daarentegen in hun juiste context te worden gebruikt, met name als Ďknipperlichtí voor mogelijke problemen (of succesverhalen), die dan verder dienen onderzocht te worden.
      Dit kan slechts indien de actoren nauw bij het opvolgingsproces worden betrokken evenals bij de keuze van de te gebruiken indicatoren.
      Die moeten niet alleen valide zijn, maar ook als relevant worden ervaren door de betrokken actoren en gevoelig zijn voor reŽle kwaliteitsverbetering.
      Bovendien betekent het een meerwaarde indien deze indicatoren niet alleen opgevolgd kunnen worden ten opzichte van een interne standaard, maar ook vergeleken kunnen worden met externe referentiewaarden die volgens eenzelfde welomschreven methodologie werden verzameld.
      Structurering en integratie
      Plannen rond accreditering van ziekenhuizen en modulering van de ziekenhuisfi nanciering op basis van kwaliteitsparameters zijn momenteel sterk aan de orde, vanuit de overigens terechte bekommernis van de maatschappij dat de middelen die vanuit de sociale zekerheid ter beschikking worden gesteld voor gezondheidszorg, niet alleen zorgzaam worden besteed, maar vooral en prioritair voor het leveren van kwaliteitsvolle zorg worden aangewend.
      Het verdient aanbeveling dat evaluatie door derden van de kwaliteit in de ziekenhuizen zich in eerste instantie richt op de aanwezigheid in het ziekenhuis van een gestructureerd en geÔntegreerd proces van kwaliteitsbewaking en -verbetering, eerder dan zich te baseren op de meting van individuele indicatoren.
      Cfr. :
      http://www.hospitals.be/pdf/n4vol5p4.pdf

    2. Gelaagd en Gefaseerd Toezicht (GGT) - Resultaten inspectieformulier 2004 verpleeghuizen en verzorgingshuizen
      Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ), september 2005
      Voorwoord - Het gelaagd en gefaseerd toezicht is erop gericht om zorgaanbieders te identificeren met een verhoogd risico op onverantwoorde zorg.
      Daarnaast zijn de cijfers als benchmarkgegevens geschikt en kunnen ze zorgaanbieders, cliŽntenraden en beroepsbeoefenaren handvatten geven om risicoís te verminderen en om de kwaliteit van zorg gericht te verbeteren.
      De inspectie is verheugd dat bijna 100 procent van de zorgaanbieders in de verpleegen verzorgingshuissector het inspectieformulier retourneerde en over het algemeen achter de gehanteerde werkwijze van de inspectie staat.
      Belangrijk is nu dat het niet alleen bij gegevens verzamelen blijft, maar dat de cijfers op cliŽnt-, afdelings-, instellings- en landelijk niveau actief gebruikt worden om de kwaliteit van zorg te verbeteren en om risicoís te verminderen.
      Het inspectieformulier 2004 is op basis van een literatuuronderzoek, validatierondes en gesprekken met verschillende organisaties opgesteld.
      De inspectie zal de opmerkingen en suggesties om het inspectieformulier te verbeteren ter harte nemen en de komende jaren actief blijven om de set van indicatoren verder te ontwikkelen en aan te scherpen.
      Ik dank iedereen nogmaals hartelijk voor hun medewerking.
      Mevrouw drs. J.A.H. van Veen, Hoofdinspecteur Verpleging, Verzorging en Thuiszorg.
      Cfr. :
      http://www.igz.nl/15451/17873/Rapport_2005-09_Resultaten_1.pdf

    3. Het resultaat telt 2006 - Prestatie-indicatoren als onafhankelijke graadmeter voor de kwaliteit van in ziekenhuizen verleende zorg
      Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ), december 2007
      De inspectie presenteert voor de vierde keer de resultaten en interpretaties die de prestatie-indicatoren van de ziekenhuizen hebben opgeleverd.
      De gegevens per ziekenhuis, waarop deze resultaten zijn gebaseerd, zijn vermeld op de website van IGZ en zijn dus publiekelijk toegankelijk.
      Ook dit vierde rapport op rij laat duidelijk de groei van het instrument ĎBasisset Prestatie-indicatorení - cfr. :
      http://www.igz.nl/997786/2006-11_Basisset_prestatie-1.pdf - zien.
      Indicatoren zijn scherper gedefinieerd waardoor de interpretatieruimte is afgenomen en de betrouwbaarheid van de uitkomsten is toegenomen.
      Deze ontwikkeling is met name het resultaat van een goede en vruchtbare samenwerking tussen de inspectie enerzijds en de professionals op de werkvloer en vertegenwoordigers van de wetenschappelijke en belangenverenigingen anderzijds.
      De inspectie heeft de uiteindelijke regie over de basisset en neemt voor de inhoud ervan dan ook de volledige verantwoordelijkheid.
      Dat neemt niet weg dat geen enkele nieuwe indicator in de basisset meer geÔntroduceerd wordt voordat hierover met de professionals overleg heeft plaatsgevonden en de indicator getest is door het veld.
      Alle in dit rapport beschreven resultaten zijn vůůr publicatie aan de wetenschappelijke verenigingen voor commentaar voorgelegd en plenair besproken.
      Vrijwel alle ziekenhuizen leveren nu, per indicator, de gevraagde gegevens.
      Op basis van de bijgevoegde toelichting is het beleid van het ziekenhuis, ten aanzien van de door de indicator aangestipte zaken, meestal helder in beeld te krijgen.
      Net als in de voorgaande jaren reeds vermeld is, biedt dit rapport geen ranglijst van ziekenhuizen.
      Een ziekenhuis is een complexe organisatie waar diagnostiek, behandeling en zorg van patiŽnten met een grote diversiteit van aandoeningen plaatsvindt.
      Een Ďwaardeoordeelí op basis van de prestatie-indicatoren alleen, over het gehele ziekenhuis doet geen recht aan deze verscheidenheid.
      Bovendien is het belang van de inspectie dat in alle ziekenhuizen, ongeacht welke rangorde dan ook, zorg wordt geleverd van voldoende niveau en dat ieder ziekenhuis zijn zorg voortdurend verbetert.
      Wel stelt de inspectie voortaan op basis van de prestatie-indicatoren, maar ook op basis van andere interne bronnen, zoals het thematisch onderzoek, het interventieonderzoek en andere gegevens die de inspecteur-accounthouder van een ziekenhuis ten dienste staan, een oordeel vast over de kwaliteit van zorg, verstrekt door (delen van) het ziekenhuis.
      De inspectie stelt dit oordeel pas vast na het jaargesprek, waarin de raad van bestuur en de betrokken professionals opvallende resultaten kunnen toelichten en eventueel na een nader inspectieonderzoek.
      Zij verwacht vervolgens van het ziekenhuis, afhankelijk van de ernst van dit oordeel, een adequate verbeteractie.
      Het moge duidelijk zijn dat de termijn van de ziekenhuisactie omgekeerd evenredig is met de ernst van het oordeel.
      In de voorgaande jaren was publiciteit over opvallende resultaten voor veel ziekenhuizen al aanleiding om verbeteringen in gang te zetten.
      Dit jaar is de inspectie begonnen met handhaving op een specifiek thema : het volume van oesophaguscardiaresecties dat in een evidence-based richtlijn van de betrokken wetenschappelijke verenigingen is vastgesteld op tenminste 10 per jaar.
      Ziekenhuizen die deze ingreep uitvoeren maar minder dan tien operaties per jaar halen, hebben de opdracht gekregen hetzij met deze procedure te stoppen, hetzij aannemelijk te maken dat door concentratie, in samenwerking met buurziekenhuizen, de norm per jaar wel gehaald kan worden.
      Prof. dr. G. van der Wal, Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg.
      Cfr. :
      http://www.snellerbeter.nl/fileadmin/snellerbeter/documenten/Indicatoren/resulta
      ten_2006/Het_resultaat_telt_2006.pdf

    4. Indicatoren GGZ en verslavingszorg - Voordracht van prof. dr. Gerrit van der Wal, inspecteur-generaal van IGZ, tijdens het congres 'Wat maakt het verschil' (dd. 29-11-2006)
      Op 29 november 2006 werd in Amsterdam de basisset prestatie-indicatoren voor de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) en de verslavingszorg uitgereikt aan staatssecretaris Ross. Inspecteur-generaal Van der Wal vertelde wat de indicatoren voor deze zorgsectoren en voor het werk van de inspectie betekenen :
      Dames en heren,
      De totstandkoming van de basisset prestatie-indicatoren voor de GGZ laat zien dat een belangrijke mijlpaal is bereikt.
      Niet eerder hebben maar liefst alle betrokken partijen te kennen gegeven dat er eigenlijk maar ťťn manier is om ťcht rekenschap af te leggen van de prestaties van de zorgaanbieders, namelijk de cijfers voor zich te laten spreken.
      Met deze basisset maken we bovendien zichtbaar dat verbetering van de kwaliteit van zorg een taak voor velen is.
      In dat opzicht vormt de basisset een grote uitdaging aan allen.
      Het werken met prestatie-indicatoren is iets dat zich gezondheidszorg breed afspeelt Ėnationaal en internationaal.
      Zo wordt op 11 december aanstaande al voor de derde maal ĎHet resultaat teltí - cfr. :
      http://www.snellerbeter.nl/fileadmin/snellerbeter/documenten/Indicatoren/resultaten_2006/
      Het_resultaat_telt_2006.pdf
      - door de inspectie uitgebracht en aan minister Hoogervorst aangeboden.
      Dit rapport schetst de stand van zaken in de Nederlandse ziekenhuizen met betrekking to een aantal prestatie-indicatoren.
      De inspectie heeft een aantal jaren geleden het initiatief genomen om in de ziekenhuizen de kwaliteit van zorg zichtbaar te maken met behulp van prestatie-indicatoren.
      In de loop der tijd is dat in steeds betere samenwerking met de veldpartijen gegaan.
      Ook in de andere sectoren van de gezondheidszorg wordt aan de ontwikkeling van prestatie-indicatoren gewerkt : in de openbare gezondheidszorg (de wereld van de GGD-en), in de huisartsenzorg, de farmacie enzovoorts.
      Het mooiste voorbeeld van samenwerking van het begin af aan is wel de gang van zaken in de wereld van de verpleeg- en verzorgingshuizen en thuiszorg.
      Het mooiste voorbeeld van tempo is te vinden in de wereld van de GGZ.
      Daar heeft een forse inhaalslag plaatsgevonden.
      Mijn complimenten daarvoor !
      Met de GGZ-basisset lijkt er in principe niet zoveel te veranderen : de Inspectie voor de Gezondheidszorg ziet erop toe dat de zorg op verantwoorde wijze, dat wil zeggen veilig, effectief en cliŽntgericht, plaatsvindt.
      Maar het, zichtbaar-met-cijfers, aan alle betrokken partijen laten zien hoe goed je het als zorgaanbieder in de GGZ doet en die cijfers als vergelijkingsmateriaal gebruiken om te bepalen of je als inspectie daar verder iets mee aanmoet, dat is een novum.
      Evenzeer is het nieuw dat we met zín allen hebben afgesproken dat we ernaar gaan streven om normen voor Ďbestí (en Ďbad) practiceí op basis van dit vergelijkende cijfermateriaal te formuleren.
      Het is een grote stap voorwaarts dat met de intrede van de basisset prestatie-indicatoren alle instellingen voor geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg zich aan deze kwaliteitsmonitor committeren.
      Voor het eerst gaan zij systematisch en op grote schaal opening van zaken geven over de processen en vooral uitkomsten van de zorg die zij cliŽnten bieden.
      Zij laten daarmee hun sterke maar ook hun zwakke kanten zien en dat is een teken van durf en van kracht !
      Misschien is wel de belangrijkste prestatie van iedereen die hierbij was betrokken het feit dŠt de basisset er is gekomen.
      Verdere ontwikkeling en schaafwerk zijn natuurlijk nodig : de eerstkomende jaren moeten de kinderziektes eruit gehaald worden.
      De validiteit van de indicatoren moet worden bepaald.
      Indicatoren die niet deugen moeten plaatsmaken voor betere.
      De basisset is dus nog niet klaar.
      Hij moet zeker niet groter maar wťl meer volwassen worden.
      Ik denk dat ik er goed aan toe om maar eens enkele voorbeelden te noemen van wat ik bedoel.
      Zo is er een indicator voor somatische screening in de set opgenomen.
      Een uitwerking van deze indicator naar ťťn die zich expliciet richt op specifieke gezondheidsrisicoís ligt voor de hand.
      Dat maakt de indicator veel doelgerichter en dus meer bruikbaar.
      Ik noem de kans op ontstaan en aanwezigheid van lichamelijke ziekten zoals diabetes mellitus type 2 bij cliŽnten met een schizofrene stoornis.
      Ook moet er nog een indicator over ernstige bijwerkingen van het gebruik van sommige psychofarmaca worden doorontwikkeld.
      En zo ook over de bijwerkingen van gesprekstherapieŽn bij cliŽnten met traumagerelateerde stoornissen.
      We weten allemaal dat er bijwerkingen zijn maar goed zicht daarop hebben we nog steeds niet.
      Verder noem ik de uitkomstindicator die zich richt op het vůůrkomen van suÔcide bij cliŽnten die in zorg zijn van GGZ-instellingen.
      Ook hier moeten betere vragen worden geformuleerd, die bijdragen aan inzicht in deze problematiek.
      Wat kunnen instellingen in het kader van zorgverbetering en inspectie als speerpunt van toezicht, nu met die indicatoren doen ?
      Laat ik het voorbeeld geven van de indicator die de omvang, duur en beleving van de toepassing van dwangbehandeling en dwangmaatregelen in beeld moet brengen.
      Op basis van de huidige registraties weten we al dat er tussen de GGZ-instellingen grote verschillen bestaan in het aantal keren dat cliŽnten, die zijn opgenomen op een psychiatrische afdeling, worden gesepareerd.
      Verbeteringen op deze indicator moeten dan ook spoedig onderdeel van de basisset uitmaken en daarmee belangrijke sturingsinformatie opleveren.
      Met deze cijfers kunnen instellingen namelijk direct meten of zij erin slagen om het separeren terug te dringen, zoals in de beleidsvisie van GGZ Nederland is aangegeven.
      De GGZ-instellingen verschillen natuurlijk op allerlei punten van elkaar.
      Dat willen ze ook.
      Maar wat de inspectie betreft mag het niet zo zijn dat verschillen in afdelingscultuur bepalen of je als cliŽnt wel of niet wordt gesepareerd.
      De verschillende partijen, cliŽnten, beroepsbeoefenaren en zorgaanbieders, ziekteverzekeraars en inspectie kunnen de uitkomstindicatoren dus gebruiken om te zien of het lukt om de GGZ ook in deze opzichten te verbeteren.
      Een ander aspect van belang betreft de betrouwbaarheid van de gegevens.
      Die moet zorgvuldig worden bewaakt.
      Een onafhankelijk forum zal met deze taken belast moeten worden.
      Ook wil de inspectie dat er goed gekeken wordt of het volstaat als gegevens worden verzameld op het niveau van de instelling of het concern.
      Misschien is een nader inzoomen op verschillende instellingsonderdelen toch nodig, zeker gezien de toenemende fuseringsdrang van instellingen.
      Allemaal aandachtspunten voor de aankomende periode.
      Maar, met inachtneming van bestaande beperkingen en nader te stellen eisen, hebben we toch wťl heel wat in handen.
      Daarom is er wel degelijk een mijlpaal bereikt.
      Alle betrokken partijen krijgen namelijk informatie die hen beter in staat zal stellen hun legitieme belangen daadwerkelijk te dienen.
      Het is een goede zaak dat bijvoorbeeld de zorgverzekeraars hun beslissingen over inkoop van zorg kunnen baseren op betrouwbare en objectieve gegevens over de kwaliteit van zorg.
      Dat betekent ook dat er niet tegelijk weer Šndere gegevens over de kwaliteit van zorg worden opgevraagd.
      Eťn van de doelen was immers om de administratieve belasting substantieel te verminderen.
      Dat op zich is al een belangrijke bijdrage aan het verbeteren van de kwaliteit van zorg.
      Ook de cliŽnten kunnen nu hun voorkeur voor, argwaan of voorzichtigheid naar zorgaanbieders beter toetsen met behulp van de gegevens die de basisset oplevert.
      Het is voor de cliŽnt meestal een onzekere en vaak angstige stap om het contact met een zorgaanbieder te leggen, ook als de nood hoog is.
      Want houdt de zorgaanbieder rekening met je, is deze in staat om echt aandacht voor je te hebben, wordt je serieus betrokken bij de behandeling of begeleiding of krijg je het gevoel dat je in een bureaucratische papiermolen verdwijnt ?
      Tel je als persoon of word je gereduceerd tot een DSM IV diagnose ?
      Allemaal zaken die in de basisset zijn opgenomen.
      Wat betekent nu de basisset voor de Inspectie voor de Gezondheidszorg ?
      De basisset betekent een uitdaging: het vraagt om een flinke omslag in het denken en de houding van alle betrokkenen : het zijn niet langer alleen de zorgaanbieders zelf die hun eigen zorgaanbod beoordelen : alle betrokken partijen gaan dit doen, ieder vanuit het eigen perspectief.
      Met de basisset beschikt ook de inspectie over mogelijkheden tot vergelijking : met andere instellingen, maar ook met metingen van de voorgaande jaren.
      Achteruitgang en vooruitgang in kwaliteit van zorg worden daarmee zichtbaar.
      En precies dat geeft de set een meerwaarde.
      Voor de toezichthouder is het belangrijk dat zij het antwoord op de vraag hoe verantwoord de zorg van een zorgaanbieder is narekenbaar, deskundig, betrouwbaar en transparant kan formuleren.
      Die eisen maken het mogelijk dat de inspectie gezaghebbend kan optreden.
      Enige jaren geleden startte de inspectie met de ontwikkeling en experimentele uitvoering van een nieuwe methode van toezicht.
      Afgesproken werd dat er een proactieve, transparante en uniforme methode van toezicht zou komen.
      Dat betekent in feite niets anders dan dat een inspecteur in Groningen bij een vergelijkbare instelling tot dezelfde bevindingen en conclusies moet komen als een inspecteur in Maastricht.
      Het huidige resultaat hiervan is het zgn. 'Gelaagde en Gefaseerde Toezicht' (GGT) Ė cfr. :
      http://www.igz.nl/15451/17873/Rapport_2005-09_Resultaten_1.pdf -.
      Deze methode maakt actief gebruik van de gegevens uit de basisset.
      Daar waar een instelling uitkomsten laat zien die kunnen wijzen op een verhoogd risico op gezondheidsschade zal de inspectie nader toezicht uitvoeren.
      Het toezicht krijgt daarmee een veel sterker fasegewijs verlopend karakter dat niet alleen de doeltreffendheid, maar ook de doelmatigheid ten goede komt.
      Daaraan wil ik nog iets toevoegen, wat ik belangrijk vind.
      Dat heeft te maken met de relatie tussen het externe toezicht door de inspectie en het zelfsturende vermogen van de GGZ-instelling en de daarin werkzame beroepsbeoefenaren.
      Beroepsbeoefenaren moeten tijdig betrokken worden en actief betrokken blijven bij de bouw en uitbouw van de basisset en de vertaalslag daarvan naar de kleinere afdelingen van een instelling waar de behandeling en begeleiding plaatsvinden.
      Uiteindelijk zijn zij het die in eerste en laatste instantie de professionaliteit moeten bieden die leidt tot verantwoorde zorg.
      Hiervoor is nodig dat de beroepsbeoefenaren mede-eigenaar worden van de instrumenten die de processen en uitkomsten van hun professionele handelen in beeld brengen.
      Dit vraagt van hen dat zij zich daarvoor open durven stellen en dit niet beleven als een aantasting van hun professionele autonomie.
      Bovendien biedt de basisset aan instellingen de uitdaging om het intrinsiek aanwezige spanningsveld tussen management en professionals creatief en zinvol te benutten.
      Dat hangt mede af van de bereidwilligheid en capaciteit van beiden om de beschikbaar komende informatie aan te wenden als sturingsinformatie voor het bijstellen van het zorgaanbod.
      Dit zal echter des te beter het geval zijn, naarmate er meer een collectieve ambitie aan ten grondslag ligt.
      Tenslotte,ik ga afronden : de basisset biedt een belangrijke mogelijkheid om de stem van de cliŽnten luid en duidelijk van invloed te laten zijn op het verbeteren van de kwaliteit van de geestelijke gezondheidszorg en het borgen daarvan.
      De inspectie zal dit proces helpen begeleiden en erop toezien dat het gewenste resultaat er komt.
      Ik dank u voor uw aandacht.
      Cfr. :
      http://www.igz.nl/actueel/toespraken/indicatorenggz#

