NIEUW: Blog reclamevrij maken?
Op zoek naar een bepaalde info ? Geef dan hieronder een trefwoord in...
Zoeken in blog

Foto
Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom !
Foto
Gastenboek
  • abise
  • cialis prescription in houston
  • Exhaubs
  • Quonoge
  • easerne

    Druk oponderstaande knop om een berichtje achter te laten in mijn gastenboek

    Foto
    Raadpleeg steeds je arts !
    Foto
    Laatste commentaren
  • Leningaanbod gelden (Mr Arnoid Weman)
        op Fibromyalgie in het kort
  • cbd oil for pain dosage (Sonjaorgab)
        op Vluchten in het werk
  • best cbd hemp oil for pain (SonjaHom)
        op Vluchten in het werk
  • cbd oil for pain (Sonjaorgab)
        op Vluchten in het werk
  • cbd oil for pain (SonjaHom)
        op Vluchten in het werk
  • cbd oil for pain dosage (SonjaHom)
        op Vluchten in het werk
  • Leonard finals after Kevin Durant, two of them deep in conversation, specially arranged in the NBA (Bobbykic)
        op Even geduld...
  • Kevin Durant many rebounds in the playoffs to record 64th (Bobbybep)
        op Tijd om afscheid te nemen...
  • le farmacie vendono cialis senza ricetta Si (RalphNal)
        op Fibromyalgie & hormonen... - Deel II
  • Auckland is Kevin Durant new home renovation basketball court help young people (Bobbykic)
        op Tijd om afscheid te nemen...
  • Foto
    Blog als favoriet !
    Foto
    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    bbe_group
    blog.seniorennet.be/bbe_gro
    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    spetter
    blog.seniorennet.be/spetter
    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    franscroeskunst
    blog.seniorennet.be/franscr
    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    middelkerke_boerenmarkt
    blog.seniorennet.be/middelk
    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    wilfried_en_jeannette
    blog.seniorennet.be/wilfrie
    Foto
    Mijn favorieten
  • Kennis=macht=gezondheid - Pillie Willie
  • Vlaamse Liga voor Fibromyalgie Patiënten
  • Lotgenoten Fibromyalgie Nederland
  • APS-Therapie
  • Alles over fibromyalgie
  • Fibromyalgie-Online
  • Leven met CVS / Leven met Fibromyalgie
  • Gezondheidspein.nl
  • TopSiteGuide.BelgischeTop100
  • Fibromyalgie PR-site
    Foto
    Fibromyalgie
    Strijd om erkenning
    08-04-2010
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.When do symptoms become a disease ?
    Klik op de afbeelding om de link te volgen

    In medicine and psychology, a syndrome is the association of several clinically recognizable features, signs (observed by a physician), symptoms (reported by the patient), phenomena or characteristics that often occur together, so that the presence of one feature alerts the physician to the presence of the others. In recent decades, the term has been used outside medicine to refer to a combination of phenomena seen in association.

    The term 'syndrome' derives from its Greek roots (σύνδρομος) and means literally "run together", as the features do.
    It is most often used to refer to the set of detectable characteristics when the reason that they occur together (the pathophysiology of the syndrome) has not yet been discovered.
    A familiar syndrome name often continues to be used even after an underlying cause has been found or when there are a number of different primary causes that all give rise to the same combination of symptoms and signs.
    Many syndromes are named after the physicians credited with first reporting the association; these are "eponymous" syndromes (cfr. also the list of eponymous diseases, many of which are referred to as "syndromes").
    Otherwise, disease features or presumed causes, as well as references to geography, history or poetry, can lend their names to syndromes.

    "Subsyndromal" conditions (or "formes fruste") are those which do not meet full criteria for a diagnosis, for example because the symptoms are fewer or less severe, but which nevertheless can be identified and related to the "full-blown" syndrome.

    A culture-bound syndrome is a set of symptoms where there is no evidence of an underlying biological cause and which is only recognized as a "disease" in a particular culture.


    When do symptoms become a disease ?

    Aronowitz RA - Ann Intern Med 2001; 134 Suppl: 803-808

    When do symptoms become a disease ?
    Are there rules or norms, currently or in the past, that tell us when a particular collection of largely symptom-based criteria has enough specificity, utility or plausibility to justify the appellation disease ?

    The history of numerous symptom-based diagnoses in use today suggests partial answers to these questions.
    The 19th-century shift to understanding ill health as a result of specific diseases, increasingly defined more by signs than symptoms, led to a loss of status for illnesses that possessed little clinical or laboratory specificity.

    Nevertheless, clinicians then and now have used symptom-based diagnoses.
    Some of these diagnoses owe their existence as specific diseases to the norms and practices of an older era much different from our own.
    Others have not only thrived but have resisted plausible redefinition done by using more “objective” criteria.
    Many strategies, such as response-to-treatment arguments, quantitative methods (for example factor analysis) and consensus conferences, have been used to find or confer specificity in symptom-based diagnoses.
    These strategies are problematic and have generally been used after symptom-based diagnoses have been recognized and defined.

    These historical observations emphasize that although biological and clinical factors have set boundaries for which symptoms might plausibly be linked in a disease concept, social influences have largely determined which symptom clusters have become diseases.

    Cfr. : http://www.annals.org/content/134/9_Part_2/803.abstract


    08-04-2010 om 20:30 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen)
    Tags:biological factors, clinical factors, criteria, diagnoses, disease, health, illnesses, objective criteria, social influences, symptoms, syndrome
    >> Reageer (1)
    07-04-2010
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Burnout
    Klik op de afbeelding om de link te volgen











     



    Burnout

    Gezondheidsplein.nl

    Burnout is een specifieke stressreactie of toestand van overspannenheid die voornamelijk voorkomt bij mensen in sociale of contactuele beroepen zoals het welzijnswerk, de gezondheidszorg, het onderwijs.
    Werkende vrouwen en managers hebben er vaker last van dan anderen.

    In het algemeen worden bij burnout drie reacties onderscheiden, die niet gelijktijdig hoeven voor te komen : emotionele uitputting, depersonalisatie (het gevoel buiten je eigen lichaam of geest te staan) en verminderde persoonlijke bekwaamheid.

    Specifieke symptomen zijn :

    • Niet meer met plezier naar je werk gaan (als gevolg van vermoeidheid).

    • Slaapstoornissen.

    • Te lang en te veel over het werk piekeren.

    • Niet meer kunnen genieten van dingen.

    • Geen zin meer in seks.

    • Chaotisch denken en handelen (niet meer kunnen organiseren)

    • Hoofd- en nekpijn.

    • Verlies van eetlust.

    Neurotische klachten zoals schuldgevoelens, angsten, depressies of obsessies manifesteren zich meestal in een latere fase.

    De risicofactoren voor burnout zijn : hoge werkdruk, slechte werksfeer, beperkte controlemogelijkheden (zoals beslissen over vrije dagen en pauzes) en lage beloning.
    Uit onderzoek blijkt dat één op de tien Nederlanders zich 'opgebrand' voelt.
    Met name werknemers in het onderwijs en de horeca hebben hier last van.
    Daarnaast komt werkstress in het bijzonder voor bij mensen tussen de 35 en 55 jaar.
    Er is ook een verband tussen opleiding en werkdruk.
    Hoe hoger opgeleid, hoe groter de kans op werkstress.

    Cfr. : http://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/181/


    Cfr. ook :

    1. Burn-out - Werken tot je erbij neervalt
      Cfr. dit blog dd. 17-12-2009

    2. Een workaholic getuigt : Mijn leven ging kapot
      Cfr. dit blog dd. 20-09-2009

    3. Gek op je werk
      Cfr. dit blog dd. 19-10-2009


    07-04-2010 om 15:37 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 5/5 - (1 Stemmen)
    Tags:angsten, burn-out, burnout, depersonalisatie, depressie, eetlust, emotionele uitputting, hoofdpijn, nekpijn, obsessies, opgebrand, overspannenheid, piekeren, schuldgevoelens, slaapstoornissen, stress, vermoeidheid, werkdruk, werksfeer, workaholic
    >> Reageer (1)
    06-04-2010
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Gepest ? - Zet de juiste stappen
    Klik op de afbeelding om de link te volgen










     



    Gepest ? - Zet de juiste stappen

    Hendrik Mertens - VDAB.be/magezine, april 2010

    Wie getreiterd wordt op het werk, gaat soms door een hel.
    Er is een wet die de slachtoffers beschermt, maar er zit een addertje onder het gras : van die bescherming kan je alleen genieten als je je moed bijeenraapt en je klacht op de juiste manier kenbaar maakt.

    Dat is gebleken voor het Arbeidshof (arrest van het Arbeidshof van Bergen dd. 28-11-2008 - A.R. nr. 20538).
    Na een lange voorgeschiedenis had een arbeider op de dag van zijn terugkeer uit ziekte zijn ontslag gekregen.
    Hij werd uitbetaald en mocht niet meer komen werken.

    De man liet het daar niet bij.
    Hij voerde aan dat zijn problemen het gevolg waren geweest van pesterijen op het werk en eiste voor de rechtbank een morele schadevergoeding van zijn ex-werkgever.
    Maar hij ving bot – hoewel zijn dokter schriftelijk getuigde dat de zenuwinzinking van zijn patiënt een gevolg was geweest van pesterijen op het werk.

    Doktersbriefje is geen bewijs

    Om te beginnen aanvaardden de rechters het attest niet als een bewijs.
    De arts kon wel vaststellen dat zijn patiënt depressief was, maar volgens de magistraten kon hij onmogelijk weten wat zich op de arbeidsplaats had afgespeeld aangezien hij daar nooit was geweest.

    Niet meteen naar de rechter…

    Een belangrijkere struikelsteen was echter dat de arbeider zich niet kon beroepen op de wet die de slachtoffers beschermt tegen geweld, pesterijen en ongewenst seksueel gedrag op het werk.
    De arbeider had nl. niet eerst het probleem binnen het bedrijf aangekaart, vooraleer hij naar de rechter was gestapt.
    Dat is nochtans wat de wet voorschrijft.

    Doordat hij niet kon steunen op de pestwet, kon de arbeider niet genieten van de zogenaamde “omkering van bewijslast”.
    Dit is één van de voordelen van de pestwet.
    Het betekent dat het de (ex-)werkgever is die moet bewijzen dat er géén pesterijen hebben plaatsgevonden.
    Om de morele schadevergoeding te kunnen bekomen, had de arbeider in dit geval dus zelf bewijzen op tafel moeten leggen, wat hij niet had gedaan.

    maar naar de preventieadviseur

    De les is duidelijk.
    Voel je je het mikpunt van geweld, pestgedrag of ongewenste seksueel getinte woorden of handelingen op je werk, neem dan contact op met de vertrouwenspersoon of met de preventieadviseur.
    Uitleg vind je in 'Nieuwe antipestwet is van kracht' (VDAB.be/magezine, juli 2007) (cfr. hierna).

    Cfr. : http://vdab.be/magezine/april10/gepest.shtml




    Nieuwe antipestwet is van kracht

    Hendrik Mertens - VDAB.be/magezine, juli 2007

    Geweld, pesterijen en ongewenst seksueel gedrag op het werk, we weten dat het gebeurt.
    Gelukkig bestaat sedert 1996 een wet die de slachtoffers beschermt.
    Sinds 16 juni 2007 is deze wet op heel wat punten veranderd.

    Ziehier in een notendop wat je moet weten als je geen andere uitweg meer ziet dan je te beroepen op de wet.

    1. - Waarover gaat het ?

    De nieuwe wet verstaat onder geweld :

    • geestelijke bedreigingen

    • lichamelijke bedreigingen

    • aanvallen

    tijdens de uitvoering van het werk.

    De nieuwe wet verstaat onder pesterijen :

    • herhaalde feiten, buiten of binnen de onderneming, die de werknemer vernederen of zijn job in gevaar brengen,

    • bedreigingen, handelingen of woorden die een onleefbare werkomgeving creëren (kwetsende opmerkingen over bijv. godsdienst, leeftijd, geslacht, etnische afkomst, handicap of seksuele geaardheid vallen hieronder).

    De nieuwe wet verstaat onder ongewenst seksueel gedrag :

    • ongewenste seksueel getinte woorden of handelingen.

    2. - Wat is je eerste stap ?

    De nieuwe wet raadt je sterk aan de kwestie te regelen binnen de onderneming.
    Je werkgever is verplicht twee zaken op te nemen in het arbeidsreglement :

    • de naam en de gegevens van de vertrouwenspersoon en van de preventieadviseur,

    • de stappen die je moet zetten om de feiten aan te klagen.

    De nieuwe wet geeft de vertrouwenspersoon meer macht, maar je werkgever is niet verplicht er een aan te stellen.
    In dat geval moet je op de preventieadviseur rekenen.

    3. - Wat indien de pesterijen niet stoppen ?

    Wat als je een klacht hebt ingediend bij de vertrouwenspersoon of de preventieadviseur, maar de pesterijen blijven ?
    Dan kan je tijdens de interne procedure toch naar de arbeidsrechtbank stappen en maatregelen vragen.
    De rechter kan bijv. beslissen dat de collega die jij aanklaagt, verbod krijgt om de lokalen te betreden waar jij werkt.

    4. - Wat indien de interne procedure niets oplevert ?

    Dan kan je naar de rechtbank.
    Je zal moeten aantonen dat je eerst vruchteloos geprobeerd hebt een oplossing te bereiken binnen de onderneming.
    Het kan ook zijn dat jouw werkgever nalatig is en geen interne procedures heeft voorzien.
    In zo’n geval mag je meteen naar de rechter.

    Als er wél interne regels bestaan, maar ze worden niet toegepast, dan dien je best klacht in bij de Dienst Toezicht op het Welzijn op het werk (tel. : 02 233 45 11) : www.werk.belgie.be -.

    5. - Riskeer je je job te verliezen ?

    Neen, want je geniet van ontslagbescherming vanaf het moment dat de klacht is ingediend.
    Het is de werkgever verboden de volgende personen te ontslaan of hun arbeidsvoorwaarden te veranderen (tenzij om totaal andere redenen) :

    • de werknemer die een met redenen omklede klacht heeft ingediend volgens de interne procedures van de onderneming

    • of die een klacht heeft ingediend bij de Dienst Toezicht op het Welzijn op het werk

    • of die een klacht heeft ingediend bij de politie of bij het gerecht (openbaar ministerie of onderzoeksrechter)

    • of die bij de rechtbank een proces is begonnen wegens geweld, pesterijen of ongewenst seksueel gedrag.

    De ontslagbescherming geldt ook voor wie optreedt als getuige, zowel in een interne procedure als in een externe.

    6. - Wat als je elders wil gaan werken ?

    Als de procedure is afgelopen en de feiten zijn bewezen, maar de werkgever wil het slachtoffer niet in dienst houden, dan heeft het slachtoffer recht op een schadevergoeding.

    Maar wat indien het slachtoffer zélf geen zin heeft om te blijven, iets wat vaak gebeurt ?
    De nieuwe wet bepaalt dat de schadevergoeding ook moet betaald worden wanneer het slachtoffer zelf weigert te blijven werken in de onderneming.

    7. - Waar vind je de wettekst ?

    Aangename lectuur is het beslist niet, maar als je om welke reden ook de tekst van de wet zelf wilt opsporen, dan surf je naar de website van het Belgisch Staatsblad : www.ejustice.just.fgov.be -.
    Daar zoek je naar het Staatsblad van 6 juni 2007; het datumvak vul je in op zijn Amerikaans, dus als volgt : '2007 – 06 – 06'.
    Gebruik als zoekterm het woord "geweld".
    Dat levert dan de drie teksten op die je nodig hebt : een koninklijk besluit van 17 mei 2007, een wet van 6 februari 2007 en een wet van 10 januari 2007.

    Cfr. : http://vdab.be/magezine/juli07/antipestwet.shtml

    Cfr. ook :

    1. Bescherming tegen geweld en pesten op het werk
      Cfr. :
      http://www.belgium.be/nl/werk/gezondheid_en_welzijn/pesterijen_en_ongewenst_ge
      drag/bestrijding/

    2. Bescherming tegen geweld, pesterijen en ongewenst seksueel gedrag op het werk
      Cfr. :
      http://www.meta.fgov.be/defaultTab.aspx?id=2894

    3. Brochure 'Pesten op het werk'
      Cfr. :
      http://www.aclvb.be/publicaties/brochures-en-folders/brochure-pesten-op-het-werk/

    4. Nieuwe antipestwet sinds 16 juni van kracht
      Cfr. :
      http://www.gva.be/dekrant/experts/johndewit/nieuwe-antipestwet-sinds-16-juni-van-kracht.aspx

    5. Pesten op het werk
      Cfr. :
      -
      http://www.assistantplus.be/Pesten_op_het_werk
      - http://www.mijnstudentenleven.nl/arbeidsomstandigheden/pesten-op-het-werk.html
      - http://www.mindz.com/blog?n=10704&l=52
      -
      http://www.scriptiewinkel.nl/pesten-op-het-werk.86853.lynkx?RapportPointer=9-126655-127821-129589
      - http://www.vacature.com/carriere/pesten-op-het-werk

    6. Pesten op het werk - De 13 meest gestelde vragen
      Cfr. :
      http://www.deondernemer.nl/kennisbron/artikel/112357/Pesten-op-het-werk-de-13-meest-gestelde-vragen.html

    7. e.v.a.


    06-04-2010 om 22:15 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen)
    Tags:antipestwet, arbeidsreglement, bewijslast, etnische afkomst, geslacht, geweld, godsdienst, handicap, onderneming, ongewenst seksueel gedrag, ontslagbescherming, pesterijen, pestwet, preventieadviseur, seksuele geaardheid, vertrouwenspersoon, werkomgeving
    >> Reageer (2)
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Voldoet jouw werkplek aan de ARBO-normen ?
    Klik op de afbeelding om de link te volgen










     





    Oordeel mee

    Voldoet jouw werkplek aan de ARBO-normen ?

    Automatisering heeft het Nederlandse kantoorwerk de laatste twintig jaar drastisch veranderd.
    Een groot deel van de Nederlandse beroepsbevolking brengt zijn werkdagen achter het computerbeeldscherm door.

    De intrede van de automatisering heeft naast veel lusten ook enkele lasten opgeleverd.
    Spieren bewegen monotoon gedurende langere tijd, je zit uren achtereen in dezelfde houding achter een bureau in soms niet al te comfortabele bureaustoelen en ogen staren de hele dag naar een beeldscherm.

    In 1992 nam Nederland in de ARBO-wet het 'Besluit Beeldschermwerk' op.
    Hierin staan belangrijke richtlijnen, bestemd voor iedereen die met de ARBO-wet te maken heeft.
    Dus niet alleen de werknemers zelf, maar ook de werkgevers en automatiseerders zijn eraan gebonden.
    Werkplekken moeten voldoen aan de regels die in het besluit zijn opgenomen.

    Die regels hebben onder meer te maken met de apparatuur die je gebruikt; inrichting van de werkplek en verplichte pauzes zodat je niet te lang achtereen achter de pc zit.

    Is jouw werkplek 'ARBO-proof' ?
    En wat vind je van die regels : goed dat ze er zijn of is het overdreven ?
    Lees de extra informatie om meer te lezen over de ARBO-wetgeving en geef hier een reactie.

    Help ons de informatie verbeteren !

    Om zo goed mogelijk aan de vraag van informatie te kunnen voldoen, willen we graag weten hoe u over de tekst van deze pagina denkt en of u tips heeft om deze informatie en onze website te verbeteren.
    Help ons de informatie over deze pagina te verbeteren en
    vul de enquete in op : http://www.gezondheidsplein.nl/oordeelmee/168/ - !


    06-04-2010 om 20:55 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 2/5 - (5 Stemmen)
    Tags:ARBO-normen, ARBO-wet, ARBO, automatisering, beeldscherm, bureau, bureaustoelen, computerbeeldscherm, ergonomie, kantoorwerk, ogen, spieren, werkplek
    >> Reageer (1)
    02-04-2010
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Chiropractie - Vrijspraak voor Simon Singh in smaadzaak
    Klik op de afbeelding om de link te volgen








     





     

    Chiropractie
     
    Vrijspraak voor Simon Singh in smaadzaak

    Martijn van Calmthout – de Volskrant, 02-04-2010

    AMSTERDAM - De Britse wetenschapsjournalist Simon Singh heeft met zijn felle campagne tegen chiropracters geen smaad gepleegd, maar normale kritische vragen gesteld bij de werkzaamheid van een alternatieve geneeswijze.

    Dat heeft het hoogste Britse hof donderdag geoordeeld in een al twee jaar slepende zaak van de vereniging van chiropracters tegen Singh.
    Eerder had de Hoge Raad geoordeeld dat de zaak van de beroepsvereniging tegen Singh een smaadzaak was.

    Het gevolg was dat Singh in dat geval zou moeten aantonen dat chiropractische behandelingen, waarbij het lichaam wordt gemasseerd en gewrichten gerekt, niet werken tegen darmklachten en astma, zoals hij in krantenstukken had verondersteld.
    Daarmee werd de bewijslast omgedraaid.
    Singh had in krantenartikelen in The Guardian in 2008 de beroepsgroep gevraagd te bewijzen dat behandelingen wel werken.

    De zaak werd onder Britse wetenschappers en journalisten met grote belangstelling gevolgd, omdat het de speelruimte voor kritiek op alternatieve geneeswijzen ernstig zou kunnen inperken.
    Dat lijkt nu niet het geval.

    Singh zei in een reactie op het vonnis gelukkig te zijn met het oordeel van de hogerechters, maar memoreerde dat de kwestie hem hoe dan ook 200 duizend pond aan juridische bijstand heeft gekost : ‘Geen wonder dat critici wel tweemaal nadenken over wat ze zeggen en schrijven.’

    De voorzitter van de Britse vereniging van chiropracter toonde zich teleurgesteld over de uitspraak, maar zei nog mogelijkheden te zien voor verdere acties tegen Singh.

    Cfr. : http://www.volkskrant.nl/wetenschap/article1365634.ece/Vrijspraak_voor_Simon_Singh_in_smaa
    dzaak



    02-04-2010 om 19:31 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen)
    Tags:alternatieve geneeswijze, astma, chiropracters, chiropractor, darmklachten, gewrichten, massage
    >> Reageer (1)
    29-03-2010
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.ME/CVS ? - Werk mee aan onderzoek naar tegemoetkoming chronisch zieken !
    Klik op de afbeelding om de link te volgen














     



    ME/CVS ?

    - Werk mee aan onderzoek naar tegemoetkoming chronisch zieken ! -

    Steungroep ME en Arbeidsongeschiktheid (steungroepnieuws@STEUNGROEP.NL -), 25-03-2010

    De Steungroep ME en Arbeidsongeschiktheid roept ME/CVS patiënten op om mee te werken aan onderzoek van TNO naar de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (WTCG).

    Op grond van de WTCG kunnen ouderen, arbeidsongeschikten en mensen die veel zorg gebruiken tegemoetkomingen krijgen die variëren van 150 tot 500 euro per jaar.
    Dit als compensatie voor hoge meerkosten. 

    Het onderzoek is bedoeld om na te gaan hoe op een betere manier kan worden bepaald of iemand voor zo'n tegemoetkoming in aanmerking komt en tot welk bedrag.

    Door de criteria die hiervoor nu gelden vallen bepaalde groepen buiten de boot.
    Enkele van die criteria zijn gekoppeld aan medicijngebruik of ziekenhuisbehandeling voor bepaalde aandoeningen.
    Hierbij vallen ME/CVS-patiënten buiten de boot.
    Alleen voor kinderen met ME/CVS die in een ziekenhuis behandeld worden ligt er nu een plan om dit aan te passen.
    Maar ook volwassenen met ME/CVS hebben door hun ziekte vaak forse meerkosten en niet alleen wanneer zij in een ziekehuis behandeld worden.

    Op grond van criteria die niets met de behandeling van ME/CVS te maken hebben kunnen ME/CVS-patiënten soms wel in aanmerking komen voor een (gedeeltelijke) tegemoetkoming.
    Dit is bijvoorbeeld het geval bij het krijgen van een bepaalde hoeveelheid huishoudelijke hulp via de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) of bij een arbeidsongeschiktheid van minstens 35%.
    Het TNO-onderzoek zou kunnen bijdragen aan voorstellen die meer recht doen aan de positie van ME/CVS-patiënten.

    Het invullen van de vragenlijst gaat via internet en duurt volgens de onderzoekers ongeveer een half uur.
    Het is een algemene vragenlijst, waardoor iemand met ME/CVS zich niet in alle vragen zal herkennen (ergens 'zin' in hebben is bijvoorbeeld heel iets anders dan ergens 'energie' voor hebben).
    Maar als je je daar overheen zet is er redelijk ruimte om je beperkingen en meerkosten door te geven.

    Cfr. voor informatie over het onderzoek en vragenlijst 'TNO-onderzoek naar afbakening Wtcg' op : www.tno.nl/wtcg -.

    Meer informatie over de WTCG vind je op : http://www.wtcg.info/ en op : http://www.meerkosten.nl -.

    Over het plan om de WTCG aan te passen en over en me/cvs bij kinderen : http://www.steungroep.nl/wtcg -.

    Cfr. : http://www.steungroep.nl/index.php/nieuwsenagenda/307-26-maart-2010-mecvs-werk-mee-aan-onderzoek-naar-tegemoetkoming-chronisch-zieken


    29-03-2010 om 22:25 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 1/5 - (5 Stemmen)
    Tags:arbeidsongeschiktheid, chronisch zieken, ME, ME/CVS, medicijngebruik, TNO, WMO, WTCG, ziekenhuisbehandeling
    >> Reageer (1)
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Magical Medicine - How to make a disease disappear
    Klik op de afbeelding om de link te volgen







     

    Magical Medicine : How to make a disease disappear

    Press Relaese - Medical Research Council, 12th February 2010
    Contact : Professor Malcolm Hooper (tel. : +44 191 528 5536)

    A formal complaint has been lodged by Professor Malcolm Hooper with the Rt. Hon The Lord Drayson, Minister of State with responsibility for the Medical Research Council (Science and Innovation) about the “PACE” Clinical Trial of behavioural modification interventions for people with Myalgic Encephalomyelitis (ME) / Chronic Fatigue Syndrome (CFS).

    PACE is the acronym for 'Pacing, Activity and Cognitive behavioural therapy', a randomised Evaluation, interventions that, according to one of the Principal Investigators, are without theoretical foundation.

    The MRC’s PACE Trial seemingly inhabits a unique and unenviable position in the history of medicine.
    It is believed to be the first and only clinical trial that patients and the charities that support them have tried to stop before a single patient could be recruited and is the only clinical trial that the Department for Work and Pensions (DWP) has ever funded.

    Since 1993, the giant US permanent health insurance company UNUMProvident has been advising the UK DWP about the most effective ways of curtailing sickness benefit payments.
    The PACE Trial is run by psychiatrists of the Wessely School, most of whom work for the medical and permanent health insurance industry, including UNUMProvident.