    5. KiesBeter.nl
      Hier vindt u alles over gezondheid en zorg.
      Lees over gezondheid of ziekte, zoek zorgaanbieders en vergelijk ze.
      Op kiesBeter.nl vindt u de informatie die u helpt bij keuzes in de zorg.
      Cfr. :
      http://www.kiesBeter.nl

    6. Kwaliteit in ggz en verslavingszorg inzichtelijk gemaakt
      Inspectie voor de Gezondheidszorg, 30-11-2006
      Gisteren ontving staatssecretaris Ross-Van Dorp (VWS) uit handen van Andrťe van Es, voorzitter van GGZ Nederland, in het Koninklijk Instituut voor de Tropen in Amsterdam de basisset prestatie-indicatoren.
      De basisset schept een kader voor de geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg om de effectiviteit, cliŽntgerichtheid, veiligheid en aspecten van behandeling en begeleiding te meten en vast te leggen in het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording (JMV).
      De basisset prestatie-indicatoren geeft inzicht in de kwaliteit van de geleverde zorg en begeleiding door zorgaanbieders.
      Door de gegevens op te nemen in het JMV kunnen ggz-instellingen en verslavingszorginstellingen onder andere het interne beleid sturen, kan de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) toezicht houden op de sector, kunnen cliŽnten, via Kiesbeter.nl, goede keuze-informatie raadplegen en kunnen zorgverzekeraars hun inkoop van zorg aansturen.
      Met de basisset wordt voorkomen dat administratieve lasten in de zorg verder stijgen.
      De prestatie-indicatoren zorgen er voor dat de manier waarop informatie wordt opgevraagd bij de zorgaanbieders uniform en dus met elkaar te vergelijken is.
      Met de basisset hebben de informatievragende partijen afgesproken geen andere verantwoordingsinformatie met betrekking tot de kwaliteit van de geleverde zorg te vragen.
      De basisset prestatie-indicatoren is ontwikkeld door een projectgroep waarin de Inspectie voor de Gezondheidszorg, zorgverzekeraars, cliŽnten, professionals (Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP), Nederlandse Vereniging voor Psychotherapie (NVP), Nederlandse Vereniging voor Psychologen (NIP), Federatie Verpleegkundigen GGZ) en zorgaanbieders vertegenwoordigd waren.
      De basisset vindt u op :
      http://www.igz.nl/997786/2006-11_Basisset_prestatie-1.pdf -.
      De voordracht die prof. dr. Gerrit van der Wal, inspecteur-generaal van IGZ, gaf tijdens het congres 'Wat maakt het verschil' (dd. 29-11-2006) vindt u op :
      http://www.igz.nl/actueel/toespraken/indicatorenggz# -.
      Cfr. :
      http://www.igz.nl/actueel/persberichten/428579

    7. Kwaliteit van ziekenhuizen op internet te vinden
      ©Burger@Overheid.nl -, 21-09-2004 Ė bron : Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ)
      Burgers kunnen nu via internet in de Databank Kwaliteit ziekenhuizen in hun regio vergelijken.
      Via de website van de NVZ vereniging van ziekenhuizen zijn verschillende kwaliteitsindicatoren op te zoeken.
      Databank Kwaliteit
      In mei 2004 maakten de NVZ en de Orde van Medisch Specialisten bekend dat hun leden de organisatie en de kwaliteit van hun werk inzichtelijk zouden maken via indicatoren.
      Sindsdien hebben de instellingen de indicatoren gepubliceerd in hun jaarverslagen of op hun websites.
      Met de Databank Kwaliteit is het nu mogelijk deze gegevens op ťťn plaats, digitaal te raadplegen :
      www.ziekenhuizentransparant.nl -.
      De Databank Kwaliteit is het 'zusje' van de Databank Wachttijden (cfr. :
      http://www.nvz-ziekenhuizen.nl/content.jsp?objectid=2395&highlights=Databank,Wachttijden -) die in 2000 verscheen.
      Ook bij de nieuwe databank kan de consument de gegevens oproepen door de naam van het ziekenhuis van zijn keuze in te toetsen. In de Databank Kwaliteit is onder meer te lezen wat er gebeurt op het gebied van de kwaliteit van zorg, de patiŽntveiligheid, de patiŽntvriendelijkheid, de personele organisatie, de financiŽle positie en de kwaliteitssystemen van de instellingen.
      Verantwoording, sturing, marketing
      De indicatoren zijn in eerste instantie ontwikkeld om in ťťn oogopslag een beeld te geven van de activiteiten en prestaties van ziekenhuizen.
      De indicatoren zijn geschikt om verantwoording af te leggen aan het brede publiek, de toezichthouders en de overheid.
      Nu deze informatie breed beschikbaar komt, kunnen ziekenhuizen beter gaan sturen op de kwaliteit en doelmatigheid van zorg. In de toekomst kunnen ziekenhuizen de indicatoren als marketinginstrument gebruiken, waarmee ze hun onderlinge verschillen duidelijk aan de consument kunnen aangeven.
      Daarvoor is het nodig dat de meetmethoden van de indicatoren identiek zijn en dat de indicatoren de actuele ontwikkelingen op de voet volgen.
      De NVZ zal daarom de indicatoren jaarlijks evalueren met de Orde van Medisch Specialisten en de Federatie van Universitair Medische Centra en daar waar nodig bijstellen.
      Steeds actueel
      De ziekenhuizen zijn eigenaar van deze gegevens en voeren de gegevens zelf in.
      Zij voorzien de gegevens van toelichtingen.
      Daarmee geven zij het publiek inzicht in hun specifieke situatie en de gemaakte keuzes.
      De ziekenhuizen vullen jaarlijks vůůr 1 juni hun indicatoren over het voorgaande jaar in.
      De gegevens over het verslagjaar worden elk jaar vastgezet op de databank.
      De toelichtingen kunnen echter het gehele jaar door aangepast worden.
      Zo kunnen de ziekenhuizen het publiek op de hoogte houden van de meest recente ontwikkelingen.
      De databank is daarmee niet alleen naslagwerk over de voorgaande jaren maar geeft ook actueel inzicht in de ontwikkelingen in de individuele instellingen en in de branche ziekenhuizen in haar totaliteit
      Cfr. :
      http://www.archief.burger.overheid.nl/nieuws/?id=622

    8. NVZ-databank Kwaliteit
      Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ), 2008
      Welkom bij de NVZ-databank kwaliteit
      Via deze website kunnen bezoekers informatie over ziekenhuizen raadplegen en kunnen ziekenhuizen hun gegevens presenteren.
      U kunt gegevens oproepen door onder 'Zoek ziekenhuis' de naam van het ziekenhuis van uw keuze in te toetsen.
      Belangrijk - Voor het verslagjaar 2007 geldt dat alle rubrieken die in het menu volgen na de Basisset zorginhoudelijk niet verplicht hoeven te worden beantwoord.
      Deze worden namelijk ook uitgevraagd via de website van de Gezamenlijke jaarenquete ziekenhuizen :
      http://www.jaarenqueteziekenhuizen.nl/ -.
      Inhoud
      De NVZ-databank Kwaliteit geeft de stand van zaken weer wat betreft de kwaliteit van ziekenhuiszorg, de patiŽntveiligheid, de patiŽntvriendelijkheid, de personele organisatie, de financiŽle positie en de kwaliteitssystemen van de instellingen.
      De indicatoren zijn in eerste instantie ontwikkeld om in ťťn oogopslag een beeld te geven van de activiteiten en prestaties van de ziekenhuizen.
      De zorginhoudelijke indicatoren zijn primair bedoeld voor de uitoefening van het toezicht door de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) en mogelijk ander gebruik door de overheid.
      Momenteel wordt een selectie van deze gegevens ook gebruikt om verantwoording af te leggen aan het brede publiek.
      Dat gebeurt onder meer door vermelding op de voor consumentenvoorliching over de zorg bedoelde website :
      http://www.kiesBeter.nl -.
      Nu deze informatie breed beschikbaar komt, kunnen ziekenhuizen beter gaan sturen op de kwaliteit en doelmatigheid van zorg.
      In de toekomst kunnen ziekenhuizen de indicatoren als marketinginstrument gebruiken, waarmee ze hun onderlinge verschillen duidelijk aan de consument kunnen aangeven.
      Daarvoor is het nodig dat de meetmethoden van de indicatoren identiek zijn en dat de indicatoren de actuele ontwikkelingen op de voet volgen.
      De Nederlandse Verening van Ziekenhuizen (NVZ) Ė cfr. :
      http://www.nvz-ziekenhuizen.nl/ - zal daarom - in overleg met de IGZ - de indicatoren jaarlijks evalueren met de Orde van Medisch Specialisten Ė cfr. : http://orde.artsennet.nl/themes/1272733914/home=1 - en de Nederlandse Federatie van Universiteir Medische Centra (NFU) - cfr. : http://www.nfu.nl/ - en daar waar nodig bijstellen.
      Altijd actueel
      De ziekenhuizen zijn eigenaar van deze gegevens en voeren de gegevens zelf in.
      Zij voorzien de gegevens waar nodig van een toelichting.
      Daarmee geven zij het publiek inzicht in hun specifieke situatie en de gemaakte keuzes.
      De ziekenhuizen vullen jaarlijks vůůr 1 juni hun indicatoren over het voorgaande jaar in.
      De gegevens over elk verslagjaar worden per 1 juni vastgezet in de databank.
      Zo kunnen de ziekenhuizen het publiek op de hoogte houden van de meest recente ontwikkelingen.
      De databank is daarmee niet alleen naslagwerk over de voorgaande jaren maar geeft ook actueel inzicht in de ontwikkelingen in de individuele instellingen en in de branche ziekenhuizen in haar totaliteit.
      Protocol gegevensgebruik
      De gegevens in deze databank zijn beschikbaar voor derden.
      De NVZ houdt toezicht op dataverzamelingen die met gegevens van de ziekenhuizen worden onderhouden en die voor diverse doeleinden worden geŽxploiteerd.
      Beheersing van de administratieve lastendruk en kostenbeheersing zijn hierbij mede punten van aandacht.
      Om het gebruik van gegevens uit NVZ-databanken nader te regelen is een protocol opgesteld.
      Wij adviseren personen of instanties die gebruik van deze databank willen maken dit protocol door te nemen.
      Het Protocol gegevensgebruik staat op de NVZ-website onder 'Feiten & Cijfers', nl. op :
      http://www.nvz-ziekenhuizen.nl/dsc?c=getobject&s=obj&!sessionid=15!f8BG1jif5WxRze8Ga59bs5Wz8Z!no7t!8nhbdoWMdxXGwuyBPegM35UuUCWRV&objectid=26711&!dsname=nvz -.
      Let op - De prestatie-indicatoren van revalidatie-instellingen worden door Revalidatie Nederland verzameld en gepresenteerd en zijn dus niet in te voeren of te raadplegen via deze website.
      Cfr. :
      http://www.ziekenhuizentransparant.nl/

    9. Praktijkervaringen met taakherschikking in de zorgsector - Aansprekende voorbeelden in het medische domein
      Dr. G. (Gerard) van Essen, drs. M. (Maartje) Derks & drs. A. (Ineke) Bloemendaal in opdracht van de Stuurgroep Modernisering Opleidingen en Beroepsuitoefening in de Gezondheidszorg (MOBG) - Utrecht, april 2006
      Voorwoord - In opdracht van de Stuurgroep Modernisering Opleidingen en Beroepsuitoefening in de Gezondheidszorg (MOBG) heeft Prismant onderzoek gedaan naar aansprekende voorbeelden van taakherschikking in de zorgsector.
      De stuurgroep heeft als opdracht de beroepenstructuur en de zorgopleidingen te moderniseren tot een samenhangend stelsel met daarbij passende besturingsstructuur.
      Binnen deze opdracht houdt de stuurgroep zich bezig met het stimuleren van taakherschikking in het zorgproces.
      In dit kader heeft ook het onderzoek plaatsgevonden.
      De stuurgroep wil nagaan op welke gebieden zinvolle vernieuwingen met taakherschikking kunnen worden gestimuleerd en geÔmplementeerd.
      Hiervoor zijn veelbelovende initiatieven geÔnventariseerd en beschreven.
      Het begrip Ďtaakherschikkingí wordt in de titel van dit rapport als containerbegrip gebruikt : zowel voorbeelden van taakdelegatie als taakherschikking in de strikte zin komen aan de orde.
      In dit rapport bespreken we 20 inspirerende praktijksituaties waarbij taken van artsen zijn verschoven naar andere beroepsbeoefenaren.
      Aan de orde komen de redenen om taken te herschikken, de vormgeving van de taakherschikking, de effecten op de kwaliteit, efficiency en kosten, de acceptatie bij betrokken beroepsbeoefenaren, en succesfactoren en belemmeringen, inclusief de oplossingen die daarvoor gevonden zijn.
      Op deze plek willen wij iedereen bedanken die een bijdrage hebben geleverd aan dit onderzoek.
      Wij danken de begeleidingscommissie van de Stuurgroep MOBG, prof. dr. Hans Philipsen en drs. Henk Kanters, voor hun inspirerende inbreng en kritische vragen bij alle stappen van het onderzoek.
      Ook gaat onze dank uit naar de sleutelfiguren die ons in vogelvlucht een overzicht hebben gegeven van wat er speelt op het gebied van taakherschikking en ons hebben gewezen op succesvolle initiatieven.
      Niet in de laatste plaats danken wij de betrokkenen bij de 20 praktijksituaties, die aan dit onderzoek hebben meegewerkt.
      Hun enthousiaste, maar ook eerlijke verhalen waren een belangrijke inspiratiebron bij het schrijven van dit rapport en laten zien dat taakherschikking kan leiden tot grotere kwaliteit en continuÔteit van zorg, waarbij de efficiency toeneemt en kosten worden bespaard.
      Cfr. :
      http://www.nvz-ziekenhuizen.nl/dsc?c=getobject&s=obj&!sessionid=15!f8BG1jif5WxRze8Ga59bs5Wz8Z!no7t!8nhbdoWMdxXGwuyBPegM35UuUCWRV&objectid=31166&!dsname=nvz