    These psychiatrists insist – in defiance of both the World Health Organisation and the significant biomedical evidence about the nature of it -- that CFS/ME” is a behavioural disorder, into which they have subsumed ME, a classified neurological disorder whose separate existence they deny.
    Their beliefs have been repudiated in writing by the World Health Organisation.

    In 1992, the Wessely School gave directions that in cases of ME/CFS, the first duty of the doctor is to avoid legitimisation of symptoms; in 1994, ME was described by Professor Simon Wessely as merely “a belief”; in 1996 recommendations were made that no investigations should be performed to confirm the diagnosis and in 1999 patients with ME/CFS were referred to as “the undeserving sick”.

    The complaint is supported by a 442 page Report which addresses areas of major concern about the PACE Trial.

    These include apparent coercion and exploitation of patients, flawed methodology, apparent lack of scientific rigour, apparent failure to adhere to the Declaration of Helsinki, the unusual personal financial interest of the Chief Investigator, the vested financial interests of the Principal Investigators and others involved with the trial and the underlying non-clinical purpose of the trial.

    The psychiatrists’ unproven beliefs and assumptions are presented as fact and trial therapists have been trained to provide participants with misinformation; therapists have also been trained to advise participants to ignore symptoms, a situation that may in some cases result in death.

    There are some extremely disquieting issues surrounding the MRC PACE Trial and documents obtained under the Freedom of Information Act allow the full story to be told for the first time.

    People with ME/CFS do not seek any special consideration; they simply wish to be treated equally to those who suffer from other classified neurological disorders.

    As shown in the Report that accompanies the complaint, the MRC PACE Trial clearly demonstrates that people with ME/CFS are not treated equally to those with other chronic neurological disorders.

    The Report can be accessed at : http://www.meactionuk.org.uk/magical-medicine.pdf -.

    Read more at : http://www.meactionuk.org.uk/magical-medicine.htm

    Cfr. also :

    DSM-5 may include CFS as a psychiatric diagnosis
    Cfr. : http://www.facebook.com/topic.php?uid=154801179671&topic=12654




    29-03-2010 om 21:50 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 3/5 - (2 Stemmen)
    Tags:CFS, CFS/ME, Chronic Fatigue Syndrome (CFS), chronic neurological disorders, health insurance industry, ME, Myalgic Encephalomyelitis (ME), psychiatrists, Wessely School
    >> Reageer (1)
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.A new hypothesis of chronic fatigue syndrome - Co-conditioning theory
    Klik op de afbeelding om de link te volgen













     



    A new hypothesis of chronic fatigue syndrome - Co-conditioning theory

    Tanaka M, Watanabe Y, Department of Physiology, Osaka City University Graduate School of Medicine, 1-4-3 Asahimachi, Abeno-ku, Osaka 545-8585, Japan - Med Hypotheses. 2010 Mar 23 - © 2010 Elsevier Ltd. - PMID: 20338693

    Chronic fatigue syndrome is an illness characterized by a profound, disabling and unexplained sensation of fatigue lasting at least 6months, which severely impairs daily functioning and is accompanied by a combination of non-specific symptoms.
    Many potential causes of chronic fatigue syndrome have been investigated, including viral infections, immune dysfunctions, abnormal neuroendocrine responses, central nervous system abnormalities, autonomic dysfunctions, impaired exercise capacities, sleep disruptions, genetic backgrounds, psychiatric abnormalities, personality and abnormal psychological processes.
    However, no etiology, specific physical signs or laboratory test abnormalities have been found.
    It is essential to establish a conceptual theory of chronic fatigue syndrome that can explain its pathophysiology in order to identify the clinical entity and to develop effective treatment methods.
    In this article, a new conceptual hypothesis about the pathophysiology of chronic fatigue syndrome, the co-conditioning theory, is presented : after repetitive overwork and/or stress, alarm signal to rest and fatigue sensation may cause in response to an unconditioned stimulus (impaired homeostasis and function) that has been paired with a conditioned stimulus (overwork and/or stress).
    In the future, a new treatment strategy for patients with chronic fatigue syndrome, re-co-conditioning therapy, may be developed on the basis of the co-conditioning theory.
    In addition, this theory will likely contribute to a better understanding of the pathophysiology of chronic fatigue syndrome.

    Cfr. : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20338693?dopt=Abstract


    29-03-2010 om 20:45 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen)
    Tags:autonomic dysfunctions, central nervous system, chronic fatigue syndrome, fatigue, genetic backgrounds, immune dysfunctions, exercise capacities, neuroendocrine responses, overwork, psychiatric abnormalities, sleep disruptions, stress, viral infection
    >> Reageer (1)
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.A light in the darkness - Good news ahead for XMRV ?
    Klik op de afbeelding om de link te volgen

    Dr. Lucinda Bateman, M.D.













    A light in the darkness

    - Good news ahead for XMRV ? -

    Phoenix Rising, March 26th, 2010

    A month ago the head Dutch researcher, Kuppeveld, stated that he considered XMRV story over.
    After what he described as an intense effort to find the virus failed he was folding up shop on it; there would be no more XMRV studies coming out of his lab.

    No papers have been published since then but it appears that a decidedly different story is brewing in Utah.
    We had heard that the three dozen or so people who participated in the Light’s fascinating exercise study were brought back to get tested for XMRV.
    What we didn’t know is that that study has recently been expanded - greatly.
    Since one thing researchers do not do is repeat negative studies, the only logical conclusion we can draw is that enough CFS patients tested positive for XMRV to make a greatly expanded and obviously much more expensive study worthwhile.
    These patients and we don't know how many were positive, appear to be the first patients who’ve tested positive at an independent laboratory.
    The XMRV story may be over in Holland but it appears to be gathering steam in Utah.

    Luckily, CBS, a member of the Phoenix Rising Forums is participating in the new study and was willing to give us some insights into what's happening.
    First the new study consists of about 100 CFS patients, hand-picked by Dr. Lucinda Bateman -
    http://www.fcclinic.com/about_dr.html - and about 200 healthy controls.
    Dr. Light appears to a major fundraiser for the study - plucking money out of every corner he can.
    Dr. Singh, a noted retrovirologist already steadying XMRV in prostate cancer, will supervise the analysis of the samples. ARUP - the research laboratory associated with the University of Utah - is providing facilities and manpower.

    When CBS showed up for his blood draws he stepped into a highly professional environment.
    He signed in and rounded the corner to find a hallway full of techs with stopwatches.
    As each of approximately 6 vials of blood were drawn, the gloved phlebotomist immediately handed it to a gloved tech who set his/her stopwatch and hustled out of the room to the next location.
    The collecting receptacles were swabbed with alcohol after each patient.

    Dr. Bateman’s role in this is interesting.
    Her video presentation about XMRV several months ago was notable for her sober approach to it is and she appeared quite concerned about how well her patients matched up with the apparently immune dysfunctional patients in the Science study.
    Although we can't know for sure it appears that something has changed in her outlook on XMRV.
    She stated that all parties were working around the clock on this.
    These researchers moved fast - it took them about a week or two to process get several hundred samples.
    They’re doing PCR, antibody and culture tests.
    CBS expects to get his results in about eight weeks and the researchers are banking blood as well - so expect more studies to follow this second study if it works out well.

    ARUP is by no means an ordinary lab.
    Employing 2,400 people it is a ‘national reference laboratory’ that specializes in ‘innovative laboratory research and development. The website states that ARUP chooses to provide "highly complex and unique lab tests".
    The Light/Bateman/Singh/ARUP team will not be looking at one sample multiple times or testing multiple samples from one patient to get one positive result.
    Nor will they accept ‘dim bands’ on the PCR as positives (a critique given to the Science paper).
    This will be a one sample one patient, clearly defined PCR result study and logically this is what we should expect over time as larger, more sophisticated labs further refine XMRV testing procedures.
    This is surely what Dr. Peterson meant at the CFSAC meeting when he said the WPI needed other researchers to pick up the ball and run with it.

    Dr. Bateman is well known for her well characterized patients and her fine-tuned sense of the different subsets present in CFS and FM.
    She stated that she believed this study will provide definitive evidence of how prevalent XMRV is in a broad swath of CFS patients.

    The Dr’s Light (there are two of them) role in this is intriguing as well.
    Dr. Alan Light came up with the scintillating study that found greatly increased receptor levels to substances like lactic acid in CFS patients.
    He is a pain researcher, not a retrovirologist - but it appears that both he and his wife are giving this study every kind of support that they can.
    We should be thankful for researchers that are able to leap over professional boundaries when needed.

    The Montoya-Goff Study - CBS is also the patient of Dr. Montoya’s.
    He noted that Dr. Goff, another celebrated retrovirologist, is working with the Montoya team in Stanford on his XMRV study - another sign that XMRV is still alive and well in the research community, at least on this side of the Atlantic.

    ARUP and Blood Testing - Please do not try to get your blood tested at ARUP.
    Dr. Bateman emphasized that ARUP is not open for commercial testing of XMRV and does not want to be flooded with requests for that.

    Conclusion - While we don’t have any published papers we do appear to have the next best thing; signs that several researchers associated with a reputable independent lab are having success finding this virus in ME/CFS patients and, in fact, are redoubling their efforts to look further.

    Cfr. : http://www.forums.aboutmecfs.org/entry.php?303-A-Light-in-the-Darkness-Good-News-Ahead-for-XMRV


    29-03-2010 om 17:04 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 4/5 - (1 Stemmen)
    Tags:antibody, CFS, FM, ME/CFS, PCR, prostate cancer, XMRV
    >> Reageer (1)
    25-03-2010
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Zomertijd - Help je biologische klok
    Klik op de afbeelding om de link te volgen

    Het circadiane ritme

    Vrijwel alle organismen wekken inwendig een ritme op dat gemiddeld een periode heeft van 24 uur.
    Omdat het een terugkerend rimte is spreek je van 'circadiane ritmiek'.
    Dit woord komt uit het Latijn en betekend het volgende : 'circa' betekent 'ongeveer' en 'dies' is 'dag'.

    Het circadiane ritme kan het best worden waargenomen als de omstandigheden continu hetzelfde zijn.
    Allerlei prikkels hebben invloed op het circadiane ritme.
    Voorbeelden van prikkels zijn : de temperatuur, vochtigheid, voedselaanbod.
    Het allerbelangrijkste signaal voor het circadiane ritme is het signaal van de zonsopgang en de zonsondergang.
    Hiervoor is het circadiane ritme ook het allergevoeligst.
    Je zou dus kunnen zeggen dat het circadiane ritme gevoeliger is voor licht dan voor andere prikkels.

    Wetenschappers onderzoeken het circadiane ritme op de volgende manier : ze plaatsen proefpersonen in een gesloten ruimte zonder ramen en materialen zoals klokken,wekkers en horloges; deze proefpersonen mochten werken,slapen, eten, studeren op momenten dat ze het zelf wilde.
    Hierdoor ontwikkelde zij een eigen dag/nachtritme.
    Het experiment duurde 10 dagen.
    Na die 10 dagen werden de mensen midden in de nacht wakker.
    Dit kwam doordat ze elke dag een uur eerder waren gaan slapen en dus ook een uur eerder wakker werden.

    Het blijkt dus dat licht en donker wel degelijk een rol spelen bij het ‘op tijd’ zetten van de circadiane klok.

    Cfr. : http://sync.nl/zomertijd-gooit-bioritme-overhoop/


    Zomertijd - Help je biologische klok

    Jan Willem Wensink - jan.willem.wensink@reedbusiness.nl - dokterdokter.nl., 24-03-2010 – Bronnen : NEJM, WebMD, Universiteit Groningen

    De ingang van de zomertijd gaat gepaard met slaapgebrek, stress en zelfs een grotere kans op een hartinfarct.
    Hoe help je de biologische klok een handje ?

    In de nacht van zaterdag op zondag 28 maart gaat de zomertijd in.
    De klok wordt een uur vooruit gezet (van 2 naar 3 uur).
    Door de verschuiving is het ‘s avonds een uur langer licht.
    De zomertijd eindigt in het laatste weekend van oktober.

    Voor- en nadelen

    Tegenover het belangrijkste voordeel van zomertijd, een efficiënter gebruik van daglicht, staan ook nadelen.
    En die hebben alles te maken met de biologische klok van de mens (een ingebouwde klok bij mensen en dieren, die het tijdstip bepaalt van slapen en wakker zijn oftewel het dag- en nachtritme; deze 'klok' bevindt zich in de hypothalamus, een regelcentrum onderin de hersenen).
    Nieuwe wetenschappelijke inzichten maken duidelijk dat die klok zeer precies is ingesteld en veel te maken heeft met onze gezondheid.
    Organen en immuunsystemen worden door de biologische klok bijna tot op de minuut nauwkeurig aangestuurd.

    Vooral avondmensen

    Vooral avondmensen kunnen zich met moeite aanpassen aan het tijdverschil en voelen zich in de dagen na de ingang van de zomertijd snel afgeleid en katterig.
    Dat onbestemde gevoel heeft gevolgen.
    In de week na de start van de zomertijd gebeuren iets meer auto-ongelukken (cfr. 'Mannen tijdens autorijden snel afgeleid' op : http://www.dokterdokter.nl/man/psyche/article/24020/mannen-tijdens-autorijden-snel-afgeleid
    http://www.dokterdokter.nl/man/psyche/article/24020/mannen-tijdens-autorijden-snel-afgeleid -).
    Volgens wetenschappelijke studies komt dat door stress en concentratieverlies als gevolg van de verschuiving in de tijd.

    Meer infarcten

    Uit recent Zweeds onderzoek blijkt dat het aantal hartinfarcten meteen na ingang van de zomertijd toeneemt.
    Vrouwen (cfr. 'Symptomen hartinfarct anders bij vrouwen' op :
    http://www.dokterdokter.nl/vrouw/bewegen/article/22767/symptomen-hartinfarct-anders-bij-vrouwen -) lopen daarbij iets meer risico dan mannen.
    De meeste infarcten komen wereldwijd voor op maandagen, maar de maandag na de zomertijd is er een extra stijging van 5% te zien.
    Ook op dinsdag en woensdag is het effect nog zichtbaar in de statistieken.
    In de herfst, als de wintertijd (cfr. 'Langslapers hebben meeste last van wintertijd' op :
    http://www.dokterdokter.nl/vrouw/psyche/article/3340/langslapers-hebben-meeste-last-van-wintertijd -) weer ingaat, daalt juist het aantal infarcten – vooral bij mannen - tot iets onder het gemiddelde.
    Dat komt waarschijnlijk door het uur extra slaap (cfr. 'Goede nachtrust kan je leven verlengen' op :
    http://www.dokterdokter.nl/vrouw/psyche/article/5714/goede-nachtrust-kan-je-leven-verlengen -).

    Meer rekening houden met nadelen

    Chronobioloog professor Beersma van de Universiteit Groningen vindt dat de maatschappij veel meer rekening zou moeten houden met de overgang van zomer- en wintertijd, die hij 'ongezond' noemt.
    Er zou ook meer aandacht moeten komen voor het gedrag van typische ochtendmensen en avondmensen.
    Zij zouden bijvoorbeeld zelf moeten kunnen kiezen op welke tijden ze willen werken of studeren, meent Beersma.

    Tips

    5 tips om je biologische klok te helpen, gebaseerd op informatie van centra voor slaapstudies :

    1. Ga iets eerder naar bed
      In de dagen voor de ingang van de zomertijd kun je je slaap- en waakritme al een beetje aanpassen.
      Ga elke avond steeds een kwartier eerder naar bed en sta ook een kwartier eerder op dan gebruikelijk.
      Probeer dat ook te doen met je kinderen.
      Zo maak je het iets makkelijker om ze in de week na de start van de zomertijd ’s avonds in bed te krijgen.
      Goed verduisterende gordijnen op kinderkamers helpen je kind in de zomertijd beter in te slapen.

    2. Mijd de maandagochtendspits
      Als je weet dat je op de eerste dag na de zomertijd veel last hebt van het tijdverschil, probeer dan van tevoren genoeg slaap te krijgen.
      Volgens wetenschappers van het Zweedse Karolinska Instituut is het ook aan te bevelen om de ochtenddrukte van de maandag een beetje te vermijden.
      Ideaal is het als je bijvoorbeeld op je werk iets later kan beginnen.
      Dat levert wat meer gemoedsrust en mogelijk iets meer slaap op.

    3. s Ochtends veel licht, ’s avonds weinig
      De hele dag binnenzitten helpt je biologische klok niet echt om je ’s avonds in slaap te krijgen.
      Je kunt de klok een handje helpen met het aanpassen aan de zomertijd door jezelf al vroeg op de dag bloot te stellen aan veel daglicht, liefst het felle licht van de ochtendzon.
      Om dezelfde reden moet je zorgen dat je je ’s avonds juist een beetje afschermt tegen daglicht.

    4. Sport vroeg
      Als je gewend bent ’s middags te sporten, probeer dat dan voor 4 uur 's middags te doen en niet later.
      Dat helpt om je lichaam op tijd weer tot rust te laten komen.

    5. Slaap niet overdag
      Overdag een dutje doen is niet handig als de klok een uur vooruit gaat.
      Ben je gewend aan een middagslaapje, probeer dat dan een paar dagen over te slaan.

    Ben je een ochtend- of avondmens ?

    Slaaponderzoekers in Europa willen meer te weten komen over de biologische klok, het slaap- en waakrite en de verschillen tussen ochtend- en avondmensen.
    Je kunt meedoen aan het Europese slaaponderzoek (EUCLOCK) – cfr. :
    http://www.testuwslaap.nl/nl/node/25 - en er meteen achterkomen of je een ochtendmens, dan wel een avondmens bent.

    Cfr. : http://www.dokterdokter.nl/man/psyche/article/24046/zomertijd-help-je-biologische-klok

    Cfr. ook :

    1. Biologische klok
      Cfr. :
      http://nl.wikipedia.org/wiki/Biologische_klok

    2. Biologische klok van slag door zomertijd
      Rijksuniversiteit Groningen
      Cfr. :
      -
      http://www.medicalfacts.nl/2010/03/25/biologische-klok-van-slag-door-zomertijd/
      - http://www.rug.nl/kennisdebat/onderwerpen/gezondheid/biologischeklok/nutzomertijd

    3. Bioritme
      Cfr. :
      http://nl.wikipedia.org/wiki/Bioritme_(theorie)

    4. Daylight saving time - 8 Tips to prepare - Sleep doctors offer advice on how to spring forward to daylight saving time
      Miranda Hitti (reviewed by Louise Chang, MD on February 27, 2009) - WebMD Feature
      Cfr. :
      http://www.webmd.com/sleep-disorders/features/daylight-saving-time-tips-to-prepare

    5. Hartinfarct
      Cfr. :
      http://nl.wikipedia.org/wiki/Hartinfarct

    6. Invloed zomertijd op slaapritme groter dan gedacht
      Cfr. :
      http://www.nu.nl/wetenschap/1287695/invloed-zomertijd-op-slaapritme-groter-dan-gedacht.html

    7. Nederlandse vereniging voor Slaap - Waak Onderzoek (NSWO)
      Cfr. : http://www.nswo.nl/

    8. Prof. dr. Domien Beersma : “Overgang zomertijd/wintertijd is ongezond”
      Rijksuniversiteit Groningen, 24-03-2009 (laatst gewijzigd : 09-10-2009)
      Cfr. :
      http://www.rug.nl/Corporate/nieuws/opinie/2009/opinie09_14

    9. Shifts to and from daylight saving time and incidence of myocardial infarction
      Janszky I, Ljung R - N Engl J Med. 2008 Oct 30;359(18):1966-8 - PMID: 18971502
      Cfr. :
      http://content.nejm.org/cgi/content/full/359/18/1966

    10. Slaapgebrek
      Cfr. :
      http://www.vdab.biz/carrierelectuur/welzijn/gezondheid_slaapgebrek.shtml

    11. Slaapgebrek, en nu ?
      Cfr. :
      http://mens-en-gezondheid.infonu.nl/diversen/20971-slaapgebrek-en-nu.html

    12. Slapen, zomertijd en biologische klok
      Cfr. :
      http://www.lerenslapen.nl/page/1511/slapen-zomertijd.html

    13. Stress
      Cfr. :
      -
      http://nl.wikipedia.org/wiki/Stress
      -
      http://www.gezondheid.be/index.cfm?fuseaction=artperrub&c=135

    14. Waarom is zomertijd / wintertijd bedacht ?
      Cfr. :
      http://www.meesterbrein.com/view.php/waarom-is-zomertijd-wintertijd-bedacht.html

    15. Zet je biologische klok nu al op zomertijd
      Cfr. :
      http://www.ad.nl/ad/nl/1012/Binnenland/article/detail/471707/2010/03/23/Zet-je-biologische-klok-nu-al-op-zomertijd.dhtml

    16. Zomertijd
      Cfr. :
      http://nl.wikipedia.org/wiki/Zomertijd

    17. Zomertijd en slapen
      Cfr. :
      http://www.beddenspeciaalzaak.nl/weetjes/zomertijd-en-slapen.html

    18. Zomertijd heeft invloed op slaapritme
      Cfr. :
      http://gezondheid.blog.nl/algemeen/2007/10/26/zomertijd-heeft-invloed-op-slaapritme


    25-03-2010 om 21:34 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen)
    Tags:biologische klok, bioritme, concentratie, daylight saving time, hartinfarct, slaapgebrek, slapen, stress, wintertijd, zomertijd
    >> Reageer (1)
    23-03-2010
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Beter van de bedrijfsarts
    Klik op de afbeelding om de link te volgen Bert van Seters











    Beter van de bedrijfsarts

    Madeleine van de Wouw – Gezondheidsnet.nl

    Wie in loondienst is en ziek wordt, krijgt vrijwel altijd te maken met een bedrijfsarts.
    Wat doet deze dokter precies, werkt hij onafhankelijk ?
    En wat als de mening van de bedrijfsarts en die van je huisarts botsen ?
    Een verhelderend interview met bedrijfsarts Bert van Seters.

    Sinds 2005 is elk bedrijf verplicht om minimaal één bedrijfsarts te hebben die zieke werknemers begeleidt.
    Een werknemer is weer verplicht naar de bedrijfsarts toe te gaan.
    Vindt een bedrijfsarts dat je je werk weer kunt hervatten, dan is dat bindend.
    Ook al zegt je eigen huisarts iets anders.
    Ben je het niet met het advies eens, dan kun je daar bezwaar tegen maken bij het Uitvoeringsinstituut WerknemersVerzekeringen (UWV).

    Terug in arbeidsproces

    Bedrijfsarts Bert van Seters van BETER, Centrum Arbeid en Gezondheid : "Een bedrijfsarts wordt ingehuurd door een werkgever of onderneming. Daarom veronderstellen mensen wel eens dat we niet onafhankelijk zijn. Dat zijn we wel. Alleen, ons doel is een zieke werknemer zo snel en verantwoord mogelijk in het arbeidsproces terug te krijgen."

    "De adviezen die we geven, zorgen wel eens voor meningsverschillen. Bijvoorbeeld als een eigen huisarts een overspannen werknemer aanraadt het rustig aan te doen."

    "Ik denk dat het beter is om met de werknemer rond de tafel te zitten en te kijken waar het probleem ligt. Is er misschien iets wat de werkgever kan veranderen ? De werkgever moet openstaan voor suggesties. Als ik iets voorstel wat bijdraagt tot de oplossing en hij doet daar niets mee ? Dan kan eventueel een sanctie volgen en daar zit je als werkgever uiteraard niet op te wachten."

    "Maar, ook de werknemer moet actief bezig zijn met zijn herstel. Een gebroken been is een makkelijke. Anders wordt het met psychische klachten en fysieke klachten die niet lichamelijk te verklaren zijn. Nek-, rug- en schouderpijn bijvoorbeeld. Komen ze door lichamelijke arbeid, dan kan ik de werkgever aanpassingen voorstellen. Regelmatig zijn deze klachten echter een uiting van psychische en/of sociale problemen. Dan adviseer ik de werknemer zo snel mogelijk deskundige hulp in te schakelen."

    "Een bedrijfsarts kijkt vooral naar wat je nog wel kunt en naar oplossingen om klachten te verminderen. Heeft iemand voor de zoveelste keer een 'griepje', dan is het vaak een leefstijlprobleem. Dat komt de laatste jaren steeds meer voor. Vooral de jongere generatie blijft steeds makkelijker thuis."

    hoge werkdruk, burnout, burn-out, burn out, bore-out, sabbatical, rsi,  werkdag, sollicitatie, sollicitatiezenuwen, professionele uitputting, kredietcrisis, depressief

    Huishoudelijke hulp

    "Het leven stelt veel eisen : sporten, werken, gezin, huishouden, een sociaal leven. Dat kan tot overbelasting leiden. Dan moet je keuzes maken of hulp inroepen. Een simpel voorbeeld : een huishoudelijke hulp. Het geeft al heel veel rust als je niet je weekend hoeft op te offeren om je huis schoon te maken."

    "Ik merk het snel wanneer iemand overdrijft: een verkoudheid is echt niet altijd een voorhoofdsholteontsteking. Medische termen worden zo makkelijk in de mond genomen."

    Soms leidt een consult tot een bedreigende situatie : "Ik werd gevraagd voor een second opinion. Het ging om een man bij wie de werkgever twijfelde aan de klachten. Ik kreeg weinig achtergrondinformatie, wist alleen dat hij in behandeling was bij een psychiater. Het gesprek begon goed, maar ik merkte dat hij erg argwanend was.

    Op een gegeven moment schoot hij overeind, trok de deur open, sloot hem en draaide de sleutel om. Het was erg eng om met zo'n verward iemand opgesloten te zitten. Ik probeerde hem op zijn gemak te stellen. Uiteindelijk werd hij rustiger en ging vrij kalm weg. Daarna was ik degene die bijna hulp nodig had hoor !"

    sabbatical, rust, reizen, verandering, werken, werk, veranderingen, terugkomst, stressfactoren, burn-out

    Niet om te plezieren

    "Ik ben behoorlijk zorgvuldig, neem graag de tijd om een probleem van alle kanten te belichten en uit te zoeken. Dat voorkomt fouten. Ik volg best een strenge lijn. Als je ziek bent, hoef je niet gelijk de eerste dag naar je huisarts."

    "Maar heb je na twee weken nog niets gedaan, dan verwacht ik een gedegen verklaring. Ik zit er niet om mensen te plezieren, maar om samen te kijken hoe je op een goede manier zo snel mogelijk weer aan de slag kunt. Dat is mijn taak."