    10. Prestatie-indicatoren geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg Ė Basisset
      ZN Zorgverzekeraars Nederland - Vereniging Landelijk Platform Ggz - NVvP Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie - NVP Nederlandse Vereniging voor Psychotherapie - NIP Nederlands Instituut van Psychologen - V&VN Verpleging en Verzorging Nederland en daarbinnen de Federatie Verpleegkundigen in de ggz - GGZ Nederland - IGZ Inspectie voor de Gezondheidszorg - VWS Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Volksgezondheid - Utrecht, november 2006
      Voorwoord - Voor u ligt de eerste Basisset prestatie-indicatoren voor de geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg.
      Deze basisset is niet zonder slag of stoot totstandgekomen.
      Het was van belang de invalshoeken en wensen van verschillende betrokken partijen (cliŽnten, professionals, verzekeraars, inspectie en zorgaanbieders) te integreren.
      De projectgroep is hierin goed geslaagd, mede dankzij de professionele begeleiding van haar voorzitter, de heer Dick Kaasjager en van de Plexus Medical Group.
      Deze set prestatie-indicatoren is allerminst een Ďafí product.
      Het is een basisdocument dat de komende jaren verder ontwikkeld moet worden.
      Daarbij is het uitgangspunt dat de set niet omvangrijker mag worden, maar wel beter moet worden.
      Gebruikers en leveranciers staan voor de uitdaging te leren werken met de prestatie-indicatoren.
      Hun ervaringen zullen ongetwijfeld leiden tot verbeteringen van de set in de komende jaren.
      Als het lukt om dit met betrokkenheid van alle partijen te blijven doen, zal het doel van de basisset in zicht komen : openheid en transparantie van de kwaliteit van de geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg met behulp van ťťn beperkte set met zinnige, goede informatie.
      Deze informatie zullen hulpverleners gebruiken voor hun kwaliteitsbeleid, cliŽnten om de meest passende zorg te kiezen, verzekeraars bij het inkopen van zorg en de inspectie voor het houden van toezicht.
      Wij wensen u allen veel succes met het gebruik van de prestatie-indicatoren.
      Namens alle betrokken partijen,
      Andrťe van Es, voorzitter GGZ Nederland & Gerrit van der Wal, Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg.
      Cfr. :
      http://www.igz.nl/997786/2006-11_Basisset_prestatie-1.pdf

    Lees verder : Deel II

    25-07-2008 om 16:44 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 3/5 - (2 Stemmen)
    >> Reageer (0)
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.De kwaliteit van ziekenhuizen - De beste specialisten -- Deel II
    Klik op de afbeelding om de link te volgen

     
    De kwaliteit van ziekenhuizen
    De beste specialisten

    Deel II



    1. Schriftelijke informatie in ziekenhuizen niet altijd geschikt voor geinformeerde keuze van patiŽnt
      Test-Aankoop, Gezondheidszorg - Diagnose & behandeling
      Daar waar patiŽntenfolders over de behandeling van spataders, prostaatkanker, knieartroscopie, heupprothese en colonoscopie beschikbaar zijn, blijken ze in de meeste gevallen onvolledig op een aantal essentiŽle punten.
      Informatie over de betrouwbaarheid van een onderzoek of de te verwachten resultaten ontbreekt bijna altijd.
      Ook aan de mogelijke gevolgen als men een interventie liever niet ondergaat of aan de alternatieve onderzoeken of behandelingen wordt weinig aandacht besteed.
      En 13 van de 27 ziekenhuizen bieden geen patiŽnteninformatie op hun website.
      Test Gezondheid zorgt dan maar zelf voor een ďchecklistĒ om patiŽnten te helpen de juiste vragen te stellen vooraleer een ingreep of behandeling te ondergaan.
      Tegelijk wordt een permanentie geopend (tot 5/10) om klachten of opmerkingen te melden m.b.t. informatie die men al dan niet kreeg in het ziekenhuis : tel. 02 542 33 94 of : e-mail
      getuigenis@test-aankoop.be
      Een geÔnformeerde patiŽnt is er twee waard
      Goede voorlichting houdt o.a. in dat patiŽnten worden geÔnformeerd over de mogelijke nadelen van bepaalde ingrepen, eventuele alternatieven, te verwachten resultaten enz.
      Ze moeten op grond van juiste informatie kunnen kiezen of ze een onderzoek of behandeling willen ondergaan.
      Dat heet ďgeÔnformeerde toestemmingĒ of ďinformed consentĒ.
      Zeker in een ziekenhuiscontext is goede informatie erg belangrijk.
      Ingrijpende onderzoeken of behandelingen zijn niet altijd zonder risicoís.
      Voldoende informatie is van zeer groot belang.
      De patiŽnt moet immers met kennis van zaken kunnen kiezen en beslissen.
      Die informatie kan op verschillende manieren worden gegeven, onder andere schriftelijk.
      Test Gezondheid analyseert patiŽnteninformatie
      Test Gezondheid schreef alle algemene ziekenhuizen in BelgiŽ aan en, ondanks bezwaren van de ziekenhuisfederaties, bleek ľ van de ziekenhuizen bereid tot deelname (27 in totaal).
      Test Gezondheid vroeg hen of ze patiŽntenfolders hadden m.b.t. een aantal frequent uitgevoerde interventies, zoals de behandeling van spataders, prostaatkanker, artroscopie van de knie, plaatsen van een heupprothese en colonoscopie (onderzoek van de darm).
      De folders werden geanalyseerd op basis van de inhoud (komen alle belangrijke aspecten aan bod?), de leesbaarheid en vormgeving.
      De vaststellingen
      In algemene zin valt op hoe weinig schriftelijk informatiemateriaal er bestaat over bepaalde interventies.
      Wanneer folders wťl beschikbaar zijn, stelt Test Gezondheid vast dat een aantal essentiŽle criteria voor het maken van een geÔnformeerde keuze bijna niet of niet goed aan bod komen.
      Informatie over de betrouwbaarheid van een onderzoek of de te verwachten resultaten van een behandeling ontbreekt bijna altijd.
      Hetzelfde geldt voor de mogelijke gevolgen als men een interventie liever niet ondergaat.
      Evenmin vonden de onderzoekers van Test Gezondheid informatie over mogelijke alternatieve onderzoeken of behandelingen.
      Ook internet is nog niet volledig doorgedrongen : 13 van de 27 ziekenhuizen hebben geen patiŽnteninformatie op hun website.
      De andere vaak slechts in beperkte mate.
      Enkele voorbeelden : heupprothese en spataders
      Voor wat betreft het plaatsen van een heupprothese blijken 15 van de 27 ziekenhuizen over een brochure te beschikken.
      In de meerderheid van die brochures komt maar de helft van de te bespreken belangrijke onderwerpen aan bod.
      Het lijkt Test Gezondheid logisch dat minstens wordt ingegaan op het type prothese (elk soort heeft voor- en nadelen), de kansen op complicaties, de kansen op succes, de levensduur van de prothese.
      Helaas, die gegevens zijn vaak afwezig of komen onvoldoende aan bod.
      Slechts 8 van de 27 ziekenhuizen beschikken over een brochure over spataders, maar de inhoud ervan laat vaak te wensen over.
      De verdoving komt in 7 brochures aan bod, maar geen enkele keer echt goed.
      Slechts de helft van de folders beschrijft de besproken ingreep.
      De helft van de folders zwijgt over de mogelijke complicaties en over de kans op complicaties.
      De behandeling van spataders geeft niet altijd het verhoopte resultaat, maar over de kansen op succes geeft slechts 1 folder informatie.
      De kans dat er na verloop van tijd nieuwe spataders verschijnen, komt maar in 2 brochures aan bod.
      De patiŽntenfolders over de knieartroscopie, de behandeling van prostaatkanker en colonoscopie bieden geen ander beeld.
      Met gebrekkige informatie wordt de patiŽnt niet echt geholpen in het maken van een geÔnformeerde keuze.
      Ruimte voor verbetering : de voorstellen van Test Gezondheid
      1. Klare richtlijnen m.b.t. de kwaliteit van patiŽntenfolders voor alle ziekenhuizen en een regelmatige evaluatie hiervan (in plaats van de huidige situatie waarin elk ziekenhuis naar eigen goeddunken info verstrekt).
      2. gedrukte informatie over zo veel mogelijk interventies.
      3. een centrale verantwoordelijke belast met het opvolgen en coŲrdineren van de patiŽnteninformatie.
      4. het ter beoordeling voorleggen van de folders aan patiŽnten.
      5. overkoepelende samenwerking tussen de ziekenhuizen inzake de aan te bieden informatie en waar mogelijk opstellen van basisdocumenten gemeenschappelijk aan alle ziekenhuizen.
      Test-Aankoop helpt de patiŽnt
      Wanneer artsen niet altijd spontaan alle informatie verstrekken die patiŽnten nodig hebben, is er niets dat belet dat de patiŽnten zelf vragen stellen aan hun arts of andere zorgverstrekker.
      Om patiŽnten hierbij te helpen, stelde Test Gezondheid een ďchecklistĒ op van te stellen vragen vůůr een onderzoek, ingreep of behandeling.
      Deze vragen zijn tevens beschikbaar op deze website (een korte versie kan worden afgedrukt en meegenomen als geheugensteuntje bij het volgende bezoek aan de arts).
      De vragen hebben betrekking op de chirurgische ingrepen, behandelingen en invasieve technische onderzoeken die meestal in het ziekenhuis gebeuren.
      Ze zijn ook relevant voor heel wat andere onderzoeken, ingrepen en behandelingen.
      Omdat het nuttig is meer zicht te krijgen op mogelijke problemen met informatieverstrekking in het ziekenhuis, opent Test-Aankoop tevens een telefonische permanentie : 02 542 33 94 of :
      getuigenis@test-aankoop.be -.
      Tot en met 5/10 kan men er terecht met klachten of opmerkingen in verband met de informatie die men al dan niet kreeg in het ziekenhuis naar aanleiding van een onderzoek of behandeling.
      Cfr. :
      http://www.test-aankoop.be/gezondheidszorg/diagnose-en-behandeling/schriftelijke-informatie-in-ziekenhuizen-niet-altijd-geschikt-voor-geinformeerde-keuze-van-patient-s478963.htm

    2. Ziekenhuizen werken aan zichtbare kwaliteit van zorg
      Orde van Medische Specialisten, 03-03-2008
      Op 1 maart 2008 starten 35 ziekenhuizen in het project ĎTransparantie van medisch specialistische zorgí - cfr. :
      http://www.zn.nl/Images/Samenwerkingsafspraken%5B1%5D_tcm6-40565.pdf - met het voorbereiden van het verzamelen van zorginhoudelijke kwaliteitsinformatie door de registratie van zogenaamde aandoeningspecifieke indicatoren.
      Het betreft de indicatoren voor cataract (staar), incontinentie bij de vrouw, mammacarcinoom (borstkanker), knie/heupoperaties, diabetes, liesbreuk, rughernia, varices (spataderen), adenotonsilectomie (amandelen knippen) en blaaskanker.
      Met een indicator kan per aandoening of ziektebeeld kwaliteitsaspecten van de zorg worden gemeten.
      De ziekenhuizen meten de eerste tien sets zorginhoudelijke indicatoren over de periode van maart tot en met 31 mei 2008.
      Deelname aan deze registratie is in deze inloopperiode voor 2008 vrijwillig.
      De resultaten en ervaringen van de registratie in de inloopperiode worden gebruikt om de verdere ontwikkeling en uitrol van indicatoren voor het meten van kwaliteit van zorg te onderbouwen en te bevorderen.
      Informatie over het programma ĎZorgbrede Transparantie van Kwaliteití is te vinden op :
      http://www.zichtbarezorg.nl/index.cfm?vid=BB19F326-3FFA-497D-98CF4F5BA850D023 -.
      Deelnemers hebben baat bij inzicht
      Deelnemende ziekenhuizen ontvangen actieve ondersteuning bij de registratie en de aanlevering van de gegevens.
      Medewerkers worden getraind voor het meten en registreren van de indicatoren.
      De deelnemende ziekenhuizen ontvangen een rapportage over de aangeleverde informatie zodat zij inzicht krijgen in de geleverde kwaliteit.
      Voor het ziekenhuis is kwaliteitsinformatie van belang om de zorg voor patiŽnten voortdurend te kunnen verbeteren.
      Kwaliteitsinformatie over geleverde zorg is ook nodig bij de verkoop van zorg aan verzekeraars en kan uiteindelijk ook patiŽnten en consumenten ondersteunen bij het maken van keuzes.
      Basisset prestatie-indicatoren en toezicht
      De aandoeningspecifieke kwaliteitsindicatoren maken geen deel uit van de Basisset prestatie-indicatoren van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) Ė cfr. :
      http://www.igz.nl/997786/2006-11_Basisset_prestatie-1.pdf -.
      Het nieuwe traject aandoeningspecifieke kwaliteitsindicatoren is 'werk in ontwikkeling' terwijl de Basisset prestatie-indicatoren 'werk in uitvoering' is.
      De IGZ hanteert de Basisset prestatie-indicatoren als instrument voor het toezicht op de ziekenhuizen.
      De kwaliteitsindicatoren die ontwikkeld worden binnen het project ĎTransparantie van medisch specialistische zorgí worden uiteindelijk gebruikt voor meer doeleinden : keuzeondersteuning voor patiŽnten, zorginkoop voor zorgverzekeraars, spiegel- en verantwoordingsinformatie voor professionals en ziekenhuizen en eventueel ook toezichtinformatie voor de inspectie.
      Op termijn streven de samenwerkende partijen naar integratie van meetinstrumenten voor kwaliteit.
      Sectoren zorgen zelf voor transparantie
      Het project ĎTransparantie van medisch specialistische zorgí maakt deel uit van het programma ĎZorgbrede Transparantie van Kwaliteití.
      Dit programma wordt ondersteund door alle deelnemende partijen in de verschillende sectoren van de zorg.
      In elke sector werken verzekeraars, zorgaanbieders, PGO-organisaties, IGZ en het ministerie van VWS samen om transparantie van kwaliteitsinformatie te bereiken.
      Zij stellen gezamenlijk vast over welk aanbod de kwaliteit zichtbaar moet worden en zij zien erop toe dat dit ook daadwerkelijk gebeurt.
      Het resultaat is dat er in iedere sector een breed gedragen set openbaar gepubliceerde informatie over kwaliteit van de geleverde zorg wordt vastgesteld.
      Breed draagvlak
      Het project ĎTransparantie van medisch specialistische zorgí wordt breed ondersteund door de Consumentenbond, de Nederlandse PatiŽnten Consumenten Federatie, de Inspectie voor de Gezondheidszorg, de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra, de NVZ vereniging van Ziekenhuizen, de Orde van Medisch Specialisten, de Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland en Zorgverzekeraars Nederland.
      Hiertoe zijn door deze partijen samenwerkingsafspraken ondertekend.
      Meer informatie
      Heeft u een vraag over het project ĎTransparantie medisch specialistische zorg ?
      Neem dan contact op met de helpdesk : tel. : 070-3406900 (op werkdagen van 08.00 uur tot 18.00 uur) Ė E-mail :
      helpdesk@zichtbarezorg.nl (u ontvangt binnen ťťn werkdag reactie op uw vraag).
      Cfr. :
      http://orde.artsennet.nl/content/articles/10017/AMGATE_6059_397_TICH_R2064879184
      70009/?PHPSESSID=c7efbf31d735a13c2ddeb0d38286aba7

    3. Zoek en vergelijk ziekenhuizen en behandelcentra
      Cfr. :
      http://www.kiesbeter.nl/Ziekenhuizen/?aspxerrorpath=/ziekenhuizen/Page/Wachttijd.aspx

    4. Zorg voor innovatie ! - Sneller Beter - Innovatie en ICT in de curatieve zorg - Eindrapportage KPN
      KPN : snellerbeter@kpn.com -, juni 2006
      Voorwoord - Minister Hoogervorst heeft mij in december 2005 gevraagd om de ervaringen van KPN met toegenomen marktwerking te delen met de zorg, in het kader van het programma Sneller Beter.
      Hij vroeg mij hoe het innovatief vermogen van de zorgsector kan worden versterkt en welke rol ICT hierbij kan spelen.
      Ik heb me dus een tijdje mogen verdiepen in de gezondheidszorg.
      Ik realiseerde mij dat onze vooruitzichten slecht zijn als het gaat om kwalitatief goede zorg die voor iedereen toegankelijk en betaalbaar blijft.
      Beetje bij beetje wordt de toegankelijkheid en de kwaliteit geofferd aan budgettaire randvoorwaarden.
      En als we niets doen wordt dat alleen maar erger.
      Ik ben ook tot de conclusie gekomen dat voor de gezondheidszorg veel lessen te leren zijn uit de ontwikkelingen in de telecommunicatie.
      Weet u het nog ?
      Er bestonden vroeger wachtlijsten voor een telefoonaansluiting !
      U kent het verhaal, KPN werd geprivatiseerd en er kwam concurrentie binnen het kader van deels gereguleerde marktwerking met een sterke toezichthouder.
      En dat heeft gewerkt.
      De kwaliteit van de dienstverlening is enorm toegenomen en de kosten zijn fors omlaag gegaan.
      Recent onderzoek toont aan dat de meerderheid van de consumenten de marktwerking in telecommunicatie positief beoordelen.
      Intussen wordt er in de sector in hoog tempo geÔnnoveerd, want de gunst van de consument moet iedere dag opnieuw verdiend worden.
      De ervaringen van KPN zijn een duidelijke bevestiging van wat in het bedrijfsleven algemeen bekend is : Ďwie kwaliteitsverbetering zaait, zal niet alleen meer kwaliteit maar ook lagere kosten oogstení.
      Stijgende kwaliteit en lagere kosten horen onlosmakelijk bij elkaar.
      Ik geloof daarom dat we nog veel serieuzer werk moeten maken van meer concurrentie tussen zorgaanbieders.
      Zodat de consument ťcht wat te kiezen krijgt.
      En dan gaat de consument kiezen voor kwaliteit.
      Dat zal de aanbieders aanzetten tot innovatie en procesverbetering.
      ICT speelt daarin een essentiŽle rol.
      Daar liggen de meeste kansen om relatief snel veel meters te maken.
      Degene die het snelst meters maakt mag daarvoor beloond worden.
      Meer marktwerking dus.
      Maar dan wel met een sterke toezichthouder.
      Die bijvoorbeeld af kan dwingen dat er een uniform elektronisch patiŽntendossier komt.
      Het is teleurstellend om te moeten constateren dat zoín dossier wat zů evident in het belang van de zorgconsument is, er ondanks vele pogingen en toezeggingen nog steeds niet gekomen is.
      Het doet denken aan de in onze sector zo bekende nummerportabiliteit.
      Daar waren de aanbieders vast niet uit eigen beweging aan begonnen.
      Maar nu het er is, afgedwongen door de regelgever, biedt het kansen aan degene die de consument het best bedient.
      Dit rapport bouwt voort op het werk van de drie andere Sneller Beter gezanten.
      Peter Bakker (TNT), Rein Willems (Shell) en Johan van der Werf (AEGON) hebben op overtuigende wijze beschreven waarom verandering in de zorg noodzakelijk en mogelijk is.
      Bij hun conclusies sluit ik mij volledig aan.
      De omslag die ik bepleit is voor de bestaande aanbieders niet gemakkelijk.
      Bestaande zekerheden zullen verdwijnen.
      Maar uit mijn eigen ervaring bij KPN weet ik hoe lastig, maar ook hoe leuk het is om zoín omslag te maken.
      Ik wens iedereen die betrokken is bij de zorg alle ruimte om de zorg te verbeteren.
      Kortom : zorg voor innovatie !
      Ad Scheepbouwer
      Cfr. :
      http://www.nvz-ziekenhuizen.nl/dsc?c=getobject&s=obj&!sessionid=15!f8BG1jif5WxRze8Ga59bs5Wz8Z!no7t!8nhbdoWMdxXGwuyBPegM35UuUCWRV&objectid=17695&!dsname=nvz

    5. Databank Wachttijden
      Wil u meer informatie over de wachttijden dan geeft de website 'Zoek en vergelijk ziekenhuizen en behandelcentra
      ' u meer inzicht : cfr. : http://www.kiesbeter.nl/ziekenhuizen/Page/Wachttijd.aspx -.
      De Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) heeft besloten te stoppen met de NVZ-databank Wachttijden.
      Met ingang van 1 februari 2005 is de databank definitief gesloten.
      Dit besluit is genomen omdat de wachttijden en wachtlijsten aanmerkelijk korter zijn geworden.
      Daardoor is wachten op ziekenhuiszorg maatschappelijk en politiek gezien een minder urgent onderwerp geworden.
      Daarnaast vindt de NVZ wachttijd- en wachtlijstinformatie een eigen verantwoordelijkheid van de ziekenhuizen en - in het kader van de opkomende marktwerking - meer een aandachtspunt voor de verzekeraars dan voor de brancheorganisatie.
      Ook wil de NVZ doublures voorkomen : per 1 januari 2005 hebben ziekenhuizen krachtens de nieuwe WTGexpress leveringsplicht van wachttijdgegevens aan het DBC-informatiesysteem (DIS).
      Ten slotte is het kostenaspect een aanleiding geweest : het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft besloten de subsidie voor de databank te beŽindigen.
      De NVZ heeft haar leden geadviseerd om, voor zover nog nodig, de wachttijden op de eigen website te publiceren.
      De NVZ adviseert u voor het zoeken van wachttijden van een ziekenhuis, de website van het ziekenhuis zelf te raadplegen.
      Via de knoppen 'Adressen leden' of 'Databank kwaliteit
      ' op de homepage van de NVZ-website : http://www.nvz-ziekenhuizen.nl/ - komt u in een zoekscherm om de contactgegevens van het ziekenhuis van uw keuze op naam of op plaats te vinden.
      Bij deze contactgegevens vindt u het website-adres van het ziekenhuis.
      Cfr. : http://www.nvz-ziekenhuizen.nl/content.jsp?objectid=2395&highlights=Databank,Wachttijden

    6. Gezamenlijke jaarenquete ziekenhuizen
      © WMO / Prismant 2008

      Welkom bij de website van de gezamenlijke jaarenquete ziekenhuizen.
      Deze enquÍte wordt uitgevoerd door Prismant Ė cfr. :
      http://www.prismant.nl/ - in opdracht van de Nederlandse Vereniging Ziekenhuizen (NVZ) en de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU).
      Mocht u vragen hebben dan kunt u van maandag t/m vrijdag van 08.30 tot 17.00 terecht bij onze helpdesk op telefoonnummer 030-2345800.
      Vragen en/of opmerkingen kunt u ook mailen aan :
      servicedesk@prismant.nl -.
      Inhoud
      Voor verslagperiode 2007 is voor het eerst de enquÍte voor algemene ziekenhuizen en academische ziekenhuizen geÔntegreerd.
      De vragen in deze geÔntegreerde enquÍte zijn (nogmaals) beoordeeld op hun relevantie en bruikbaarheid in branchestatistieken en informatieproducten voor de ziekenhuizen.
      Vervolgens is dit nieuwe webtool ontwikkeld om de gegevensinvoer te ondersteunen, in samenwerking tussen WMO en Prismant.
      Uw gegevensinvoer
      De ziekenhuizen vullen jaarlijks vůůr 1 juni hun gegevens over het voorgaande jaar in.
      De gegevens over elk verslagjaar worden per 1 juni vastgezet in de databank.
      De NVZ houdt toezicht op dataverzamelingen die met gegevens van de ziekenhuizen worden onderhouden en die voor diverse doeleinden worden geŽxploiteerd.
      Beheersing van de administratieve lastendruk en kostenbeheersing zijn hierbij mede punten van aandacht.
      Om het gebruik van gegevens uit NVZ-databanken nader te regelen is een protocol opgesteld.
      Wij adviseren personen of instanties die gebruik van deze databank willen maken dit protocol door te nemen.
      Het Protocol gegevensgebruik staat op de NVZ-website onder Feiten & Cijfers.
      Voordat u begint...

      Voordat u met het systeem aan de slag gaat is het raadzaam eerst de online handleiding door te lezen Ė cfr. : http://www.jaarenqueteziekenhuizen.nl/uitleg.htm -&- http://www.jaarenqueteziekenhuizen.nl/jaarenquete.pdf -.
      Vervolgens kunt u zich aanmelden om met de enquÍte aan de slag te gaan.
      Om in te loggen heeft u van Prismant een inlognaam en wachtwoord gekregen.
      Wij wensen u veel succes met het invullen van de enquÍte.
      Cfr. :
      http://www.jaarenqueteziekenhuizen.nl/

    7. Landelijke Medische Registratie (LMR)
      2008-02-19 - © SWOV
      De Landelijke Medische Registratie (LMR) wordt beheerd door
      PRISMANT Ė cfr. : http://www.prismant.nl/ - en is opgezet ten behoeve van onderzoek en beleid.
      De gegevens worden aangeleverd door alle academische en algemene en vrijwel alle gespecialiseerde ziekenhuizen).
      Ontslaggegevens van patiŽnten die in een Nederlands ziekenhuis zijn opgenomen vormen de kern van het gegevensbestand.
      Voor het coderen van de letseldiagnoses en de aard van het ongeval en de vervoerwijze van het slachtoffer wordt de internationale systematiek van de World Health Organisation gebruikt : de ICD-CM (Clinical Modification van de International Classification of Diseases Ė cfr. :
      http://www.cdc.gov/nchs/about/otheract/icd9/abticd9.htm -), in het Nederlands : 'Classificatie van ziekten' Ė cfr. : http://www.handenteam.nl/pdf/ICD%2010.pdf .
      De LMR omvat :
      - (anonieme) persoonsgegevens zoals leeftijdsklasse en geslacht
      - datum van opname
      - letseldiagnoses
      - verrichtingencodes
      - aard van het verkeersongeval en vervoerwijze van het slachtoffer
      - verpleegduur
      - ontslagwijze.
      De letseldiagnoses zijn via een code zeer gedetailleerd beschikbaar maar worden meestal geclusterd gepresenteerd, zoals bijvoorbeeld :
      - letselpatronen (de procentuele verdeling van letsels naar lichaamsgroepen)
      - naar de aard van het letsel (zoals fracturen, wonden, verstuikingen etc.).
      Het aantal in het ziekenhuis opgenomen verkeersslachtoffers ligt de laatste jaren rond de 18.000, ca 10% van alle ziekenhuisopnamen in Nederland.
      Het aantal ziekenhuisopnamen bij verkeersslachtoffers is vrijwel niet afgenomen, maar de verpleegduur is gedaald van ca 13 dagen naar ca 8 dagen.
      Dit bestand wordt onder andere gebruikt om de werkelijk omvang van de verkeersonveiligheid te bepalen, cfr. 'Verkeersongevallenregistratie' op :
      http://www.swov.nl/nl/research/kennisbank/inhoud/90_gegevensbronnen/inhoud/verkeerson
      gevallenregistratie.htm
      paragraaf uit Ongevallen en Netwerk -.
      De cijfers vindt u op :
      http://www.swov.nl/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe?DC=Q&E=/Nederlands/Ongevallen,%20bestuurders%20en%20slachtoffers/Ziekenhuis&LA=nl&LO=nl&BACK=%2Fcognos%2Fcgi-bin%2Fppdscgi.exe%3Ftoc%3D%252FNederlands%252FOngevallen,%2520bestuurders%2520en%2520slachtoffers%26LA%3Dnl%26LO%3Dnl -.
      Cfr. :
      http://www.swov.nl/nl/research/kennisbank/inhoud/90_gegevensbronnen/inhoud/lmr.htm

    8. Nederlandse Federatie van Universiteir Medische Centra (NFU)
      Cfr. :
      http://www.nfu.nl/

    9. Orde van Medisch Specialisten
      De Orde van Medisch Specialisten is dť organisatie van en voor alle (toekomstige) medisch specialisten in Nederland en bestaat inmiddels 10 jaar.
      De Orde staat voor :
      - collectieve belangenbehartiging
      - individuele dienstverlening
      - professionele kwaliteit.
      De Orde is op 31 januari 1997 ontstaan uit een fusie tussen de Landelijke Specialisten Vereniging (LSV), de Nederlandse Specialisten Federatie (NSF) en de Federatieve Vereniging van Specialisten in Academische Ziekenhuizen (ASV).
      Het Convent van Wetenschappelijke Verenigingen heeft een belangrijke aanzet gegeven tot de fusie.
      In juni 2000 besloot de ledenvergadering van het Nederlands Specialisten Genootschap (NSG) zich op te heffen.
      De Orde zet diverse activiteiten van het NSG voort.
      Cfr. :
      http://orde.artsennet.nl/themes/1272733914/home=1

    10. Transparantie van medisch specialistische zorg
      C
      fr. : http://www.zn.nl/Images/Samenwerkingsafspraken%5B1%5D_tcm6-40565.pdf

    11. Zorgbrede Transparantie van Kwaliteit
      Inspectie voor de Gezondheidszorg (IVG)
      Al enige jaren wordt door verschillende sectoren in de gezondheidszorg gewerkt aan het inzichtelijk maken van de kwaliteit van de geleverde zorg.
      Transparantie van kwaliteit is daarnaast ook een belangrijk speerpunt van het huidige kabinet.
      Kwalitatief goede zorg is zorg die patiŽntgericht, effectief, veilig en op tijd is en die toegesneden is op de behoeften van de individuele patiŽnt en cliŽnt.
      Het zichtbaar maken van de kwaliteit van de zorg en van verschillen in kwaliteit is essentieel voor de werking van het nieuwe zorgstelsel.
      De kern van het nieuwe zorgstelsel is dat de patiŽnt en consument in staat wordt gesteld om geÔnformeerd te kiezen; kiezen op het niveau van de instelling en aandoeningen.
      Daarvoor is vergelijkbare en betrouwbare informatie nodig over de prestaties van zorgaanbieders.
      Sectoren zorgen zelf voor transparantie
      Om de kwaliteit van de gezondheidszorg transparant te maken, hebben de deelnemende partijen in de verschillende sectoren de handen ineen geslagen.
      In elke sector werken verzekeraars, zorgaanbieders, PGO-organisaties en de IGZ samen om dit doel te bereiken.
      Zij stellen gezamenlijk vast over welk aanbod de kwaliteit zichtbaar moet worden en zij zien erop toe dat dit ook daadwerkelijk gebeurt.
      Het resultaat is dat er in iedere sector een breed gedragen set openbaar gepubliceerde informatie over kwaliteit van de geleverde zorg wordt vastgesteld.
      Bureau Zorgbrede Transparantie van Kwaliteit
      Om de zorgsectoren te ondersteunen bij het bereiken van deze ambitieuze doelstelling heeft de IGZ in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) het bureau Zorgbrede Transparantie van Kwaliteit opgericht.
      Het bureau ondersteunt de sectoren en verbindt de ontwikkelingen.
      Daarnaast zal het bureau zich inzetten om maximaal te waarborgen dat de gepubliceerde informatie valide, betrouwbaar en daadwerkelijk vergelijkbaar is.
      Alleen dan kunnen cliŽnten, verzekeraars, inspectie en overheid varen op de informatie en kunnen de zorgaanbieders er op vertrouwen dat zij op basis van echt vergelijkbare informatie met elkaar vergeleken worden.
      Meer informatie
      vindt u in de Folder Zichtbare kwaliteit Zorgbrede transparantie (13 kB, .pdf) -.
      Cfr. : http://www.zichtbarezorg.nl/index.cfm?vid=BB19F326-3FFA-497D-98CF4F5BA850D023

    12. Het Nederlands Instituut voor Accreditatie van Ziekenhuizen (NIAZ) - Partner voor verantwoording en verbetering
      Het Nederlands Instituut voor Accreditatie van Ziekenhuizen toetst of zorginstellingen hun organisatie zů hebben ingericht, dat ze op reproduceerbare wijze een acceptabel niveau van kwaliteit van zorg voortbrengen.
      Door middel van accreditatie stimuleert het NIAZ instellingen om de kwaliteit van de organisatie van de zorg te borgen en te blijven verbeteren.
      Zorginstellingen kunnen zich met een NIAZ-accreditatiebewijs in- en extern verantwoorden.
      Een NIAZ-accreditatie geldt voor vier jaar.
      Het NIAZ is een instituut voor en door de zorg.
      Het is opgericht door de brancheorganisaties van ziekenhuizen en de Orde van Medisch Specialisten en wordt sterk gedragen door de sector.
      Niet voor niets maakt het NIAZ gebruik van 'peer review' : toetsing van zorginstellingen gebeurt door speciaal opgeleide collega's uit andere zorginstellingen.
      Ook is het NIAZ Referentiekader ontwikkeld door kwaliteitsdeskundigen en vakmensen uit de zorg.
      Hoewel de 'Z' in NIAZ staat voor 'Ziekenhuizen', biedt het NIAZ ook andere zorginstellingen de mogelijkheid zich aan te sluiten bij het NIAZ-accreditatieprogramma.
      Het NIAZ is een 'ISQUA-member 2008' (cfr. :
      http://www.niaz.nl/isqua.htm -).
      Op deze website vindt u informatie over het NIAZ, de verschillende vormen van accreditatie, het accreditatietraject, de instellingsbrede 'Kwaliteitsnorm Zorginstelling', de afdelingsgebonden normen en de accreditatiegidsen.
      Ook kunt u via de website alle ontwikkelingen met betrekking tot het NIAZ en accreditaties volgen.
      Heeft u vragen, aarzelt u dan niet om contact met ons op te nemen Ė cfr. :
      http://www.niaz.nl/contact.htm -.
      Lees ook de NIAZ folder Ė cfr. :
      http://www.niaz.nl/bestanden/Publicaties/Folder%20NIAZ%20Nederlands.pdf -.
      Cfr. :
      http://www.niaz.nl/