    Cfr. : http://www.gezondheidsnet.nl/beter-aan-het-werk/artikelen/2449/beter-van-de-bedrijfsarts

    Klik op de afbeelding om de link te volgen



    Cfr. zeker ook
    ' Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten '
     op dit blog dd. 25-11-2009




    Cfr. ook :

    1. Beter aan het werk
      Cfr. :
      http://www.gezondheidsnet.nl/beter-aan-het-werk

    2. De andere kant van werk - De werkplek anders bekeken
      Cfr. :
      http://www.randstad.be/_files/abmstudie2007-nl.pdf

    3. De ideale werkplek - Het effect van de werkomgeving op de arbeidsproductiviteit
      Cfr. :
      http://www.hdp.be/nl/arista/nieuws-arista/persberichten-arista/3786-de-ideale-werkplek-het-effect-van-de-werkomgeving-op-de-arbeidsproductiviteit

    4. Depressief op het werk – Als werk je kapot maakt
      Cfr. :
      http://gezondheidsnet.rnews.be/medisch/artikelen/1847/depressief-op-het-werk

    5. Hoe omgaan met depressies op het werk ?
      Cfr. :
      http://www.hulporganisaties.be/pages/details.asp?lng=NL&Id=2996

    6. Niet blij met je werk ?
      Cfr. :
      http://www.trendystyle.net/vrouw-werk/nietblijmetjewerk.html

    7. Omgaan met werkdruk
      Cfr. :
      http://www.carrieretijger.nl/functioneren/professionele-vaardigheden/werkdruk

    8. Optimale arbeidsomstandigheden voor uw medewerkers
      Cfr. :
      http://www.securex.be/nl/welzijn-preventie/arbeidsomstandigheden/

    9. Organisatie van welzijn op het werk
      Cfr. :
      http://www.fedweb.belgium.be/nl/welzijn/organisatie_van_welzijn/

    10. Psychisch en werk – Psychische aandoeningen en vermoeidheid in de arbeidssituatie
      Cfr. :
      http://www.psychischenwerk.nl/pw/index.php

    11. Stress - Aktie voor welzijn op het werk
      Cfr. :
      -
      http://www.abvv.be/CODE/nl/Documents/2002/stress/c15_10e10Idx.htm
      - http://www.fgtb.be/code/nl/Documents/2002/stress/c15_10e1011.htm

    12. Welzijn op het werk
      Cfr. :
      -
      http://www.belgium.be/nl/werk/gezondheid_en_welzijn/welzijn_op_het_werk/
      - http://www.gidsvoorgezinnen.be/index.php/werken/welzijn-op-het-werk
      - http://www.meta.fgov.be/defaultTab.aspx?id=556
      - http://www.werk.belgie.be/moduleDefault.aspx?id=1958
      - www.acod-overheidsdiensten.be/documenten/faq20080301alcohol.pdf

    13. Werk en depressie
      Cfr. :
      http://www.depressie.nl/werk_en_depressie.php

    14. Werkstress beheersbaar
      Cfr. :
      http://www.prevent.be/net/net01.nsf/p/EB52C6A3F6BB68A580256A8D00452708


    23-03-2010 om 23:30 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 0/5 - (1 Stemmen)
    Tags:arbeidsproces, bedrijfsarts, gezin, leefstijl, nekpijn, overbelasting, psychiater, psychische klachten, rugpijn, schouderpijn, sociale problemen, sporten, Uitvoeringsinstituut WerknemersVerzekeringen (UWV), weer aan de slag, werkgever, werknemer
    >> Reageer (1)
    22-03-2010
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.De invloed van economisering op het werk van artsen
    Klik op de afbeelding om de link te volgen









     
    1. Zakelijkheid bedreigt autonomie
      De invloed van economisering op het werk van artsen

    2. Markt en zorg onverenigbaar
      Artsen zijn geen leveranciers van producten

    3. Ziekte te koop
      Maatschappij medicaliseert tot in het absurde


    Economisering van tijd bedreigt gezin

    Mirjam Schöttelndreier - De Volkskrant, 26-01-2002 (bijgewerkt 20-01-2009)

    Moderne gezinnen willen hun tijd efficiënt besteden.
    Daarom zou er slimmer met tijd moeten worden omgesprongen, vindt wetenschapper T. Korver.
    Het idee om kinderopvang onder één dak te brengen juicht hij dan ook toe.

    Vroeger liepen moeders rustig naar school, keuvelden wat met andere moeders en verwelkomden om half vier hun kind.
    'Nu zie je werkende ouders het schoolplein op racen met een hoofd vol kantoorperikelen en met een blik in de ogen : waar is die van mij ?'.

    Dat zegt T. Korver, personeelswetenschapper aan de Katholieke Universiteit Brabant en een van de auteurs van de onlangs verschenen bundel Hoeksteen of zwerfkei, het moderne gezin tussen individualisering en pedagogisering.

    Korver vindt dat het veranderde gezin, waarin beide ouders werken, meer tijd moet krijgen om de verschillende taken goed uit te voeren.
    Hij is daarom blij met het advies van de Commissie Dagarrangementen, die deze week zei dat de kinderopvang op de scholen ruimer en beter moet worden.

    Het beeld van de ontspannen moeder-van-vroeger is nogal romantisch.
    Korver : 'Dat is zo, ik wil alleen aangeven dat mensen de rust ontberen om van de ene belevingswereld over te schakelen op de andere'.
    De emancipatie, hoe wenselijk ook, heeft veel 'tussentijd' opgesnoept.

    Korver : 'Het begrip tussentijd heb ik van Van Kooten en De Bie, die ooit op tv schetsten hoe het verwachtingsvolle wachten van vroeger is ingehaald door de overvolle agenda die precies vertelt wat er komt. De tussentijd zie ik als de schakel tussen werk en prive.'

    De druk op de tussentijd is ontstaan omdat de samenleving de tijd heeft 'vereconomiseerd'.
    Niet geld of eten, maar tijd is schaars geworden.
    Met tijd moet je slim omgaan.
    Korver : 'Het is prima om koekjes aan de lopende band zo snel mogelijk te produceren, maar je mag in de thuiszorg niet werken met een stopwatch, noch bij het opvoeden van je kinderen.'

    Ook binnen het gezin rukt de economisering van de tijd op.
    'Mensen willen hun vrije tijd efficiënt besteden, bang als ze zijn iets te missen of verkeerd te kiezen. Eerst maken ze de tijd op, dan komen ze met dat malle woord kwaliteitstijd. Alsof kinderen uit school meteen willen zeggen hoe het die dag was. Mooi niet, ze horen de formele toon van de gehaaste ouder. Ze vertellen pas later, terloops, onder het samenzijn. Daar heb je dus tijd samen voor nodig.'

    Het praten van ouders met kinderen thuis nam in twintig jaar af van drie uur per week naar anderhalf uur.
    Tv, computer en telefoon kwamen ertussen.
    Korver kijkt wat die vermindering voor het gezin betekent.
    'Ik kijk nu eens niet hoe het gezin nuttig kan zijn voor de samenleving, maar hoe de samenleving kan bijdragen aan het stabiele gezin.'
    Omdat, vindt hij, werk niet alles moet bepalen.

    Korver : 'In het gezin kun je plezier, rust en zekerheid ontlenen aan het samenzijn. Het gezin moet niet onzeker worden omdat er te weinig voorzieningen zijn of omdat buiten alles leuker lijkt .'

    Cfr. : http://www.volkskrant.nl/archief_gratis/article918789.ece/Economisering_van_tijd_bedreigt_gezin


    Economische motieven en belangen worden steeds dominanter in de organisatie en uitvoering van de zorg.
    Van zorgverleners wordt steeds vaker gevraagd om verschillende, soms tegenstrijdige belangen in hun dagelijks handelen te wegen.
    Alle partijen die betrokken zijn bij de zorgverlening in Nederland ervaren de verandering van een aanbod-gestuurd stelsel naar een vraag-gestuurd stelsel.
    Tegelijkertijd moet marktwerking de zorg kwalitatief beter en efficiënter maken; meer waar voor minder geld.
    Niet iedereen is er echter van overtuigd dat economische waarden een hoofdrol zouden moeten spelen in de zorg.
    Er kan zelfs beargumenteerd worden dat de waarden die zorgverleners sturen haaks staan op economische waarden.
    (AZG Expertisecentrum Ethiek in de Zorg)


    Zakelijkheid bedreigt autonomie

    - De invloed van economisering op het werk van artsen -

    Jasper C. van den Brink - : vd.brink@ctsv.nl -, werkzaam bij de onderzoeksafdeling van het College van Toezicht Sociale Verzekeringen (Ctsv) & Kim Putters - putters@fsw.eur.nl -, universitair docent bestuurskunde aan de Erasmus Universiteit Rotterdam en projectmedewerker bij de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ) - Dit artikel is op persoonlijke titel geschreven - Medsich Contact Nr. 25 – 06-05-2002

    Artsen hebben historisch gezien een onafhankelijke positie in de organisaties waarin zij werken.
    In de afgelopen jaren zijn zij echter steeds meer geconfronteerd met een veranderende organisationele context.
    Onder invloed van economisering proberen organisaties grip te krijgen op hun werk.
    Wat is de invloed van deze economisering op de onafhankelijkheid van de arts ?

    Economisering kenmerkt zich door een managementaanpak, kwantificering, marktgericht werken, een ondernemende houding, productiviteit als norm en sturen op afstand (cfr. : 'Economisering als probleem - Een studie naar de bedrijfsmatige stad en de ondernemende universiteit' - Van Gorcum, Assen, 1999 op : http://dissertations.ub.rug.nl/faculties/fil/2000/k.j.grit/ -).
    De economisering in de publieke sector, bijvoorbeeld bij ziekenhuizen en uitvoeringsinstellingen, leidt ertoe dat waarden zoals effectiviteit, tijdigheid en efficiëntie sterk op de voorgrond treden.
    Zijn artsen in staat zich aan deze invloed te onttrekken ?
    Onderzoek bij artsen in ziekenhuizen en bij verzekeringsartsen geeft te denken.

    Vervagende grenzen

    Artsen in ziekenhuizen voelen de druk van economisering.
    Jarenlang heeft de beroepsgroep zich ertegen kunnen weren met een beroep op de professionele autonomie.
    Er staat een muur om de medische professie.
    Via standaardisering en protocollering proberen artsen de black box van de spreekkamer in stand te houden en probeert het management deze te doorbreken.
    Via een omweg wordt de medische praktijk nu beďnvloed door budgettering, wachtlijsten en de grote nadruk op tijdigheid, al bestaat er nog steeds weinig zicht op wat er in de spreekkamer gebeurt.
    Enkele voorbeelden.

    De grenzen tussen zorg en zekerheid vervagen.
    Werkgevers zijn verantwoordelijk voor ziektekosten van werknemers in de eerste periode van ziekte.
    Zij hebben daarom behoefte aan arbeidsgerelateerde zorg.
    Steeds meer ziekenhuizen ontwikkelen daarvoor arrangementen, zoals bedrijvenpoli’s en andere private/commerciële initiatieven.
    Werknemers van bedrijven die polissen hebben bij zorgverzekeraars die ziekenhuizen met arbozorg contracteren, kunnen voorrang krijgen boven andere patiënten.
    Ze hoeven minder lang te wachten dan niet-werknemers omdat de werkgever extra betaalt.
    Maatschappelijk is daarbij veel discussie over een dreigende tweedeling.
    Mogen werknemers sneller behandeld worden zodat ze in het arbeidsproces kunnen terugkeren ?
    De artsen in de spreekkamer krijgen vervolgens te maken met de ‘werknemer-patiënt’.
    De medewerking van de arts is noodzakelijk, voorrang verlenen bij behandelingen kan echter botsen met medisch-ethische gedragscodes.
    De medische urgentie is bepalend voor de behandeling.
    Bij gelijke medische urgentie geldt ‘die het eerst komt, die het eerst maalt’.
    Pas daarna spelen sociaal-medische criteria eventueel een rol (cfr. : 'De wachtende werknemer - Achtergrondstudie over snellere hulpverlening in de gezondheidszorg' - Nationale Raad voor de Volksgezondheid, Zoetermeer, 1995, 'Maatschappelijk ondernemen in de zorg' (cfr. :
    http://www.selexyz.nl/product/9789057320392/putters-k-/maatschappelijk-ondernemen-in-de-zorg/ -) - Putters K - Nationale Raad voor de Volksgezondheid en Zorg, Zoetermeer, 1998 op : http://www.selexyz.nl/product/9789057320392/putters-k-/maatschappelijk-ondernemen-in-de-zorg/ - & 'Tussen markt en overheid' - RVZ, Zoetermeer, 1998 op : http://www.rvz.net/cgi-bin/adv.pl?advi_relID=61 -).
    De medisch-ethische gedragscodes staan op gespannen voet met economische principes van tijdigheid en marktgerichtheid.
    Deze laatste criteria zijn tegenwoordig echter wel de dominante beoordelingscriteria bij het wegwerken van wachtlijsten en het organiseren van (arbo)zorg.
    De ontwikkeling van zorgketens, waarin een deel van de medisch-specialistische praktijk door de thuiszorg moet worden verricht om patiënten sneller uit het ziekenhuis te krijgen, vergt daarnaast organisatorische afstemming die door managers wordt voorbereid.
    Artsen dragen via verscheidene modellen van managementparticipatie medeverantwoordelijkheid voor het management van zorginstellingen om hierop invloed te kunnen uitoefenen (cfr. 'Management en Organisatie' - Grinten TED van der en Scholten G, 1998: 33-43).
    Maar veel vaker wordt elders in de keten en in contractonderhandelingen tussen het ziekenhuismanagement en de zorgverzekeraars bepaald hoeveel en welke patiënten de spreekkamer binnenkomen en wanneer ze er weer uit moeten zijn.
    Het verkorten van wachtlijsten en versnellen van behandeltijden zijn daarbij voor het management een hoofddoelstelling.
    Korte en snelle operaties krijgen voorrang.
    Indirect wordt zo de medische praktijk beďnvloed.
    De keuze om bepaalde patiënten wel of juist niet te behandelen, wordt immers niet meer door de artsen zelf gemaakt, maar is afhankelijk van de beslissingen van de zorgverzekeraars en het management.
    Artsen worden via budgetkortingen ‘afgestraft’ wanneer ze meer behandelingen verrichten dan afgesproken is tussen zorgverzekeraar en ziekenhuis.
    Dit staat op gespannen voet met de professionele norm van weldoen.
    Artsen moeten zich committeren aan tijdigheid en economische doelmatigheid, hetgeen hen in professioneel opzicht demotiveert en aantast (een knelpunt dat door artsen wordt ervaren is de strakke aanbodregulering door de overheid aan de ene kant en de eis tot meer marktgerichtheid en ondernemerschap aan de andere kant, waarvoor de ruimte niet bestaat (cfr. 'Ik maak de zieken niet beter, ik maak ze zieker' - Interview met dhr. De Brauw - NRC, 20 mei 2000).