    13. The International Society for Quality in health care (ISQua)
      ISQua, The International Society for Quality in Health Care Inc., is a non-profit, independent organization with members in over 70 countries.
      ISQua works to provide services to guide health professionals, providers, researchers, agencies, policy makers and consumers, to achieve excellence in healthcare delivery to all people and to continuously improve the quality and safety of care.
      ISQua offers a unique opportunity for individuals and institutions with a common interest to share expertise via an international multidisciplinary forum.
      ISQua is formally recognized by the World Health Organization as being in "Official Relations" with WHO. ISQua is assisting with technical and policy advice based on evidence and best practices and contributing to knowledge sharing as part of WHO initiatives.
      Cfr. :
      http://www.isqua.org.au/
      Wereldwijd houden accreditatie-instituten zich bezig met het toetsen van de kwaliteit van zorginstellingen.
      The International Society for Quality in health care (ISQua) Ė cfr. :
      www.isqua.org - heeft zich ten doel gesteld de kwaliteit van de zorg wereldwijd continu te verbeteren en doet dit onder andere door accreditatie-instituten te accrediteren.
      Ook het NIAZ wil zich door ISQua laten accrediteren.
      ISQua is een internationale non-profit organisatie met als missie ďhet continu verbeteren van de kwaliteit en veiligheid van gezondheidzorg wereldwijd door middel van onderwijs, onderzoek, samenwerking en de verspreiding van kennis.Ē
      De organisatie werd in de jaren tachtig opgericht door een groep zorgprofessionals die zich wilden inzetten voor de kwaliteit van zorg wereldwijd.
      Inmiddels heeft ISQua leden in zeventig verschillende landen.
      Het organiseert conferenties, geeft een wetenschappelijk tijdschrift uit en accrediteert accreditatie-instituten wereldwijd.
      De organisatie ontwikkelde het ISQua International Accreditation Program (IAP), een accreditatieprogramma om accrediterende organisaties te toetsen.
      Hierbij worden de nationale instituten getoetst op normen voor toetsingsinstituten.
      Het Nederlands Instituut voor Accreditatie van Ziekenhuizen (NIAZ) kreeg in 2008 de erkenning.
      Het mechanisme van deze toetsing is vergelijkbaar met een NIAZ-accreditatie.
      Het begint met het invullen van een zelfevaluatie, die vervolgens wordt opgestuurd naar ISQua.
      Daarna stelt ISQua een team samen van buitenlandse Ďpeersí.
      Dat team gaat op auditbezoek, neemt interviews af en brengt verslag uit. ISQua-accreditatie is vier jaar geldig.
      Het functioneren van het instituut wordt getoetst aan de zogeheten ĎPrinciples for Standards, Survey and Training
      Het NIAZ, dat zich van begin af aan oriŽnteerde op ISQua en de aangesloten accreditatie-instituten, wil de organisatie, het accreditatieprogramma en de trainingen door ISQua laten accrediteren.
      Op die manier kan het laten zien dat het voldoet aan internationale accreditatiestandaarden.
      IAP-council
      Het bestuur van ISQua, de ISQua Executive Board, laat zich adviseren door de IAP-council.
      NIAZ-directeur HťlŤne Beaard heeft zitting in deze adviesraad, samen met dertien andere vertegenwoordigers van accreditatie-instituten uit verschillende landen.
      Ze is ook IAP-auditor.
      In de council zitten ook vertegenwoordigers van de International Hospital Federation (IHF) Ė cfr. :
      http://www.ihf-fih.org/jsp/index.jsp -, de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) Ė cfr. : http://www.who.int/en/ -&- http://www.euro.who.int/ -, de Wereldbank Ė cfr. : http://www.worldbank.org/ - en de World Organization of Family Doctors (WONCA) Ė cfr. : http://www.globalfamilydoctor.com/ .
      Zij zorgen voor internationaal, onafhankelijk toezicht.
      De IAP vergadert twee keer per jaar, in het juni en in het najaar.
      In juni 2007 vond de vergadering plaats bij NIAZ in Utrecht.
      De vergaderingen in de herfst worden ieder jaar op dezelfde plaats gehouden als de jaarlijkse ISQua-conferentie, dit jaar is dat Boston.
      Wereldwijde ontwikkelingen op het gebied van kwaliteit en toetsing van kwaliteit in zorginstellingen komen op de ISQua-conferentie aan de orde.
      Onderzoek
      ISQua heeft een nieuwe website gelanceerd.
      De site legt de focus op onderzoek : de website ontsluit een groeiende database over internationaal onderzoek op het gebied van accreditatie en andere externe toetsing.
      De site bevordert samenwerking door het delen van onderzoekskennis en Ďbest practicesí.
      ISQua verwelkomt input voor de website.
      Bent u onderzoek begonnen of heeft u een rapport afgerond op het gebied van accreditatie of andere externe toetsing ?
      ISQua hoort graag van u.
      Voor meer informatie :
      www.isquaresearch.com -.
      Cfr. :
      http://www.niaz.nl/isqua.htm

    14. Websites over de kwaliteit van ziekenhuizen
      © VARA : kassa@vara.nl -, 01-12-2007
      Independer.nl
      Zij biedt consumenten op haar site informatie over kwaliteitsverschillen voor specifieke behandelingen en specialismen tussen ziekenhuizen.
      De gegevens worden verzameld bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg; de Consumentenbond, huisartsen, patiŽnten ťn bij de ziekenhuizen zelf.
      De vergelijkingssite
      www.independer.nl wil een eind maken aan die vanzelfsprekendheid.
      Kiesbeter.nl
      Maar er is ook de site
      www.kiesbeter.nl van de overheid met allerlei informatie over gezondheid en zorg, en dus ook over ziekenhuizen.
      Ook deze site biedt op basis van (dezelfde) bronnen van de Inspectie voor de Gezondheidszorg informatie over de medische kwaliteit.
      Beide sites zijn een hulpmiddel om de geboden kwaliteit van ziekenhuizen met elkaar te vergelijken; wel biedt de site van Independer uitgebreidere informatie, is gebruiksvriendelijker en geeft de mogelijkheid een ranking van ziekenhuizen op te stellen.
      Transparantie zorg en kanttekeningen
      Diederik de Groot van Embden van Independer stelt dat er grote kwaliteitsverschillen tussen ziekenhuizen zijn op specialisme-niveau.
      Hij geeft ook aan dat het advies van Independer voor de patiŽnt een hulpmiddel is om samen met de huisarts te bespreken waar hij het beste terecht kan.
      Geert Blijham is voorzitter van de raad van bestuur van het Universitair Medisch Centrum Utrecht ťn voorzitter van de NFU (Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra).
      Hij is blij met meer transparantie in de zorg, maar plaatst wel enkele kanttekeningen.
      Allereerst moeten de indicatoren (dat zijn de meetbare aspecten van zorg) zorgvuldig worden gedefinieerd.
      In de tweede plaats moeten de gegevens op de juiste manier worden geÔnterpreteerd.
      Stel dat een ziekenhuis bijvoorbeeld hoog scoort op de snelheid waarmee patiŽnten met een heupfractuur worden geopereerd.
      Dan kan het wel positief lijken als daarop hoog wordt gescoord, maar Blijham stelt dat het soms veel beter is voor een patiŽnt om niet snel geopereerd te worden.
      Bijvoorbeeld omdat deze meerdere medische problemen heeft.
      Die moeten eerst goed onder controle zijn, voordat de patiŽnt wordt geholpen.
      En omdat universitair medische centra veel patiŽnten hebben met een complexe ziektegeschiedenis, zal de score niet per definitie hoog zijn.
      Maar dat betekent dus niet dat je daar als patiŽnt slechter af bentÖ
      Samenwerkingsverband zorgsector
      Blijham vertelt ook dat een samenwerkingsverband in de zorgsector (samenwerking tussen NPCF, Consumentenbond, NVZ, NFU, Orde van Medisch specialisten, Verpleegkundigenen Verzorgenden, ZN en Inspectie voor de Gezondheidszorg) het initiatief heeft genomen om voor 80 aandoeningen objectieve kwaliteitsinformatie te ontwikkelen.
      Maar dat zal nog een aantal jaren duren voordat die informatie beschikbaar wordt.
      (Cfr. ook :
      www.zichtbarezorg.nl -)
      De Groot van Embden denkt dat het allemaal veel sneller kan en dat ziekenhuizen al genoeg tijd hebben gehad.
      Blijham pleit ervoor de informatie van vergelijkingssites verstandig te gebruiken; vooral ook om met je huisarts te praten en als je een bijzondere aandoening hebt, is het raadzaam contact op te nemen met een patiŽntenvereniging.
      Daar is vaak veel deskundigheid betreffende de kwaliteit van ziekenhuizen.
      Cfr. :
      http://kassa.vara.nl/portal?_scr=kassa_artikel&number=3665259

     

    25-07-2008 om 16:43 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen)
    >> Reageer (0)
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Wat is Fibromyalgie ?
    Klik op de afbeelding om de link te volgen



























    Wat is Fibromyalgie ?

    Martha Bramer
    Praktijk voor Psychosociale Hulpverlening en Neurofeedback


    Miljoenen mensen lijden aan fibromyalgie, een aandoening die gepaard gaat met chronische pijn die hun leven ondragelijk kan maken.
    Deze aandoening komt veel voor onder vrouwelijke patiŽnten in de leeftijd van 20 tot 60 jaar.
    Zij ervaren chronische pijn, stijfheid van de spieren, extreme vermoeidheid, gespannenheid en hoofdpijn die lijkt op migraine.

    Fibromyalgie wordt meestal (niet juist) geclassificeerd als een reumatische spieraandoening, omdat een van de meest voorkomende symptomen bij fibromyalgie-patiŽnten de chronische pijnlijke spieren zijn.

    Omdat we echter steeds meer te weten zijn gekomen over deze aandoening, wordt deze aandoening tegenwoordig vaak geclassificeerd als een vorm van disfunctioneren van neurotransmitters (neurotransmitters zijn chemische stoffen die door de hersenen worden aangemaakt om het lichaam te "vertellen" wat het moet doen).

    Fibromyalgie is een van de meest foutief gediagnosticeerde aandoeningen.
    Eťn van de redenen zou kunnen zijn dat neurotransmitters elk deel van ons lichaam beÔnvloeden.
    Dit kan symptomen verklaren die overal
    kunnen voorkomen en die van uur tot uur fluctueren.

    Onderzoek naar de oorzaken van fibromyalgie is nog steeds gaande.
    Er lijkt echter een genetische predispositie (voorbeschiktheid) te bestaan die in combinatie met een "trigger" gebeurtenis, zoals een ziekte, stress of een ongeluk, het ontstaan van fibromyalgie bevordert.
    Fibromyalgie is op ongeveer 4% van de bevolking van invloed en komt veel voor bij vrouwen in de leeftijd van 20 tot 60 jaar.
    Bij aan fibromyalgie lijdende personen blijkt er een verhoogde productie van neurotransmitters en andere chemische stoffen plaats te vinden die de gemoedstoestand en het slaappatroon beÔnvloeden, alsmede de manier waarop pijn wordt beheerst en de wijze van functioneren van het immuunsysteem.

    De fibromyalgie-patiŽnt ervaart een domino-effect waarin het ene symptoom en het ontstaan ervan, van invloed is op een ander symptoom etc..
    Fibromyalgie-patiŽnten hebben bijvoorbeeld een alfa-delta-slaapanomalie (afwijking).
    Ze zijn niet in staat om in het delta of diepe slaap stadium te geraken, waarin het lichaam veel chemische stoffen voor de heropbouw aanmaakt waardoor weefsels worden hersteld en de groei van deze weefsels wordt bevorderd.
    Groeihormoon, een van de meest overvloedige chemische stoffen voor de heropbouw, komt tijdens de delta-slaap vrij en herstelt en bevordert de groeiweefsels.
    Omdat fibromyalgie-patiŽnten de delta-slaap nooit ervaren, hebben zij een laag gehalte groeihormonen.
    Dit resulteert in een onvermogen van het lichaam om zichzelf te herstellen.
    Groeihormoon heeft een groot effect op bindweefsel.
    Bindweefsel is het voornaamste herstelmechanisme in het lichaam en de chemie ervan regelt de afweer tegen ontstekingen en genereert vloeistoffen, inclusief witte bloedlichaampjes en antilichaampjes, om infecties te kunnen bestrijden.
    De bindweefsels van de fibromyalgie-patiŽnt worden stijf en gespannen, wat wordt veroorzaakt door een slechte aan- en afvoer van vloeistoffen door deze weefsels.
    Door congestie worden de circulatie en de neurale transmissie nadelig beÔnvloed, waardoor de spieren en de omringende organen in een constante gespannen toestand verkeren.

    Cfr. : http://www.eorthopod.com/public/patient_education/6586/fibromyalgia.html  

    Dit gebied van verhoogde contractie en verminderde circulatie veroorzaakt een opeenhoping van afvalmateriaal in dat gebied, hetgeen een van de symptomen van fibromyalgie die "Trigger " of "Tenderpoints" (gevoelige punten) worden genoemd.
    Constante gespannenheid van de spieren in combinatie met het onvermogen om in de diepe
    herstellende slaap te geraken zijn er de oorzaak van dat de fibromyalgie-patiŽnt niet alleen hevige pijn ervaart op deze gevoelige plaatsen, maar ook algehele uitputting.
    Als u alles met elkaar in verband brengt, wordt het bovenvermelde domino-effect duidelijk en wordt het tevens duidelijk hoe zeer deze mensen lijden onder deze aandoening.


    Cfr. : http://www.praktijk-marthabramer.nl/index.php?option=com_content&task=view&id=23&Itemid=39

    25-07-2008 om 00:00 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 4/5 - (19 Stemmen)
    >> Reageer (0)
    21-07-2008
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.De Nightingale-definitie van ME (de kriteria van dr. Byron Hyde) - (2006)
    Klik op de afbeelding om de link te volgen






















    De Nightingale-definitie van ME
    (de kriteria van dr. Byron Hyde)
     - 2006 -

    Het Alternatief
    Zonnedauw 15, Lummen
    franktwisk@hetnet.nl -


    *

    Dr. Byron Hyde is de editor (samensteller en redakteur) van de medische klassieker : 

    The Clinical and Scientific Basis of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome

    Byron Hyde - Nightingale Research Foundation, Canada and USA, 1992
    Cfr. :
    http://uk.geocities.com/me_not_cfs/ME-CFS-canada-protocol.html

    *


    De Nightingale-definitie is geen officiŽle definitie - zoals de Fukuda-kriteria, de Holmes-kriteria of de Canadese Richtlijnen - maar een definitie die ontstaan is uit jarenlange ervaring.

    Gezien het belang van een goede afbakening van ME is de "Hyde-definitie"
    een doorbraak
    .


    Samenvatting
    van
    De Byron Hyde/Nightingale-definitie voor ME en CVS

    - The Nightingale Myalgic Encephalomyelitis (M.E.) Definition -

    Byron Marshall Hyde
    The Nightingale Research Foundation :
    http://www.nightingale.ca/
    Ottawa, January 29, 2007

    Cfr. ook :

    - De definitie van ME
    van de Nightingale Foundation
    Cfr. :
    http://www.nightingale.ca/documents/Nightingale_ME_Definition_en.pdf

    - Toelichting van de begrippen
    uit de The Byron Hyde/Nightingale-definitie voor ME en CVS
    Cfr. :
    http://www.investinme.org/Documents/PDFdocuments/Byron%20Hyde%20Little%20Red%20Book%20for%20www.investinme.org.pdf


    I. - De belangrijkste kenmerken van de Nightingale-definitie(s)

    een hard onderscheid tussen ME en CVS.

    een harde definitie van ME :
    - Šltijd : een duidelijk omslagpunt/begin, na en door een infektie.
    - er zijn twee fasen te onderkennen : de acute fase en de chronische fase.
    - Šltijd : objektief vast te stellen hersenschade (via SPECT etc.)
    - meetbare klinische diagnosekriteria.

    een duidelijke definitie van CVS :
    - een geleidelijk begin (dus niet na een infektie) : een duidelijk omslagpunt/begin.
    - niet-gediagnosticeerde andere lichamelijke ziekte of psychische stoornissen.


    II. - Dr. Byron Hyde maakt dus een eenduidig onderscheid tussen ME en CVS

    ME : een harde definitie en een naam waarin geen plaats is voor ďvermoeidheidĒ.

    ME is een ziekte die ontstaat na/door een infektie (dus met een duidelijk begin) :

    Fase 1 -- De akute fase : de infektie-fase
    - de eerste 3 tot 7 dagen
    - schattingen lopen uiteen, maar in 50-80% van de gevallen ontstaat "CVS" na een infektie

    Fase II - Chronische fase : de kenmerkende fase
    - na die eerste 3 tot 7 dagen
    - wijd verspreide en meetbare ontregeling van de funkties van het centraal zenuwstelsel.

    Als er geen sprake is van een duidelijk begin (de infektie), dan is er volgens de dr. Byron Hyde geen sprake van ME.

    Als er geen sprake is van objektief vastgestelde hersenschade (onder meer doorbloeding van de hersenen Ė cfr. de illustratie 'Negatieve effekten van inspanning op de doorbloeding van de hersenen' hierna) dan is er, volgens de definitie van dr. Byron Hyde geen sprake van ME.

    Negatieve effekten van inspanning op de doorbloeding van de hersenen
    (foto's van een 37 jaar oude vrouw, patiŽnt van dr. Jay Goldstein)


    De doorbloeding is rood weergegeven. SPECT-scan 1, 2 en 3 geven de situatie voor een kleine inspanning weer.
    Deze scans tonen aan dat er al een doorbloedingsprobleem bestaat.
    De SPECT-scans 4, 5 en 6 geven de situatie direkt na de inspanning weer: de doorbloeding van de hersenen is enorm afgenomen.
    Er zijn nu ook grote doorbloedingsproblemen in het achterhoofd.
    De SPECT-scans 7, 8 en 9 illustreren de afgenomen doorbloeding 24 uur na de inspanning !
    Dit zou de toegenomen klachten na een dag na een kleine inspanning goed kunnen verklaren !!

    Overigens, hoeft die hersenschade niet onomkeerbaar/permanent te zijn.

    Alle klinische verschijnselen

    zoals

    • slaapstoornissen
    • verminderde pompfunktie van het hart
    • te laag bloedvolume/orthostatische intolerantie
    • kognitieve problemen (geheugen- en koncentratieproblemen)
    • etc. etc.

    moeten objektief door een medikus vastgesteld kunnen worden (via metingen, bloedonderzoek etc.).

    Dit is ook het idee achter de Canadese klinische diagnosekriteria 
              (cfr. :
    http://www.hetalternatief.org/KriteriaCanadeseRichtlijnen.htm -).


    III. - CVS : een duidelijke definitie (uit te zoeken restkategorie)

    "CVS-1994" die niet aan de ME-definitie van Byron Hyde voldoet :

    Een geleidelijk begin :
    de ziekte is niet van de een op de andere dag ontstaan na een infektie.

    CVS is een niet-gediagnostiseerde lichamelijke ziekte of psychische aandoening, verslaving etc.
    -
    andere lichamelijke ziekte (bijv. hartafwijking, rheuma, hormonale ziekte of erfelijke ziekte)
    - psychische aandoening
    - misbruik van/verslaving aan alcohol, verdovende middelen etc.
    - etc.

    Eigenlijk kun je stellen dat in de redeneertrant van dr Byron Hyde het label CVS na een goede diagnose van alle patiŽnten verdwijnt !



    Cfr. : http://www.hetalternatief.org/KriteriaHyde.htm

    21-07-2008 om 21:50 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen)
    >> Reageer (0)
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Paardekastanje voorkomt nachtelijke spierkrampen
    Klik op de afbeelding om de link te volgen  















                                 Paardekastanje
                           
    (Aesculus hippocastanum L.)
                voorkomt nachtelijke spierkrampen


    Herlees :

    Nachtelijke spierkrampen is iets anders dan RLS
    op : www.jules.be Ė dd.
    22-06-2008



    Nachtelijke spierkrampen

    Bron : Team Medinet, 24-01-02 - © Medinet : info@medinet.be


    Wat zijn spierkrampen ?

    Een spierkramp of Ėspasme is een onwillekeurige samentrekking van de spier waardoor ze korter wordt.
    Het is meestal een vervelende en/of pijnlijke gewaarwording.
    Spierkrampen kunnen voorkomen na overdreven belasting van de spier, na een periode van inactiviteit of zelfs tijdens rust (bv. nachtelijke spierkrampen).


    Mogelijke oorzaken

    Een te langdurige of te intense belasting van een spier(groep) kan aanleiding geven tot kramptoestanden.
    Door een tekort aan zuurstof vindt er een opstapeling van melkzuur plaats.
    Dit doet de spier reageren met samentrekking (contractie).
    Samenhangend met zware inspanningen treedt vaak dehydratie van het lichaam op, waardoor de elektrolytenhuishouding verstoord raakt.
    Natrium, kalium en calcium zijn in dit kader belangrijk.
    Magnesium wordt ook genoemd.
    Een verstoring in dat evenwicht kan krampen uitlokken.
    Ook tijdens de zwangerschap krijgen vele vrouwen last van spierkrampen.
    Andere oorzaken zijn : hypothyreoÔdie (verminderde werking van de schildklier), een tekort aan magnesium, calcium of andere stoornissen in de stofwisseling, overdreven inname van alcohol, nierlijden (met een verhoogde uremie = ureum (bepaalde afbraakstof) in het bloed) en het gebruik van sommige geneesmiddelen.


    Diagnose

    De diagnose wordt gesteld aan de hand van een vraaggesprek en een klinisch onderzoek waarbij men meestal niets bijzonders kan vaststellen.
    Zelden zijn verdere onderzoeken nodig.
    Zolang er geen klachten zijn van ernstige, langdurige of steeds terugkerende krampen of krampen die niet op te heffen zijn door stretchen, zal een arts de patiŽnt kunnen geruststellen.
    Bij eventuele raadpleging zal een arts steeds informeren naar het volgende :
    - wanneer zijn de klachten begonnen ?
    - hoe lang duurt een spierspasme ?
    - hoe vaak treden de spierkrampen op ?
    - in welke spier(groep) ondervindt de patiŽnt last ?
    - treedt de kramp altijd op in dezelfde spier(groep) ?
    - zwanger ?
    - is er mogelijk dehydratie in het spel (door braken, diarree, overmatig zweten, ...) ?
    - medicatie die verantwoordelijk kan zijn voor krampen ?
    - zware inspanningen geleverd, hard getraind ?
    - veel alcohol gedronken ?


    Behandeling

    Bij een aanval van spierkrampen is het belangrijk de gespannen plaats zo goed mogelijk te ontspannen.
    Daar komt ook wat mentale arbeid aan te pas.
    Masseer de verkrampte spier.
    Stretch traag en zacht ('stretchen' is geen Nederlands woord, maar het wordt in het domein van de sport vaak gebruikt; het betekent gewoon 'uitrekken').
    Voor de kuitspier (de meest getroffen spier) is de 'muurstretch' een handige werkwijze.
    Ga op ongeveer een meter van de muur staan, met het aangezicht naar de muur.
    Leun voorover en steun met de handen tegen de muur.
    Breng geleidelijk de hielen naar de grond toe, en stretch de spier rustig.
    Zorg voor voldoende vochtinname (water, sportdrank, ...).
    De spier met ijsblokjes bewerken, kan ook verlichting brengen.
    Het is de bedoeling met ijsblokjes te wrijven gedurende minstens 10 minuten, totdat de huid roodgloeiend wordt.
    Sommigen ondervinden meer voldoening van warmteapplicatie.
    Door een gelkussen, warme doeken, warmwaterkruik, kersenpitzakje, ... gedurende 20 minuten tegen de spier aan te leggen kan vlotter een ontspanning van de getroffen spier bekomen worden.
    In beide gevallen, met koude- of warmtebehandeling, is het nodig de spier(groep) nadien te masseren.
    In zeldzame gevallen neemt men zijn toevlucht tot medicijnen : kininesulfaat Ė cfr. :
    http://www.efarma.nl/pages/winap.asp?ID=1216&Method=infotekst - of papaverinehydrochloride Ė cfr. : http://www.magnafarma.nl/content/bijsluiters/bijsluiters/PAPAV%2052524%20v1105%205111-7680.pdf - .
    Tijdens de zwangerschap schrijft men soms magnesiumsupplementen voor.
    De doeltreffendheid van deze geneesmiddelen is twijfelachtig.


    Nachtelijke spierkrampen

    Nachtelijke spierkrampen komen vaak voor bij voor het overige gezonde personen, meestal van middelbare of oudere leeftijd.
    Vooral de kuitspieren en spieren van voeten en tenen durven wel eens verkrampen.
    Gedurende enkele minuten rustig stretchen voor het slapengaan, kan wonderen doen.
    Om nachtelijke krampen te vermijden, is het vaak ook een waardevolle maatregel geen cafeÔne te nuttigen.
    Als behandeling voor kramptoestanden, wordt stretchen als veel doeltreffender beschouwd dan medicatie in te nemen.


    Cfr. : http://www.medinet.be/shownews.asp?ID=848#spierkramp

    Cfr. ook :
    -
    http://blog.seniorennet.be/kruidenhoekje/archief.php?ID=65
    -
    http://kruidjes.apache02.hostbasket.com/kruiden/print.php?recipeid=205
    - http://mens-en-gezondheid.infonu.nl/alternatief/15438-natuurgeneeskunde-reumatiek-spierpijn-spierkramp.html
    -
    http://mens-en-gezondheid.infonu.nl/diversen/19299-nachtelijke-spierkramp.html
    -
    http://www.consumed.nl/ziekten/1182/spierkrampen
    -
    http://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/1310/Nachtelijke-spierkramp.html
    -
    http://www.inhibin.nl/home.html




    De paardekastanje
    (Aesculus hippocastanum L.)
    voorkomt nachtelijke spierkrampen


    Paardekastanje (Aesculus hippocastanum) heeft een versterkende werking op de aderwand en wordt mede daarom toegepast bij aambeien en spataders.
    De elasticiteit van de aderwand wordt duidelijk verbeterd en de ziekelijk verhoogde doorlaatbaarheid van de vaatwand neemt af.
    De doorbloeding van de onderste ledematen verbetert (gaat bv. oedeem tegen), evenals de bloedstroom naar het hart.
    Verder heeft Aesculus hippocastanum L. een kaliumsparende urinedrijvende en ontstekingsremmende werking.
    De paardekastanje voorkomt nachtelijke spierkrampen.
    Gecombineerd met andere planten is ze effectief is bij algemene bloedsomloopstoornissen.

    De naam 'kastanje' heeft deze soort te danken aan de Tamme kastanje omdat hun zaadbolsters op elkaar lijken.
    Deze soorten echter zijn zelfs geen familie van elkaar.

    Het voorvoegsel 'paarden' zou verwijzen naar het gebruik in het land van oorsprong (Turkije) om paarden bij verkoudheid gekookte kastanjes te voeren (ondertussen is bekend dat de bladeren door het gehalte aan saponinen het ophoesten van slijm inderdaad bevorderen)... een ander verhaal is dat 'paarde' slaat op het bladlitteken, dat overblijft als het blad van de boom valt, dat sprekend lijkt op een hoefijzer.
    De jonge uitlopers, de bloemen en de zaden (kastanjes) worden afzonderlijk geoogst en
    vers verwerkt.
    Paardekastanjes bevatten een mengsel van saponinen (sommige saponinen zouden een gunstig effect op het cholesterolniveau - ook te vinden in rode wijn) (cfr. hieronder) dat 'aescine' (cfr. hieronder) genoemd wordt, de bast en de bevatten aesculine (cfr. hieronder).
    Sinds de 16e eeuw komt Aesculus hippocastanum L. in de medische literatuur voor als
    heilzaam middel.
    Paardekastanje wordt meestal gebruikt tegen spataders en aambeien (deze toepassing gaat terug tot 1896 toen de Franse arts Artault de Vervey beschreef hoe hij paardekastanje had toegepast bij patiŽnten met aambeien en daarbij opmerkelijke resultaten boekte).

    Men gebruikt cumarinen (een welriekende organische verbinding - cfr. hieronder) (b.v. aesculine) uit paardekastanje ook in middelen tegen zonnebrand omdat ze U.V.-licht van bepaalde golflengte absorberen (het is echter blijkbaar toch niet zoín gezond aroma : in de USA is het al sinds 1954 verboden omdat cumarine bij contact met de huid en in combinatie met zon, bij sommige mensen heuse brandwonden kan veroorzaken).

    Het binnenste van de paardekastanje werd vroeger ook gebruikt als wasmiddel (een lepel vol kastanjepuree zou al voldoende zijn om vijf kilo linnengoed helder wit te krijgen).
    Ook vuile handen worden schoon door ze in te wrijven met kastanjepuree.



    Paardenkastanje

    - http://nl.wikipedia.org/wiki/Hippocastanaceae
    -
    http://nl.wikipedia.org/wiki/Paardenkastanje
    -
    http://nl.wikipedia.org/wiki/Witte_paardenkastanje
    - http://plantaardigheden.nl/plant/beschr/gonnve/paardenkastanje.htm
    - http://www.avogel.be/nl/tuinen/plantvandemaand/aesculus_hippocastanum.php
    - http://www.e-gezondheid.be/nl/gezondheid_tijdschrift/gezondheid_homeopathie_per_product/Paardekastanje_
    Aesculus_hippocastanum-11162-949-art.htm

    - http://www.geocities.com/vlaamseherba/AESCHYPPOL.pdf.
    -
    http://www.kruidenboerderij.be/Kruiden/KRUIDEN_PAARDEKASTANJE-Aesculus_hippocastaneum.htm
    -
    http://www.kruidenvrouwtje.nl/bad/kastanje.htm
    - http://www.runinfo.nl/vitaminsdirectpaardekastanje.htm
    - http://www.vildaphoto.net/guidedsearch.php?category=342


    Aescine

    - http://magazine.vannature.nl/database/monografie/Aesculus_hippocastanum.pdf
    - http://www.avogel.be/nl/producten/Aesculaforce_forte.php
    - http://www.escpweb.org/cybele/nl/zw_cardiol/card-114.htm
    - http://www.purelijfkracht.nl/venoplant_tabletten_spataderen
    - http://www.starmanproductions.nl/kruiden/paardekastanje.html
    - http://www.vitamins.nl/paarde.kastanje.complex.htm


    Aesculine

    - http://www.walavita.nl/H2/tuin/paardekastanje.htm
    - http://www.weleda.nl/index.php?id=204#
    -
    http://www.menzis-gezondheidswinkel.nl/PList.aspx?productsearch=47354&categoryId=27


    Cumarine
    - http://medicijnenwijzer.rootnet.nl/mednet.php?type=showdoc&id=2988
    - http://nl.wikipedia.org/wiki/Coumarine
    - http://objectief.be/Cumarine-coumarine.html
    - http://www.geocities.com/secret_gardennl/geneeskrachtige_kruiden.htm#Cumarinen


    Saponinen

    - http://www.thuisexperimenteren.nl/science/saponine/saponine.htm
    - http://home.scarlet.be/pedroalco/Kruiden/Kruiden_-_Allerlei/Kruidenextracten/kruidenextracten.html
    - http://jiaogulan-netherlands.com/www/saponinen_en_polysacchariden.html
    - http://www.tempeh.info/nl/saponinen.php
    - http://www.vitamor.com/page.htm?/ingredienten/saponinen.htm&Introductie




    Inhibin
    (hydrokininehydrobromide-dihydraat)

    © 1996 - 2006 Medical Media


    Wanneer u veel last heeft van nachtelijke spierkrampen biedt Inhibin een oplossing.
    Inhibin is een effectief middel voor de behandeling van nachtelijke spierkramp bij gezonde volwassenen.
    Inhibin werkt allťťn als het van tevoren ingenomen wordt, als de kramp al is begonnen werkt het meestal niet meer.
    De werking treedt binnen een uur na inname in en houdt langer dan twaalf uur aan.

    RVG : 3166
    Sterkte : 100 mg
    Toediening : dragee
    Fabrikant : Meda Pharma B.V. -
    http://www.medapharma.nl


    1. - Algemene info

    Toepassing
    Inhibin wordt gebruikt bij de behandeling van nachtelijke spierkrampen, wanneer andere maatregelen niet helpen.

    Werking
    Inhibin vermindert krampen en andere hinderlijke samentrekkingen van de been- en kuitspieren.
    Het werkt op de zenuwbanen en de spieren, waardoor de skeletspieren minder gespannen worden.
    Bij het nauwkeurig opvolgen van het voorschrift kunt u verwachten, dat de krampen minder worden of niet meer voorkomen.
    Als deze werking uitblijft, dient u overleg te plegen met uw arts.