    Sociale zekerheid

    Verzekeringsartsen verrichten de WAO-beoordelingen.
    Deze artsen werken bij uitvoeringsinstellingen als het GAK en Cadans.
    De uitvoeringsinstellingen worden aangestuurd door het Landelijk instituut sociale verzekeringen (Lisv).
    De afgelopen jaren probeert het management van de uitvoeringsinstellingen en het Lisv steeds meer om de kwaliteit van het werk van verzekeringsartsen te verbeteren.
    In een vorig jaar uitgekomen studie van TNO Arbeid wordt duidelijk dat deze sturing van de kwaliteit voornamelijk plaatsvindt op twee punten : de tijdigheid en de juridische rechtmatigheid.
    Aandacht voor vakbekwaamheid en klantgerichtheid is er veel minder, laat staan voor klanttevredenheid.
    Deze eenzijdige aandacht komt ook naar voren in de controle op het werk van de verzekeringsartsen; tijdigheid en rechtmatigheid worden goed in de gaten gehouden, over de andere onderdelen van kwaliteit is weinig en soms zelfs helemaal geen informatie (cfr. 'Ik maak de zieken niet beter, ik maak ze zieker' - Interview met dhr. De Brauw - NRC, 20 mei 2000).
    Discussie over problemen bij de verzekeringsgeneeskundige beoordeling heeft ertoe geleid dat het Lisv nieuwe plannen heeft ontwikkeld voor het verbeteren van de kwaliteit.
    De uitvoeringsinstellingen kunnen van het Lisv extra geld krijgen onder één voorwaarde : de kwaliteit moet omhoog.
    Onder invloed van verschillende omstandigheden is de definitie van kwaliteit in dit plan helaas grotendeels teruggebracht tot één criterium, namelijk : tijdigheid.
    Er komt extra geld vrij mits de tijdigheid van de beoordelingen beter wordt (cfr. : 'Kwaliteit van oordeelsvorming - Een verkennend onderzoek naar kwaliteit bij periodiek arbeidsgezondheidskundig onderzoek PAGO, medische aanstellingskeuringen en WAO-claimbeoordeling' - Mul CAM, Verkleij HEM, Hazelzet AM, Roos F. de, VUGA, Den Haag op : docs.minszw.nl/pdf/35/2004/35_2004_3_5969.pdf -).
    Deze nadruk op tijdigheid heeft zijn weerslag gehad op de professionele (inhoudelijke) kwaliteit van de beoordelingen.
    Uit recent onderzoek van het Ctsv blijkt dat verzekeringsartsen veel minder gebruikmaken van externe informatiebronnen dan mogelijk is.
    Dit terwijl de professionele kwaliteit van de verzekeringsgeneeskundige beoordeling mede afhankelijk is van de mate waarin verschillende bronnen met elkaar worden vergeleken.
    Er zijn verschillende redenen te geven voor het beperkt raadplegen van bronnen.
    Een belangrijke en ook aannemelijke verklaring is dat het raadplegen van anderen (specialisten, bedrijfsartsen of fysiotherapeuten) tijd kost, om maar te zwijgen over de hoeveelheid tijd die nodig is om een expertise aan te vragen.
    Als hierop moet worden gewacht, komt de tijdigheid van het gehele beoordelingsproces voor de WAO onder druk te staan.
    Hoe minder ruimte er is om informatie op te vragen, des te lager is de kwaliteit van de professionele beoordeling.
    Verder is de verzekeringsartsen een deel van de administratieve taken uit handen genomen.
    Zo verzorgt een administratieve kracht de planning van hun agenda.
    Het gevolg is dat deze administratieve ondersteuning bepaalt welke beoordelingen wanneer plaatsvinden.
    Ogenschijnlijk een neutrale bezigheid.
    Dit is het echter niet.
    De professionele herbeoordelingen die een verzekeringsarts op basis van een professionele inschatting wil doen, zijn de eerste beoordelingen die worden geschrapt als er te weinig tijd is.
    Deze professionele herbeoordelingen vinden plaats als de verzekeringsarts bijvoorbeeld verwacht dat een cliënt binnenkort herstelt (en dus geen WAO-uitkering meer nodig heeft).
    Ze worden als eerste geschrapt omdat de administratieve ondersteuning niet uitgaat van de professionele prioriteiten die de verzekeringsarts stelt, maar van de organisatorische tijdigheidseisen die de uitvoeringsinstelling en het Lisv stellen.
    Deze tijdigheidseisen dicteren dat de reguliere beoordelingen voorrang hebben : daartoe wordt de tijdigheid gemeten en daarop wordt afgerekend.
    De herbeoordelingen die de verzekeringsarts vanuit zijn professionaliteit wil doen, hebben een lage prioriteit voor de organisatie en komen onderaan te staan.

    Relatief

    De muur die artsen om hun eigen professionele domein hebben, garandeert geen volledige afscherming.
    De professionele autonomie is relatief.
    De muur staat er nog, maar het management loopt er gewoon omheen.
    Met een beroep op economische criteria als ‘tijdigheid’ en ‘doelmatigheid’ neemt ze maatregelen die het professionele domein van de arts aantasten.
    De professie is steeds minder de buffer tegen commercialisering.
    Het hier geschetste beeld geeft te denken.
    Economisering dringt langzaam de professionele ruimte van de arts binnen of hij het nu wil of niet.
    De schets die wij hier presenteren, is misschien wat erg sterk maar de ontwikkelingen zijn niet te ontkennen.
    Het is daarom van belang dat de beroepsgroep (verder) denkt over de wijze waarop de economische waarden op de professionele waarden moeten worden afgestemd.
    Als de beroepsgroep dit niet zelf doet, zullen anderen dan voor hen doen.

    Cfr. : http://medischcontact.artsennet.nl/blad/Tijdschriftartikel/Zakelijkheid-bedreigt-autonomie.htm



    Markt en zorg onverenigbaar

    - Artsen zijn geen leveranciers van producten -

    D. Post, KNMG en emeritus hoogleraar sociale geneeskunde, Universiteit van Groningen ( - prof.dr.d.post@wxs.nl -) - Medisch Contact (60) nr. 18 - 03 mei 2005, p. 752 – 754

    De zorg is geen markt en zal dat ook nooit worden.
    Het gaat in de zorg namelijk om betrokkenheid, om de existentiële vertrouwensrelatie tussen aanbieder en vrager.
    En dat is niet in economische termen te vatten.

    Het SP-manifest ‘'De zorg is geen markt’' (cfr. : http://medischcontact.artsennet.nl/web/file?uuid=193d7896-87bf-473f-aece-a2527ccb2fbb&owner=41ab0ae3-d615-46d8-b7a0-01e11d4c565d -&- http://www.zorggeenmarkt.nl/ -) heeft heel wat reacties uitgelokt.
    De Maastrichtse econoom Van Mierlo gaf in Medisch Contact flink tegengas door te stellen dat de zorg als een product kan worden gezien en dat er dus zeker sprake is van een markt (cfr. 'Klant is koning op de zorgmarkt' - JGA van Mierlo - Medisch Contact 2004; 59 (47): 1857-60
    Cfr. :
    http://ideas.repec.org/p/ner/maastr/urnnbnnlui27-13069.html -&- http://medischcontact.artsennet.nl/blad/Tijdschriftartikel/Klant-is-koning-op-de-zorgmarkt-2.htm -).
    Hij vindt dat het manifest ‘bol staat van loze beweringen en regelrechte onzin’.
    Ook minister Hoogervorst hekelt het manifest; hij noemt het ‘een ideologisch geschrift van de SP’.
    En onze eigen KNMG wendt zich er totaal vanaf door bij monde van de voorzitter te verklaren dat zij regelrecht achter het beleid van de minister staat om een marktgerichte zorg te realiseren.
    Dat een van haar partners, de LHV, grote moeite heeft met die marktwerking deert de KNMG blijkbaar niet.
    Als medeondertekenaar van het manifest voel ik mij aangesproken.
    Met de hoofdredacteur van MC, die het manifest eveneens ondertekende, ben ik het eens dat we niet onze handtekening hebben gezet omdat het gaat om een SP-manifest, maar omdat we de zorg die eruit spreekt, delen.
    En dat willen we laten weten.

    Driehoeksrelatie

    Economen als Van Mierlo definiëren de zorg als een product of een te leveren dienst.
    Ook minister Hoogervorst geeft blijk van deze visie.
    Medici die direct met de patiënt te maken hebben, weten echter dat het níet gaat om louter een product of een verstrekking.
    De patiënt beleeft dat ook niet als zodanig.

    Het zorgveld kent drie spelers : de zorgvragers, de zorgverzekeraars en de zorgaanbieders.
    De onderlinge relaties en de plaats van de overheid daarbij kan als een model worden weergegeven (cfr. Figuur).

    Primair proces

    Van Mierlo noemt de relatie tussen vrager en aanbieder de markt van verstrekkingen en diensten; anderen noemen het de hulpverleningsmarkt.
    In medische kringen spreken we van het ‘primaire proces’.
    Vreemd genoeg moet in dit primaire proces de patiënt zich nogal eens verdedigen tegen de andere spelers in het veld, terwijl het toch helemaal moet draaien om de patiënt.
    Vraagsturing is de nieuwe panacee : de patiënt moet zelf bepalen wat hij wil van de zorgaanbieder.
    Maar ook dit valt eigenlijk binnen het economische model van de markt en is binnen de zorg geen uitgangspunt.
    Het gaat om de behoefte aan zorg, en die stellen patiënt en arts gezamenlijk vast.
    Juist dat is het verschil met een gewone markt.

    De patiënt is in zekere mate afhankelijk van degene die de hulp verleent en er bestaat een flinke asymmetrie in informatie.
    Van een vrije onafhankelijke keuzemogelijkheid is geen sprake, omdat de patiënt met name in acute situaties niet zelf kan bepalen wat hij nodig heeft.
    Een vertrouwenspersoon, de arts, moet hem daarbij helpen.

    Een ander groot verschil met een gewone markt is dat er in wezen geen financiële relatie bestaat tussen vrager en aanbieder.
    Als iemand een televisie wil kopen, moet hij die zelf betalen en dan spelen prijs, kwaliteit en service een rol.
    In de zorg gaat het om een relatie tussen de patiënt en de hulpverlener die is gebaseerd op vertrouwen : een totaal niet-economisch verhaal.

    Nog een belangrijk verschil is dat de patiënt altijd het allerbeste wil hebben.
    Hij zoekt genezing en niets is goed genoeg.
    De prijs speelt daarin totaal geen rol.

    Verzekeren

    De relatie verzekerde-verzekering wordt in economenland als verzekeringsmarkt aangeduid.
    In het zorgveldmodel heeft elke speler twee gezichten.
    De zorgvrager is zowel patiënt als verzekerde.
    Als verzekerde heeft hij een relatie met de verzekeraar.
    Ons systeem is gebaseerd op het Bismarck-model, een premium-based stelsel, waarin de bekostiging van de zorg loopt via het verzekeringsstelsel.
    Ook hier is geen sprake van keuzevrijheid omdat iedereen verplicht is zich te verzekeren.
    De overheid stelt de premie én het basispakket vast.
    Geconcurreerd kan er alleen worden op de nominale premie en de premie voor de aanvullende verzekering.

    Verder is de transparantie bij de activiteiten van de verzekeraars te gering om van keuzevrijheid te kunnen spreken.
    Bij de hevige strijd om verzekerden door middel van de miljoenenverslindende reclame en sponsoring lijkt het marktgeweld wel aanwezig, maar dat is slechts schijn.

    Bekostiging

    De relatie aanbieder-zorgverzekeraar noemen we de bekostigingsmarkt.
    De aanbieder functioneert op deze markt als ondernemer en onderhandelt met de verzekeraar in diens rol van bekostiger van de zorg.
    Maar ook hier is geen sprake van een echte markt.
    Er zijn geen vrije onderhandelingen mogelijk omdat het uiteindelijke macrobudget de grenzen bepaalt.
    Er zullen altijd grenzen zijn en de overheid stelt die.
    Dat gaat nu via het College Tarieven Gezondheidszorg (CTG/ZAio), dat men echter wil laten verdwijnen omdat het een communistisch apparaat zou zijn.
    Toch zullen we in de toekomst niet zonder een dergelijk instituut kunnen.
    Anders zullen de prijzen en kosten uit de hand lopen.

    Ook de verzekeraars hebben twee gezichten : aan de ene kant zijn ze bekostigers, aan de andere kant verzekeraars.
    Als verzekeraars investeren ze in grote mate in het binnenhalen van klanten.
    Daarvoor moeten ze echter bezuinigen op de zorg, aan de bekostigerskant.
    De spanningen die dat meebrengt zijn in toenemende mate merkbaar.
    Die spanning treedt overigens ook op aan de kant van de aanbieders, die enerzijds hulpverleners zijn en anderzijds ondernemers.