    Contra indicatie
    - ernstige spierzwakte (myasthenia gravis)
    - overgevoeligheid voor (hydro)kinine
    - oorsuizen
    - aandoeningen van de gezichtszenuw
    - kinderen onder twaalf jaar
    - zwangerschap
    - het geven van borstvoeding.

    Interactie
    Het is beslist noodzakelijk dat uw arts op de hoogte is van de andere medicijnen die u gebruikt.
    Het kan zijn dat ze de werking van Inhibin versterken of verzwakken (of andersom), zoals bijvoorbeeld Cimetidine (geneesmiddel voor de behandeling van maag/darmbezwaren), Carbamazepine (geneesmiddel voor de behandeling van epilepsie), bloedverdunnende middelen (anticoagulantia) en digitalispreparaten (hartmiddelen).

    Zwangerschap
    Tijdens de zwangerschap en het geven van borstvoeding geen Inhibin gebruiken.
    Overleg met uw arts.

    Gebruik
    De dragees dienen bij voorkeur in het geheel met een ruime hoeveelheid vloeistof (water) te worden doorgeslikt.

    Reactievermogen
    Er zijn geen gegevens bekend over het effect van dit product op de rijvaardigheid.
    Bij het besturen van voertuigen en het bedienen van machines dient rekening te worden gehouden met de mogelijkheid van het optreden van duizeligheid en stoornissen van het gezichtsvermogen bij het gebruik van hogere doseringen van dit product.

    Samenstelling
    De dragees bevatten lactose.

    Uiterlijk
    Dragees : wit versuikerde tabletten, diameter 9 mm.

    Samenstelling Inhibin bevat per dragee
    100 mg hydrokininehydrobromide-dihydraat.

    Dosering
    Bij nachtelijke krampen van been- en kuitspieren : bij het avondeten 2 dragees, gevolgd door 1 dragee voor het slapengaan, gedurende 14 dagen.
    Indien de krampen terugkomen kan opnieuw met inname van Inhibin begonnen worden.

    Bijwerking(en)
    De volgende bijwerkingen kunnen voorkomen: maagpijn, misselijkheid en braken.
    Bij hogere doseringen dan voorgeschreven kunnen oorsuizen, misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn, gehoorstoornissen, lichte stoornissen van het gezichtsvermogen en overgevoeligheidsreacties (vnl. huiduitslag) voorkomen.
    Bij langdurig gebruik van hogere doseringen kunnen bloedbeeldafwijkingen en ernstige stoornissen van het gezichtsvermogen optreden.

    Waarschuwing
    Inhibin dient met voorzichtigheid te worden toegepast bij patiŽnten die een lever- en/of nierfunctiestoornis of hartritmestoornissen hebben.

    Bewaring
    De dragees in de originele verpakking op kamertemperatuur (15-25C) bewaren.
    De uiterste gebruiksdatum staat op de verpakking vermeld. De term "exp." op de strip betekent : "niet te gebruiken na ... (maand/jaar)Ē.

    Verpakking
    Verpakking met 90 (3 doordrukstrips a 30) dragees.


    2. - Veelgestelde vragen

    * Wat is nachtelijke spierkramp ?
    Nachtelijke spierkrampen zijn plotselinge episoden van onwillekeurige, pijnlijke spiersamentrekkingen, die vooral 's nachts optreden en een aantal seconden tot minuten kunnen aanhouden.
    Ongeveer 3% van de Nederlandse bevolking heeft hier wekelijks last van.
    Naast de pijn die met de krampen gepaard gaat is ook de verstoorde nachtrust en als gevolg daarvan vermoeidheid, een veelgehoorde klacht.
    De belangrijkste kenmerken van nachtelijke spierkramp zijn :
    - de scherpe pijn
    de locatie van de kramp : meestal in de kuit of in de voet en
    - het moment waarop de kramp plaats vindt : meestal 's nachts.

    * Wat is de oorzaak van nachtelijke spierkramp ?
    Nachtelijke spierkramp ontstaat in het zenuwstelsel.
    Maar de manier waarop en waar het precies ontstaat, daar zijn de meningen over verdeeld.
    De oorzaak is dan ook moeilijk vast te stellen.

    * Zijn nachtelijke spierkrampen erfelijk ?
    Of erfelijkheid een rol speelt, is niet goed bekend.
    Wel komt het in bepaalde families vaker voor dan in andere.

    * De laatste tijd lees je veel over Restless Legs, is nachtelijke spierkramp hetzelfde ?
    Nee, nachtelijke spierkrampen zijn duidelijk anders dan restless legs.
    Bij nachtelijke spierkrampen is de scherpe pijn die gepaard gaat met de kramp ťťn van de belangrijkste kenmerken.
    Restless Legs gaat niet gepaard met pijn, bij restless legs ontstaan er spontane, onaangename sensaties in de benen.
    Het bewegen van de benen geven tijdelijk verlichting.

    * Klopt het dat zwangere vrouwen meer last hebben van nachtelijke spierkramp ?
    Ja, dat klopt.
    Vrouwen die zwanger zijn hebben ruim 6 keer meer kans op nachtelijke spierkrampen dan de rest van de bevolking.
    Door een verschuiving van zouten en mineralen, ontstaat een tekort aan magnesium.
    Deze klachten verdwijnen na de bevalling.

    * Mag Inhibin gebruikt worden tijdens de zwangerschap ?
    Nee, voor zwangere kan magnesium een oplossing bieden.
    Overleg met uw arts of verloskundige.
    Na de zwangerschap verdwijnen de klachten spontaan.

    * Een patiŽnt heeft moeite met slikken, kan Inhibin ook gebroken worden ?
    Het kan wel, maar het is niet aan te raden.
    De hydrokinine heeft een heel bittere smaak die zeer overheersend is.

    * Bevat Inhibin lactose ?
    Ja.

    * Bevat Inhibin gluten ?
    Nee.

    * Bevat Inhibin kleurstoffen ?
    Ja, Inhibin bevat de kleurstoffen E 170 (calciumcarbonaat) en E 171 (titaandioxide).


    3. - Bijsluiter

    Cfr. : http://www.ziekenhuis.nl/static/medicijngids/inhibin.pdf -.


    Cfr. : http://www.ziekenhuis.nl/index.php?cat=medicijngids&medgids=item&id=50693

    Cfr. ook :
    -
    http://www.accense.nl/product_info.php/manufacturers_id/397/products_id/355502488
    -
    http://www.apotheekwooldrik.nl/knmp/view/php/medicatie_a2z.php5?merknaam=1095
    -
    http://www.apotheek.nl/Medische_informatie/Medicijnen/Producten/Inhibin.aspx?mId=10704&rId=1095
    -
    http://www.consumed.nl/medicijnen/1422/Inhibin
    ģ_zelfzorg
    -
    http://www.efarma.nl/PAGES/winap.asp?ID=1140&Method=infotekst
    -
    http://www.geneesmiddelenrepertorium.nl/repertorium/m/m3/inhibin.html
    -
    http://www.medapharma.nl/index.php?page=896
    -
    http://www.medsen.nl/webfront/base.asp?pageid=195&meduid=1422
    -
    http://www.zelfzorg.nl/product.php?id=888
    -
    http://zoeken.dokterdokter.nl/medicijn/6733900/



    Lees ook :

    1. Klachten bij magnesium tekort
      Cfr. :
      http://mens-en-gezondheid.infonu.nl/diversen/15526-klachten-bij-magnesium-tekort.html

    2. Krampen : geen krampen meer
      Cfr. : http://www.euromemo.be/krampen.htm

    21-07-2008 om 13:27 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 2/5 - (2 Stemmen)
    >> Reageer (0)


    Blog als favoriet !

    Gastenboek

    Druk op onderstaande knop om een berichtje achter te laten in mijn gastenboek


    Foto

    Raadpleeg steeds je arts !
    Inhoud blog
  • Tijd om afscheid te nemen...
  • Fibromyalgie in het kort
  • Leden ME/CVS Vereniging unaniem tegen CBO-voorstel
  • Blood donation, XMRV & chronic fatigue syndrome
  • Illness duration and coping style in chronic fatigue syndrome
  • Review confirms PTSD in Gulf vets - Panel finds many reports of multisymptom illnesses
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel I
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel II
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel III
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel IV
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel V
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel VI
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel VII
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel VIII
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel IX
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel X
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel XI
  • When do symptoms become a disease ?
  • Burnout
  • Gepest ? - Zet de juiste stappen
  • Voldoet jouw werkplek aan de ARBO-normen ?
  • Chiropractie - Vrijspraak voor Simon Singh in smaadzaak
  • ME/CVS ? - Werk mee aan onderzoek naar tegemoetkoming chronisch zieken !
  • Magical Medicine - How to make a disease disappear
  • A new hypothesis of chronic fatigue syndrome - Co-conditioning theory
  • A light in the darkness - Good news ahead for XMRV ?
  • Zomertijd - Help je biologische klok
  • Beter van de bedrijfsarts
  • De invloed van economisering op het werk van artsen
  • Chronisch Vermoeidheidssyndroom (IOCOB)
  • Gezond brein, gezonde darmen
  • A retrospective review of the sleep characteristics in patients with chronic fatigue syndrome and fibromyalgia
  • Opdracht voor het volgende kabinet : afschaffing van het UWV
  • Test maakt validering pijn bij ME/CVS patienten mogelijk
  • Surprise discovery that HIV retrovirus hides in bone marrow offers new hope for eradication
  • A doctor's roadmap for dealing with the problems of ME/CFS
  • De Terug Plezant Club
  • Het retrovirus XMRV - Waar of niet waar ?
  • Being homebound with chronic fatigue syndrome - A multidimensional comparison with outpatients
  • Oplaaiende symptomen ME patient verraden ontstekingsreactie
  • UWV : 'ME/CVS is ziekte in zin van arbeidsongeschiktheid'
  • Een succesverhaal met Vistide in de strijd tegen ME/CVS - Een verhaal over herstel
  • Depressie
  • Hoe stressvol is je leven ?
  • Making the diagnosis of CFS/ME in primary care - A qualitative study
  • A new system of evaluating fibromyalgia and chronic fatigue
  • Nijmeegs onderzoek haalt CVS-doorbraak onderuit
  • Psychotherapie bij depressie overschat
  • Secrets of novel retrovirus unfolding
  • XMRV : 'missing link' bij ME/CVS ?
  • Reeves, hoofd van CDC CVS onderzoeksprogramma, gaat weg
  • Constant agony of an ME sufferer
  • Canon van de geneeskunde in Nederland
  • Dr. Frank dieet
  • Defeatism is undermining evidence that chronic fatigue syndrome can be treated
  • Cellular and molecular mechanisms of interaction between the neuroendocrine and immune systems under chronic fatigue syndrome in experiment
  • Zo zorg je voor weerstand - Houd je lichaam in optimale conditie
  • Fibromyalgie Vlaanderen Nederland - Dr. Bauer
  • Bussemaker komt terug op erkenning CVS
  • Postexertional malaise in women with chronic fatigue syndrome - Laboratioriumonderzoek bevestigt inspanningsintolerantie bij ME/CVS
  • Ze vertelden stervende dochter dat ze een leugenaar was - Interview met ME moeder Criona Wilson
  • Bijwerkingen antidepressiva erger dan gedacht
  • Bereken je BMI
  • Host range and cellular tropism of the human exogenous gammaretrovirus XMRV
  • The Brain Boosting B-12 - Hydroxocobalamin
  • Vertaling Canadese criteria ME/CVS
  • Slapeloosheid & osteopathie
  • Het Advies- en meldpunt ziekteverzuim en arbeidsongeschiktheid
  • Association between serum ferritin [stored iron] level and fibromyalgia syndrome
  • Dr. Mikovits XMRV Seminar (videos)
  • Zorgen voor een ander (2010) - Antwoorden op veelgestelde vragen
  • Herwin je veerkracht - Omgaan met chronische vermoeidheid en pijn
  • Je eten bepaalt je slaap
  • Dierenleed
  • ME/CVS erkend als chronische ziekte
  • Understanding fibromyalgia pain
  • Hyperalgesia in chronic fatigue syndrome
  • Wegwijzer psychische problemen
  • Positieve psychologie
  • Fietsen in de sneeuw...
  • Tips tegen de koude
  • Failure to detect the novel retrovirus XMRV in chronic fatigue syndrome
  • Nieuwe behandeling VermoeidheidCentrum zeer effectief
  • Een Zalig Kerstfeest en een gezond en voorspoedig 2010 !
  • Taming stressful thoughts
  • Burn-out - Werken tot je erbij neervalt - Deel I
  • Burn-out - Werken tot je erbij neervalt - Deel II
  • Canadese kriteria voor kinderen ook geschikt om onderscheid te maken tussen "milde" en "ernstige" gevallen
  • Stop met piekeren
  • Gedumpt, wat nu ? - Deel I
  • Gedumpt, wat nu ? - Deel II
  • Making a Difference in ME/CFS (Chronic Fatigue Syndrome) and FM
  • Psychotherapie - Van theorie tot praktijk
  • Fibromyalgie, waardevolle dagbesteding en werk - Deel I
  • Fibromyalgie, waardevolle dagbesteding en werk - Deel II
  • Fibromyalgie
  • Europees instrument spoort fibromyalgie op
  • Gezinsgeluk heeft positieve invloed op werk
  • Cognitieve gedragstherapie bij depressie
  • Nooit meer hetzelfde...
  • Rugklachten en RSI beroepsziekten nummer 1
  • SOS ! Hulp voor ouders
  • Dr. Nancy Klimas opens new Chronic Fatigue Center
  • The dramatic story of microbiologist Elaine DeFreitas' discovery
  • Fibromyalgie - Genezing is mogelijk - Gratis boek !
  • Verdedig je tegen wintervirussen
  • 7 geheimen die vrouwen verzwijgen
  • Eťn op de twee Belgen krijgt ooit last van reuma
  • Wie langdurig ziek wordt heeft nood aan informatie
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel I
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel II
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel III
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel IV
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel V
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel VI
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel VII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel VIII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel IX
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel X
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XI
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XIII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XIV
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XV
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XVI
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XVII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XVIII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XIX
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XX
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXI
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXIII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXIV
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXV
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXVI
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXVII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXVIII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXIX
  • Doe een wens... - Make a wish...
  • 7 geheimen die mannen verzwijgen
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXX
  • Fibromyalgie - Genezing is mogelijk - GRATIS !
  • Af en toe een geheim is juist gezond
  • FM/CVS en verzekeringen - Info voor thesis
  • Mogelijke doorbraak MS-behandeling
  • Wees een winterdepressie voor
  • Vitamine B12-tekort - Een mogelijke oorzaak van Chronische vermoeidheid ? - Deel I
  • Vitamine B12-tekort - Een mogelijke oorzaak van Chronische vermoeidheid ? - Deel II
  • The Guaifenesin Story
  • A virus linked to chronic fatigue syndrome - Dr. Nancy Klimas interviews
  • Don't wait for a cure to appear
  • Gezonde chocoladeletters van Sinterklaas
  • Oorzaken van puisten
  • Sporten beter dan pauzeren bij RSI
  • Alles voor het goeie doel !!
  • Gewoon gelukkig zijn...
  • Chronic Fatigue Syndrome - La b√™te noire of the Belgian Health Care System
  • Persoonlijkheidstests
  • Vaccinatie risicogroepen H1N1
  • Geopereerd Prof. Johann Bauer - Een update (Greta)
  • Weersfactoren oorzaak van hoofdpijn
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part I
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part II
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part III
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part IV
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part V
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part VI
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part VII
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part VIII
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part IX
  • Challenges to conventional thinking about mind and body
  • What is CFS and what is ME ?
  • CVS-Referentiecentra - Opheffing en sluiting
  • Heb ik voldoende ontspanning ?
  • 7 tips tegen een overactieve blaas
  • Wallen en kringen onder de ogen
  • Recovered CFS/ME Patient Goes to Washington, D.C.
  • Chronische vermoeidheid zit niet tussen de oren
  • Dr. Bauer heeft mijn leven gered
  • Has your marriage been damaged by fibromyalgia or chronic fatigue syndrome ?
  • Vijf grootste bedreigingen gezondheid
  • Onbegrepen lage rugpijn beter te behandelen
  • Je beste antistresstip
  • Sufferers of chronic fatigue see life as a balancing act
  • Te hard gewerkt...
  • Prof. Dr. Johann Brauer op mijn blog
  • Geopereerd Prof. Johann Bauer
  • Is de griepprik gevaarlijk ?
  • Griep en verkoudheid - Deel I
  • Griep en verkoudheid - Deel II
  • Support the 500 Professionals of the IACFS/ME
  • Slanker met je hartritme
  • Enzym veroorzaakt gevolgen slaaptekort
  • Now we can get down to business
  • XMRV and chronic fatigue syndrome
  • Verslaving is een behandelbare hersenziekte
  • Kopstukken filosofie - Oktober 2009
  • Gek op je werk
  • Fikse schadevergoeding om antidepressivum
  • ME/CFS patients have retrovirus (XMRV) on YouTube