    Rol overheid

    De overheid bevindt zich tussen de drie partijen.
    Ze heeft in wezen een grotere rol dan alleen het controleren en beheersen van de relaties tussen de spelers op het veld.

    Vóór midden jaren zestig speelde de overheid slechts een rol op afstand.
    Toen de kostenontwikkeling uit de hand ging lopen (40 jaar geleden zei ook al iedereen dat we het niet meer konden opbrengen) heeft zij de regie naar zich toe getrokken.
    Met de echelonnering en de ideeën over een soort districtsgezondheidszorg van staatssecretaris Hendriks werd de overheid de centrale speler op het veld.
    Ze regelde alles.
    In de jaren tachtig kwam de kentering, toen men in toenemende mate de verantwoordelijkheid bij het veld ging leggen.
    Dat alles is uitgelopen op wat we nu hebben: een terugtredende overheid met een marktideologie.
    Met in wezen hetzelfde paniekgevoel dat het uit de hand loopt.
    Die overheid wil zich wel terugtrekken, maar kan het ook weer níet.
    Dat maakt haar houding zeer tweeslachtig en geeft een enorme onzekerheid in het veld.
    De overheid heeft op grond van artikel 22 van de grondwet ook de plicht om te zorgen voor een betaalbare en toegankelijk zorg.
    Dat houdt in dat ze de markt niet zijn gang kan laten gaan.

    Farce

    De vraag naar zorg is oneindig en hulpverleners willen die vraag best beantwoorden.
    Zij hebben immers niet direct belang bij kostenbeheersing.
    Overigens hebben de verzekeraars dat ook niet en de patiënt al helemaal niet.
    De overheid is de enige die belang heeft bij kostenbeheersing en dat verklaart haar paradoxale houding.

    Marktwerking in de zorg zal alleen maar leiden tot een explosie van kosten.
    Het is een farce dat in een dergelijk complexe sector als de gezondheidszorg de markt de kosten zal beheersen omdat de prijzen en het volume zullen worden aangepast door degenen die de eigenlijke macht hebben : de zorgaanbieders.
    Niemand die de dynamiek van de zorg kent, gelooft in de beheersing door de markt.
    Dat idee kan alleen maar komen van economen die theoretisch het marktprincipe kennen en dat op alle sectoren van de maatschappij van toepassing verklaren.

    De complexiteit op het veld van de gezondheidszorg wordt nog verder vergroot doordat ook de werkgever in toenemende mate een rol gaat spelen.
    De werkgevers sluiten contracten met aanbieders van zorg om de werknemers sneller te kunnen laten helpen.
    Tevens knopen ze nogal wat relaties aan met de verzekeraars om de reďntegratie te bevorderen.

    Existentieel

    Maar er is nog heel iets anders waardoor de visie van economen en medici verschillen en dit komt in het onderhavige debat nauwelijks aan bod.
    In de zorg gaat het om een relatie tussen de vrager en de hulpverlener.
    Het gaat erom dat we als arts voor die ene patiënt het goede zoeken en dat houdt in dat we geen afweging maken omtrent de prijs.
    Het gaat om betrokkenheid en om zorgzaamheid.
    De persoon van de hulpverlener speelt een rol in die relatie.
    Hij is geen verschaffer van een product maar hij is vanuit zichzelf existentieel betrokken bij de hulp die hij geeft.
    De Nijmeegse hoogleraar spiritualiteit, Cees Wayman, stelt dat het woord ‘zorg’ is afgeleid is van het Indische woord surksat.
    Dat betekent ‘hij bekommert zich’.
    Zorg geven is ook zorg dragen voor de patiënt.
    Daarin zit een element van barmhartigheid en dat is niet in economische termen te vatten.

    De discussies over de markt in de zorg stranden telkens in een welles-nietesverhaal, omdat de medici en de economen van elkaar niet duidelijk weten hoe ze naar het zorgveld kijken.
    Wel mag duidelijk zijn dat we als medici nauwelijks enig gevoel hebben bij de zorg als marktproduct; het devalueert ons werk tot een leverancier van zorgproducten.
    Zorg en markt zijn in wezen een paradox.
    En de problemen in de zorgsector worden absoluut niet opgelost door een totale verandering van ons stelsel.

    Alternatief

    De ondertekenaars van het manifest werd verweten dat ze geen alternatief bieden.
    Natuurlijk is dat er wel.
    Menigmaal heb ik gesteld dat we geen revolutie nodig hebben om de kosten in de hand te houden.
    Het is heel goed dat we een verzekering krijgen voor iedere Nederlander.
    Maar dat geeft op zichzelf geen kostenbeheersing.

    Om het financieringstekort in de toekomst op te lossen moet eerst duidelijk zijn wat de behoefte aan zorg in de toekomst is en hoeveel dat gaat kosten.
    Vervolgens moeten we nagaan waar het plafond van de collectieve mogelijkheden ligt.
    Het verschil zou vanuit de private sfeer moeten worden aangevuld.
    Dat houdt in dat de eigen bijdragen moeten stijgen naar het in andere landen gebruikelijke niveau : van 6 procent naar bijvoorbeeld 15 procent.
    De eigen bijdragen kunnen solidair worden geheven.
    Om dit uit te voeren hebben we de markt echt niet nodig.
    We lopen veel minder risico dat de kosten uit de hand lopen als we tegelijkertijd beheersinstrumenten invoeren en in die beheersinstrumenten kunnen best hier en daar competitie-elementen worden ingevoerd.

    De zorgverzekeraars kunnen hierbij een regiefunctie vervullen, maar die zal dan wel regionaal moeten worden ingevuld.
    Immers, als ze in de regio een bepaalde invloed hebben, kunnen ze samen met het veld de kosten binnen redelijke grenzen houden.
    Wat zou er tegen zijn om een regionaal budget in te voeren, zoals dat in Australië succesvol functioneert ?

    Samenvatting

    • Economen noemen de relatie tussen vragers en aanbieders ‘de hulpverleningsmarkt’.
      Artsen definiëren dit als het primaire proces, een relatie gebaseerd op vertrouwen.

    • De ‘verzekeringsmarkt’, de relatie verzekerde-verzekeraar, is ook geen echte markt omdat de overheid voor het grootste deel de premie en het pakket bepaalt.

    • De ‘bekostigingsmarkt’, de relatie verzekeraar-aanbieder, is geen markt omdat daar de overheid ook sterk moet reguleren om de kosten in de hand te houden.

    • Van terugtreden van de overheid zal geen sprake zijn in een collectief gefinancierd systeem.

    • In de zorg gaat het primair om het zich bekommerem om de patiënt.
      Dit kan niet vanuit het principe van het leveren van een product.

    Cfr. : http://medischcontact.artsennet.nl/blad/Tijdschriftartikel/Markt-en-zorg-onverenigbaar.htm



    Ziekte te koop

    - Maatschappij medicaliseert tot in het absurde -

    Sophie Broersen - Medisch Contact (64) Nr. 01 - 28-12-2008, pp. 20 – 22

    Vermarkt een ziekte, verkoop een pil.
    Zo zou je grof gezegd het begrip ‘disease mongering’ kunnen omschrijven.
    De Londense huisarts Iona Heath, wereldwijd een graag geziene gast op huisartsen­congressen, maakt zich zorgen om dit fenomeen.

    Als ze maar één ding mag kiezen, dan maakt Iona Heath zich het meest zorgen om hoe ziek we ons eigenlijk wanen in de westerse wereld, terwijl de cijfers daar geen aanleiding voor geven. ‘
    Er is een onderzoek dat de mortaliteit vergelijkt tussen een van de armste delen van India, Bihar en de Verenigde Staten.
    Natuurlijk is de levensverwachting in Bihar heel laag in vergelijking met de VS.
    Maar de hoeveelheid ziekten die mensen zelf rapporteren, was verreweg het hoogst in de VS en heel laag in Bihar.
    Degene die het onderzoek deed, Nobelprijswinnaar Amartya Sen, vond het zorgelijk dat mensen in Bihar blijkbaar zo arm waren dat ze niet eens door hadden dat ze ziek waren.
    Ik zie een heel ander probleem : wat doet moderne geneeskunde in godsnaam met mensen in Amerika ?
    Ze zijn gezonder en leven langer dan ooit tevoren, maar voelen zich veel vaker ziek.
    Dat vind ik een tragedie.’ (cfr. : 'Health - Perception versus observation' - Sen A - BMJ 2002; 324: 860-1 op :
    http://www.bmj.com/cgi/content/extract/324/7342/860 -).

    Grenzen oprekken

    Heath, die al sinds 1975 als huisarts werkt in een achterstandswijk in Londen, was begin december een dag in Nederland.
    Ze gaf een door het NHG georganiseerde masterclass over disease mongering : het verkopen of in de markt zetten van ziekte.
    Vaak gaat het dan om het oprekken van de grenzen van een bestaande ziekte, op zo’n manier dat de markt voor een (nieuw) product, meestal een medicijn, groter wordt.
    Dat proces omschreef zij – samen met journalist Ray Moynihan en hoogleraar farmacologie David Henry– in British Medical Journal in 2002 (cfr. 'Selling sickness - The pharmaceutical industry and disease mongering' - Moynihan R, Heath I, Henry D - BMJ 2002; 324: 886-90 op :
    http://www.bmj.com/cgi/content/extract/324/7342/886 -).
    Sindsdien heeft ze er niet meer over gezwegen.
    Heath nam niet het initiatief voor het artikel, maar werd erbij betrokken, ‘omdat het handig was om een praktiserende dokter tussen de auteurs te hebben staan.’
    Het is te bescheiden van de Engelse, die zich al jaren daarvoor openlijk uitsprak over de in haar ogen zorgelijke ontwikkeling van medicalisatie en de betrokkenheid van de farmaceutische industrie hierbij. ‘
    Geleidelijk ben ik me over een paar dingen gaan verwonderen.
    In de jaren negentig bijvoorbeeld, toen er een grote campagne werd gevoerd om de strijd met depressie aan te binden.
    Toevalligerwijs net op het moment dat SSRI’s op de markt kwamen.
    Die campagne werd gevoerd door de beroepsverenigingen van huisartsen en psychiaters, maar was overduidelijk gefinancierd door de farmaceutische industrie.’

    Gehaat

    Onder disease mongering, ziekte verkopen, schaart Heath een aantal varianten.
    Bijvoorbeeld het introduceren van een nieuwe ziekte, meestal geënt op iets wat tot dan toe als een normale toestand werd gezien, zoals mannelijke kaalheid.
    Of het oprekken van de definitie van ziekten, zoals volgens Heath is gebeurd bij hypertensie, hypercholesterolemie en diabetes mellitus.
    Heath : ‘'Als je bij diabetes de afkappunten van een normale bloedglucose verlaagt, hebben veel groepen daar baat bij. Want opeens “ontdekken” artsen meer patiënten, die voorheen niet wisten dat ze ziek waren. En de resultaten van de behandeling verbeteren ook meteen, want er zullen in de hele groep diabeten minder complicaties optreden. Immers, de ‘nieuwe’ diabeten lopen minder risico op een amputatie, omdat hun bloedsuiker lager is. Dus iedereen boekt betere resultaten, politici ook. En farmaceuten zien hun afzetmarkt vergroot'.’
    Een andere manier van disease mongering vindt Heath het presenteren van risicofactoren als een ziekte : '‘Ik ben inmiddels een gehate figuur geworden bij de National Osteoporosis Society, omdat ik aan het Britse parlement heb verteld dat ik het risico op botbreuken bij verminderde botdensiteit overdreven vind. Je moet ook nog vallen, toch ? Ik zeg niet dat er geen mensen zijn die wel degelijk osteoporose hebben en bij wie je het als ziekte kunt beschouwen, maar dat zijn mensen die aan het eind van het spectrum staan. Maar al die menopauzale vrouwen die een botdichtheidmeting willen laten doen, bezorgd als ze zijn over hun botten, waaruit dan komt dat die iets verlaagd is, moeten die allemaal medicijnen gaan slikken ?’'.

    Marketing van ziekte

    Het op de markt zetten van een ziekte is helemaal niet zo moeilijk, zegt Heath : ‘'Zorg voor een goede naam, goed te onthouden en niet al te naar. Dus niet impotentie, maar erectiele disfunctie. Dat is minder stigmatiserend en klinkt wat technischer. Maar er moet wel uit blijken dat het heel ernstige gevolgen kan hebben. Vervolgens schakel je journalisten in, die schrijven over hoe miskend en ernstig deze ziekte is. Je begint een campagne om de ziekte te exporteren van de specialist naar de huisartspraktijk, zodat bijvoorbeeld diagnose en behandeling van depressie niet meer voorbehouden zijn aan de psychiater alleen. En vervolgens repositioneer je de ziekte, om de doelgroep zo groot mogelijk te maken. Je verandert het patiëntenprofiel en breidt zo de prevalentie uit. Bij impotentie is dat heel effectief geweest. Vroeger was je wel of niet impotent en was het ook nog wel eens intermitterend of acuut. Tegenwoordig zijn er wel vier stadia van ED en betreft het een chronische aandoening met een medische oorzaak. Dus niet psychisch of gewoon ouderdom, want daar kunnen we niets aan doen'.’
    Paranoia ? Heath leest voor uit Journal of Medical Marketing, over hoe marketeers denken dat farmaceuten te werk moeten gaan (cfr. 'Building strong condition brands' - Angelmar R, Angelmar S, Kane L - J Med Marketing 2008; 7: 341-51 op :
    http://www.ingentaconnect.com/content/pal/jomm/2007/00000007/00000004/art00013?crawler=true -).
    Kort samengevat: producten op de markt zetten kunnen we al heel goed; kijk maar naar Pfizers Lipitor en AstraZeneca’s Nexium.
    Nadeel van die aanpak is dat veel patiënten onbehandeld blijven, omdat ze niet weten dat ze ziek zijn.
    Laten we dus een conditie, een ziekte in de markt zetten.
    Marketing van product en ziekte kunnen elkaar dan zo versterken met als gevolg betere gezondheid van de patiënt en hogere verkoop van het product.