    Foto

    Archief per week
  • 12/04-18/04 2010
  • 05/04-11/04 2010
  • 29/03-04/04 2010
  • 22/03-28/03 2010
  • 15/03-21/03 2010
  • 08/03-14/03 2010
  • 01/03-07/03 2010
  • 22/02-28/02 2010
  • 15/02-21/02 2010
  • 08/02-14/02 2010
  • 01/02-07/02 2010
  • 25/01-31/01 2010
  • 18/01-24/01 2010
  • 04/01-10/01 2010
  • 28/12-03/01 2010
  • 21/12-27/12 2009
  • 14/12-20/12 2009
  • 07/12-13/12 2009
  • 30/11-06/12 2009
  • 23/11-29/11 2009
  • 16/11-22/11 2009
  • 09/11-15/11 2009
  • 02/11-08/11 2009
  • 19/10-25/10 2009
  • 12/10-18/10 2009
  • 05/10-11/10 2009
  • 28/09-04/10 2009
  • 21/09-27/09 2009
  • 14/09-20/09 2009
  • 07/09-13/09 2009
  • 31/08-06/09 2009
  • 10/08-16/08 2009
  • 27/07-02/08 2009
  • 20/07-26/07 2009
  • 06/07-12/07 2009
  • 22/06-28/06 2009
  • 15/06-21/06 2009
  • 08/06-14/06 2009
  • 01/06-07/06 2009
  • 25/05-31/05 2009
  • 18/05-24/05 2009
  • 11/05-17/05 2009
  • 04/05-10/05 2009
  • 27/04-03/05 2009
  • 20/04-26/04 2009
  • 13/04-19/04 2009
  • 30/03-05/04 2009
  • 23/03-29/03 2009
  • 16/03-22/03 2009
  • 09/03-15/03 2009
  • 02/03-08/03 2009
  • 23/02-01/03 2009
  • 16/02-22/02 2009
  • 09/02-15/02 2009
  • 02/02-08/02 2009
  • 26/01-01/02 2009
  • 19/01-25/01 2009
  • 12/01-18/01 2009
  • 05/01-11/01 2009
  • 22/12-28/12 2008
  • 15/12-21/12 2008
  • 08/12-14/12 2008
  • 01/12-07/12 2008
  • 24/11-30/11 2008
  • 17/11-23/11 2008
  • 10/11-16/11 2008
  • 03/11-09/11 2008
  • 27/10-02/11 2008
  • 20/10-26/10 2008
  • 13/10-19/10 2008
  • 06/10-12/10 2008
  • 29/09-05/10 2008
  • 22/09-28/09 2008
  • 15/09-21/09 2008
  • 08/09-14/09 2008
  • 01/09-07/09 2008
  • 25/08-31/08 2008
  • 18/08-24/08 2008
  • 11/08-17/08 2008
  • 04/08-10/08 2008
  • 28/07-03/08 2008
  • 21/07-27/07 2008
  • 14/07-20/07 2008
  • 30/06-06/07 2008
  • 23/06-29/06 2008
  • 16/06-22/06 2008
  • 09/06-15/06 2008
  • 02/06-08/06 2008
  • 26/05-01/06 2008
  • 19/05-25/05 2008
  • 12/05-18/05 2008
  • 05/05-11/05 2008
  • 28/04-04/05 2008
  • 21/04-27/04 2008
  • 14/04-20/04 2008
  • 07/04-13/04 2008
  • 31/03-06/04 2008
  • 24/03-30/03 2008
  • 17/03-23/03 2008
  • 10/03-16/03 2008
  • 03/03-09/03 2008
  • 25/02-02/03 2008
  • 18/02-24/02 2008
  • 11/02-17/02 2008
  • 04/02-10/02 2008
  • 28/01-03/02 2008
  • 21/01-27/01 2008
  • 14/01-20/01 2008
  • 07/01-13/01 2008
  • 31/12-06/01 2008
  • 24/12-30/12 2007
  • 17/12-23/12 2007
  • 10/12-16/12 2007
  • 03/12-09/12 2007
  • 26/11-02/12 2007
  • 19/11-25/11 2007
  • 12/11-18/11 2007
  • 05/11-11/11 2007
  • 29/10-04/11 2007
  • 22/10-28/10 2007
  • 15/10-21/10 2007
  • 08/10-14/10 2007
  • 01/10-07/10 2007
  • 24/09-30/09 2007
  • 17/09-23/09 2007
  • 10/09-16/09 2007
  • 03/09-09/09 2007
  • 27/08-02/09 2007
  • 20/08-26/08 2007
  • 13/08-19/08 2007
  • 06/08-12/08 2007
  • 30/07-05/08 2007
  • 23/07-29/07 2007
  • 16/07-22/07 2007
  • 09/07-15/07 2007
  • 18/06-24/06 2007
  • 11/06-17/06 2007
  • 04/06-10/06 2007
  • 28/05-03/06 2007
  • 21/05-27/05 2007
  • 14/05-20/05 2007
  • 07/05-13/05 2007
  • 30/04-06/05 2007
  • 23/04-29/04 2007
  • 16/04-22/04 2007
  • 09/04-15/04 2007
  • 02/04-08/04 2007
  • 26/03-01/04 2007
  • 19/03-25/03 2007
  • 12/03-18/03 2007
  • 05/03-11/03 2007
  • 26/02-04/03 2007
  • 19/02-25/02 2007
  • 12/02-18/02 2007
  • 05/02-11/02 2007
  • 29/01-04/02 2007
  • 22/01-28/01 2007
  • 15/01-21/01 2007
  • 08/01-14/01 2007
  • 18/12-24/12 2006
  • 11/12-17/12 2006
  • 04/12-10/12 2006
  • 27/11-03/12 2006
  • 20/11-26/11 2006
  • 13/11-19/11 2006
  • 06/11-12/11 2006
  • 30/10-05/11 2006
  • 23/10-29/10 2006
  • 16/10-22/10 2006
  • 09/10-15/10 2006
  • 02/10-08/10 2006
  • 25/09-01/10 2006
  • 18/09-24/09 2006
  • 11/09-17/09 2006
  • 04/09-10/09 2006
  • 28/08-03/09 2006
  • 07/08-13/08 2006
  • 31/07-06/08 2006
  • 24/07-30/07 2006
  • 03/07-09/07 2006
  • 26/06-02/07 2006
  • 19/06-25/06 2006
  • 12/06-18/06 2006
  • 29/05-04/06 2006
  • 22/05-28/05 2006
  • 15/05-21/05 2006
  • 08/05-14/05 2006
  • 01/05-07/05 2006
  • 24/04-30/04 2006
  • 17/04-23/04 2006
  • 10/04-16/04 2006
  • 27/03-02/04 2006
  • 20/03-26/03 2006
  • 13/03-19/03 2006
  • 06/03-12/03 2006
  • 27/02-05/03 2006
  • 20/02-26/02 2006
  • 13/02-19/02 2006
  • 06/02-12/02 2006
  • 30/01-05/02 2006
  • 23/01-29/01 2006
  • 16/01-22/01 2006
  • 09/01-15/01 2006
  • 26/12-01/01 2006
  • 19/12-25/12 2005
  • 12/12-18/12 2005
  • 05/12-11/12 2005
  • 28/11-04/12 2005
  • 21/11-27/11 2005
  • 14/11-20/11 2005
  • 07/11-13/11 2005
  • 24/10-30/10 2005
  • 17/10-23/10 2005
  • 10/10-16/10 2005
  • 03/10-09/10 2005
  • 26/09-02/10 2005
  • 19/09-25/09 2005
  • 12/09-18/09 2005
  • 05/09-11/09 2005
  • 29/08-04/09 2005
  • 22/08-28/08 2005
  • 15/08-21/08 2005
  • 08/08-14/08 2005
  • 01/08-07/08 2005
  • 25/07-31/07 2005
  • 04/07-10/07 2005
  • 27/06-03/07 2005
  • 20/06-26/06 2005
  • 13/06-19/06 2005
  • 06/06-12/06 2005
  • 30/05-05/06 2005
  • 23/05-29/05 2005
  • 16/05-22/05 2005
  • 09/05-15/05 2005
  • 02/05-08/05 2005
  • 25/04-01/05 2005
  • 18/04-24/04 2005
  • 11/04-17/04 2005
  • 29/11-05/12 1999
  • 29/12-04/01 1970

    Foto

  • 12/04-18/04 2010
  • 05/04-11/04 2010
  • 29/03-04/04 2010
  • 22/03-28/03 2010
  • 15/03-21/03 2010
  • 08/03-14/03 2010
  • 01/03-07/03 2010
  • 22/02-28/02 2010
  • 15/02-21/02 2010
  • 08/02-14/02 2010
  • 01/02-07/02 2010
  • 25/01-31/01 2010
  • 18/01-24/01 2010
  • 04/01-10/01 2010
  • 28/12-03/01 2010
  • 21/12-27/12 2009
  • 14/12-20/12 2009
  • 07/12-13/12 2009
  • 30/11-06/12 2009
  • 23/11-29/11 2009
  • 16/11-22/11 2009
  • 09/11-15/11 2009
  • 02/11-08/11 2009
  • 19/10-25/10 2009
  • 12/10-18/10 2009
  • 05/10-11/10 2009
  • 28/09-04/10 2009
  • 21/09-27/09 2009
  • 14/09-20/09 2009
  • 07/09-13/09 2009
  • 31/08-06/09 2009
  • 10/08-16/08 2009
  • 27/07-02/08 2009
  • 20/07-26/07 2009
  • 06/07-12/07 2009
  • 22/06-28/06 2009
  • 15/06-21/06 2009
  • 08/06-14/06 2009
  • 01/06-07/06 2009
  • 25/05-31/05 2009
  • 18/05-24/05 2009
  • 11/05-17/05 2009
  • 04/05-10/05 2009
  • 27/04-03/05 2009
  • 20/04-26/04 2009
  • 13/04-19/04 2009
  • 30/03-05/04 2009
  • 23/03-29/03 2009
  • 16/03-22/03 2009
  • 09/03-15/03 2009
  • 02/03-08/03 2009
  • 23/02-01/03 2009
  • 16/02-22/02 2009
  • 09/02-15/02 2009
  • 02/02-08/02 2009
  • 26/01-01/02 2009
  • 19/01-25/01 2009
  • 12/01-18/01 2009
  • 05/01-11/01 2009
  • 22/12-28/12 2008
  • 15/12-21/12 2008
  • 08/12-14/12 2008
  • 01/12-07/12 2008
  • 24/11-30/11 2008
  • 17/11-23/11 2008
  • 10/11-16/11 2008
  • 03/11-09/11 2008
  • 27/10-02/11 2008
  • 20/10-26/10 2008
  • 13/10-19/10 2008
  • 06/10-12/10 2008
  • 29/09-05/10 2008
  • 22/09-28/09 2008
  • 15/09-21/09 2008
  • 08/09-14/09 2008
  • 01/09-07/09 2008
  • 25/08-31/08 2008
  • 18/08-24/08 2008
  • 11/08-17/08 2008
  • 04/08-10/08 2008
  • 28/07-03/08 2008
  • 21/07-27/07 2008
  • 14/07-20/07 2008
  • 30/06-06/07 2008
  • 23/06-29/06 2008
  • 16/06-22/06 2008
  • 09/06-15/06 2008
  • 02/06-08/06 2008
  • 26/05-01/06 2008
  • 19/05-25/05 2008
  • 12/05-18/05 2008
  • 05/05-11/05 2008
  • 28/04-04/05 2008
  • 21/04-27/04 2008
  • 14/04-20/04 2008
  • 07/04-13/04 2008
  • 31/03-06/04 2008
  • 24/03-30/03 2008
  • 17/03-23/03 2008
  • 10/03-16/03 2008
  • 03/03-09/03 2008
  • 25/02-02/03 2008
  • 18/02-24/02 2008
  • 11/02-17/02 2008
  • 04/02-10/02 2008
  • 28/01-03/02 2008
  • 21/01-27/01 2008
  • 14/01-20/01 2008
  • 07/01-13/01 2008
  • 31/12-06/01 2008
  • 24/12-30/12 2007
  • 17/12-23/12 2007
  • 10/12-16/12 2007
  • 03/12-09/12 2007
  • 26/11-02/12 2007
  • 19/11-25/11 2007
  • 12/11-18/11 2007
  • 05/11-11/11 2007
  • 29/10-04/11 2007
  • 22/10-28/10 2007
  • 15/10-21/10 2007
  • 08/10-14/10 2007
  • 01/10-07/10 2007
  • 24/09-30/09 2007
  • 17/09-23/09 2007
  • 10/09-16/09 2007
  • 03/09-09/09 2007
  • 27/08-02/09 2007
  • 20/08-26/08 2007
  • 13/08-19/08 2007
  • 06/08-12/08 2007
  • 30/07-05/08 2007
  • 23/07-29/07 2007
  • 16/07-22/07 2007
  • 09/07-15/07 2007
  • 18/06-24/06 2007
  • 11/06-17/06 2007
  • 04/06-10/06 2007
  • 28/05-03/06 2007
  • 21/05-27/05 2007
  • 14/05-20/05 2007
  • 07/05-13/05 2007
  • 30/04-06/05 2007
  • 23/04-29/04 2007
  • 16/04-22/04 2007
  • 09/04-15/04 2007
  • 02/04-08/04 2007
  • 26/03-01/04 2007
  • 19/03-25/03 2007
  • 12/03-18/03 2007
  • 05/03-11/03 2007
  • 26/02-04/03 2007
  • 19/02-25/02 2007
  • 12/02-18/02 2007
  • 05/02-11/02 2007
  • 29/01-04/02 2007
  • 22/01-28/01 2007
  • 15/01-21/01 2007
  • 08/01-14/01 2007
  • 18/12-24/12 2006
  • 11/12-17/12 2006
  • 04/12-10/12 2006
  • 27/11-03/12 2006
  • 20/11-26/11 2006
  • 13/11-19/11 2006
  • 06/11-12/11 2006
  • 30/10-05/11 2006
  • 23/10-29/10 2006
  • 16/10-22/10 2006
  • 09/10-15/10 2006
  • 02/10-08/10 2006
  • 25/09-01/10 2006
  • 18/09-24/09 2006
  • 11/09-17/09 2006
  • 04/09-10/09 2006
  • 28/08-03/09 2006
  • 07/08-13/08 2006
  • 31/07-06/08 2006
  • 24/07-30/07 2006
  • 03/07-09/07 2006
  • 26/06-02/07 2006
  • 19/06-25/06 2006
  • 12/06-18/06 2006
  • 29/05-04/06 2006
  • 22/05-28/05 2006
  • 15/05-21/05 2006
  • 08/05-14/05 2006
  • 01/05-07/05 2006
  • 24/04-30/04 2006
  • 17/04-23/04 2006
  • 10/04-16/04 2006
  • 27/03-02/04 2006
  • 20/03-26/03 2006
  • 13/03-19/03 2006
  • 06/03-12/03 2006
  • 27/02-05/03 2006
  • 20/02-26/02 2006
  • 13/02-19/02 2006
  • 06/02-12/02 2006
  • 30/01-05/02 2006
  • 23/01-29/01 2006
  • 16/01-22/01 2006
  • 09/01-15/01 2006
  • 26/12-01/01 2006
  • 19/12-25/12 2005
  • 12/12-18/12 2005
  • 05/12-11/12 2005
  • 28/11-04/12 2005
  • 21/11-27/11 2005
  • 14/11-20/11 2005
  • 07/11-13/11 2005
  • 24/10-30/10 2005
  • 17/10-23/10 2005
  • 10/10-16/10 2005
  • 03/10-09/10 2005
  • 26/09-02/10 2005
  • 19/09-25/09 2005
  • 12/09-18/09 2005
  • 05/09-11/09 2005
  • 29/08-04/09 2005
  • 22/08-28/08 2005
  • 15/08-21/08 2005
  • 08/08-14/08 2005
  • 01/08-07/08 2005
  • 25/07-31/07 2005
  • 04/07-10/07 2005
  • 27/06-03/07 2005
  • 20/06-26/06 2005
  • 13/06-19/06 2005
  • 06/06-12/06 2005
  • 30/05-05/06 2005
  • 23/05-29/05 2005
  • 16/05-22/05 2005
  • 09/05-15/05 2005
  • 02/05-08/05 2005
  • 25/04-01/05 2005
  • 18/04-24/04 2005
  • 11/04-17/04 2005
  • 29/11-05/12 1999
  • 29/12-04/01 1970

    Foto

    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    treintjes_van_claude_pire
    blog.seniorennet.be/treintj
    Foto


    Blog tegen de regels? Meld het ons!
    Gratis blog op http://blog.seniorennet.be - SeniorenNet Blogs, eenvoudig, gratis en snel jouw eigen blog!