    Angst aanjagen

    Een groot probleem van disease mongering ziet Heath in de medicalisering van de maatschappij.
    Tot in het absurde, volgens haar.
    Ze verwijst naar onderzoek in Noorwegen, een land waarvan de bewoners tot de langstlevenden op aarde behoren : de gemiddelde levensverwachting is er 80 jaar (cfr. 'Ethical dilemmas arising from implementation of the European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice' - Getz L, Kirkengen AL, Hetlevik I, Romundstad S, Sigurdsson JA - Scand J Prim Health Care 2004: 22; 202-8 op :
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15765634 -).
    Afgaande op richtlijnen voor cardiovasculaire ziektepreventie, waarbij een totaal cholesterolgehalte van boven de 5 mmol/l als afkappunt wordt genomen, behoort de helft van de bevolking op 24-jarige leeftijd tot een hoogrisicogroep.
    Nog voor het 50ste levensjaar is dit al 90 procent.
    Heath : '‘Klopt dat ? Je moet het je wel afvragen, als je dit zo ziet. En nee, in die richtlijnen staat niet dat je al deze mensen moet behandelen, maar wél dat je ze moet informeren dat ze een verhoogd risico op hart- en vaatziekten lopen. Je jaagt dus heel veel mensen angst aan over een voortijdige dood, in een land waar mensen gemiddeld erg oud worden. Daar moeten we over nadenken. Want wat is de consequentie ? Er is geen enkele manier waarop we de farmaceutische behandeling van alle gezondheidsrisico’s voor iedereen kunnen betalen als we dit door belastingbetalers willen laten opknappen'.’

    Lang leven

    De uitdaging voor de medische stand is groot, zegt Heath : ‘'Er zijn grote tegengestelde belangen. Om te beginnen economische, gezien de ogenschijnlijk grenzeloze hoeveelheden geld die kunnen worden uitgegeven aan de behandeling van zogeheten ziekten en risicofactoren. En politieke belangen, want nadruk op de behandeling van ziekte lijkt de verantwoordelijkheid van politici om iets te doen aan oorzaken te minimaliseren. En natuurlijk de belangen van artsen en wetenschappers, wier carričres soms afhankelijk zijn van de jacht naar nieuwe ziekten en risicofactoren. Maar meer fundamenteel nog is datgene wat iedereen herkent : een primitieve angst voor ziekte en dood. In vroeger tijden hielp religie daartegen en hoopten we op redding na de dood. Maar nu lijkt het wel alsof we die redding al eerder moeten bereiken in een zo lang mogelijk leven'.’
    Dokters en anderen die invloed hebben in de gezondheidszorg, staan volgens Heath voor de moeilijke taak om dit te erkennen en voorbij die angst te denken. ‘
    Artsen worden niet getraind om om te gaan met existentiële angst, maar we kunnen er niet omheen.
    'Volgens mij is de enige manier om vooruit te komen, te streven naar meer aandacht voor de manier waarop we leven in plaats van het moment waarop we doodgaan'.’

    Straatje schoonvegen

    De medische stand moet volgens Heath als eerste zijn eigen straatje schoonvegen : ‘'We kunnen onze patiënten én politici pas dan goed adviseren, als we zelf totaal onafhankelijk zijn van farmaceuten. Ook moet er aandacht zijn voor de manier waarop wetenschap wordt gebruikt : een verantwoordelijke interpretatie van statistieken en minder extrapolatie van gegevens. We moeten de discussie met beleidsmakers durven aangaan : over de zinvolheid van preventie en over hoe ver sociale solidariteit reikt als het gaat om welke interventies we wel of niet moeten uitvoeren. En we moeten onze patiënten meer gelegenheid geven om te kiezen voor wel of niet behandelen. Het percentage mensen dat statines blijft slikken bijvoorbeeld, is vrij laag. Dat wijst er volgens mij op dat we mensen nog niet voldoende betrekken bij die keuze. Bij al het onderzoek dat ik ken waarbij mensen daadwerkelijk goed werden geďnformeerd over risico’s op ziekte en op mogelijke bijwerkingen, blijkt telkens dat mensen minder, in plaats van meer interventies willen'.’

    Cfr. : http://medischcontact.artsennet.nl/blad/Tijdschriftartikel/Ziekte-te-koop.htm

    Cfr. ook :

    22-03-2010 om 20:35 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 4/5 - (1 Stemmen)
    Tags:arbo, bedrijfsartsen, economisering, expertise, GAK, herbeoordelingen, Lisv, management, protocollering, standaardisering, tthuiszorg, verzekeringsartsen, wachtlijsten, WAO, ziekenhuizen, ziektekosten, zorg, zorginstellingen, zorgketens, zorgverzekeraars
    >> Reageer (1)
    20-03-2010
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Chronisch Vermoeidheidssyndroom (IOCOB)
    Klik op de afbeelding om de link te volgen





    Chronisch Vermoeidheidssyndroom

    IOCOB (Stichting voor Innovatief Onderzoek en Onderwijs van Complementaire Behandelwijzen)

    Chronische vermoeidheid komt in onze maatschappij veel voor.
    De reden hiervoor is nog niet helemaal duidelijk.
    Wél duidelijk is, dat je vermoeidheid en moeheid als serieuze tekenen van het lichaam moet opvatten en dat het belangrijk is om zelf een actieve houding aan te nemen in het zoeken naar een optimale behandeling.
    Veel eigen initiatief, weer proberen in de goede flow te komen, goede voeding en regelmatig sporten zijn belangrijke elementen die kunnen helpen.
    Maar de weg van chronische vermoeidheid naar vitaliteit is een lange weg !

    We geven hier de visie weer van het Kenniscentrum Chronische Vermoeidheid van het Nijmeegse Universitaire Ziekenhuis, de Radboudkliniek (cfr. : http://www.nkcv.org/ -) :

    Moeheid is een klacht die zeer veel voorkomt.
    Iedereen is wel eens moe.
    Moeheid is zelfs voor de meesten van ons een dagelijkse ervaring.
    De volgende morgen of na rust is het gewoonlijk weer over.
    Bij sommige mensen blijft de vermoeidheid langere tijd aanwezig.
    Toch spreken we dan nog niet van chronische vermoeidheid.
    Bekend is dat zeker bij 80% van de mensen de ernstige vermoeidheid binnen enkele weken tot enkele maanden weer overgaat.
    Chronische vermoeidheid als klacht komt ook zeer vaak voor bij mensen met chronische ziekten.
    Chronische vermoeidheid kan bijvoorbeeld voorkomen bij patiënten met spierziekten, patiënten met chronische alvleesklierontsteking, patiënten met multipele sclerose, patiënten met hartziekten of patiënten met een te traag werkende schildklier.
    Chronische vermoeidheid komt ook regelmatig voor na een ernstige ziekte, bijvoorbeeld na een beroerte (herseninfarct, hersenbloeding) of soms nog lang na behandeling van kanker (cfr. 'Fu Zheng therapie' op :
    http://www.iocob.nl/fytotherapie/fu-zheng-therapie.html -).

    Bij een klein deel (minder dan 20%) kunnen de vermoeidheidsklachten langer dan zes maanden aanhouden.
    In dat geval kan sprake zijn van het chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS).
    CVS is niet meer dan een naam voor ernstige vermoeidheidsklachten die niet aan een herkenbare ziekte kunnen worden toegeschreven (zie boven).

    Er is sprake van het chronisch vermoeidheidssyndroom als :

    • er ernstige aanhoudende of telkens terugkerende vermoeidheidsklachten aanwezig zijn die niet aanzienlijk verbeteren door rust en niet het gevolg zijn van voortdurende inspanning,

    • de vermoeidheid heeft geleid tot forse afname van vroegere niveaus van beroepsmatig, sociaal en/of persoonlijk functioneren,

    • voor deze klachten geen lichamelijk verklaring te vinden is,

    • de klachten tenminste zes maanden bestaan

    Chronische vermoeidheid kan gezien worden als een signaal van het lijf dat er iets mis is.
    Om weer op het juiste spoor te komen zijn er veel invalshoeken, goed dieet, begeleid sporten, positieve levensinstelling, coaching en counseling en vele complementaire behandelvormen, zoals acupunctuur, natuurgeneeswijze en supplementen (cfr. 'Orthomoleculaire behandeling' op :
    http://www.iocob.nl/biologisch/orthomoleculair-1.html -).
    Maar heel belangrijk is dat men zich realiseert dat pilletjes en dieeten niet de uiteindelijke oplossing leveren, dat men zelf serieus naar het eigen leefpatroon moet leren kijken en dat patroon moet optimaliseren.
    Verklaringen vanuit candida infecties of hypoglycemie (cfr. 'Reishi paddenstoelen - Uiteenlopende therapeutische eigenschappen' op :
    http://www.iocob.nl/fytotherapie/reishi-een-lijst-aan-therapeutische-eigenschappen.html -) zijn puur hypothetisch.

    Sites

    Cfr. : http://www.iocob.nl/vermoeidheid/chronisch-vermoeidheidssyndroom.html


    20-03-2010 om 18:39 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 1/5 - (2 Stemmen)
    Tags:alvleesklier, candida infecties, chronisch vermoeidheidssyndroom, coaching, counseling, CVS, dieet, hersenbloeding, inspanning, leefpatroon, ME, moe, multipele sclerose, natuurgeneeswijze, rust, schildklier, spierziekten, sporten, supplementen, voeding
    >> Reageer (2)
    19-03-2010
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Gezond brein, gezonde darmen
    Klik op de afbeelding om de link te volgen



     





    Onderzoek heeft uitgewezen dat er veel meer is dan die intense communicatie tussen onze hersenen en onze darmen.
    De darm bezit een heel eigen zenuwnetwerk, dat door wetenschappers wel eens als onze tweede hersenen wordt beschouwd.


    Gezond brein, gezonde darmen

    Chantal van der Leest – Gezondheidsnet.nl.
    Bron : Darmgezondheid.nl (-
    http://www.darmgezondheid.nl/consumenten/ -), 10-03-2010

    Ook wel eens last van je darmen gehad door stress of een ingrijpende gebeurtenis ?
    Niet zo vreemd, want je hersenen en darmen zijn nauw verbonden en kletsen wat af.
    Wetenschappers noemen deze telefoonlijn de 'hersen-darm-as' (cfr. :
    http://mens-en-gezondheid.infoyo.nl/overige/16132-de-hersen-darm-as.html -).

    Wat kun je doen om te zorgen dat zowel je hersenen als je darmen in goede gezondheid blijven ?

    De hersenen kun je zien als de machinist, je darmen als de trein. 
    Je kunt nog zo'n goede machinist hebben, maar zonder goed materieel zal er nooit een prettig treinreisje ontstaan.
    Andersom kan een trein niet goed bestuurd worden wanneer de machinist op de verkeerde knoppen duwt.

    In jouw lichaam is het net zo.
    Darm- en hersenfunctie zijn nauw verweven.
    Met name bij een aandoening zoals het Prikkelbare Darmsyndroom (PDS) – cfr. :
    http://www.cfsinfo.be/prikkelbaar%20darmsyndroom.htm - lijkt er 'iets' mis te gaan in de hersen-darm-as, de communicatie tussen darm en brein.
    En dat probleem kan zich overal op die telefoonlijn bevinden.

    Communicatiestoornis

    De darmen sturen te sterke signalen of de signalen van de hersenen worden niet begrepen door de darm.
    Vaak is het lastig te achterhalen waar precies de oorzaak van de darmklachten ligt.
    Soms is er een ontsteking in de darm of iets in de stofwisseling dat de communicatie in het enterische zenuwstelsel - de zenuwen van maag en darmen - in de war schopt.

    Serotonine (cfr. : http://nl.wikipedia.org/wiki/Serotonine -) blijkt hier een grote rol in te spelen.
    Serotonine is een boodschappersstof, ze is betrokken bij het doorsturen van boodschappen van de hersenen naar de darmen.
    90 procent van alle serotonine in ons lichaam zit in de darmen.
    Bij een goede werking levert serotonine ons een geluksgevoel op, maar bij een verstoring raken we depressief.
    En raken dus ook onze darmen van slag.

    Goede bacteriën

    Wat te doen ?
    Een antidepressivum (cfr. :
    http://nl.wikipedia.org/wiki/Antidepressivum -) kan helpen de serotoninebalans terug te vinden, zodat de communicatie weer wordt verbeterd.
    Zo'n middel kan dus ook helpen bij PDS.
    Het voordeel van medicijnen is dat ze erg krachtig zijn, het nadeel zijn de bijwerkingen.

    In theorie zouden goede voeding en de goede bacteriën uit een probioticum (cfr. : http://nl.wikipedia.org/wiki/Probioticum -) net zo goed werken.
    Zij verbeteren de gezondheid van de darmen en maken ze daarmee weerbaarder voor communicatiestoornissen.
    Maar deze effecten zijn nog niet zo goed meetbaar.
    Onderzoek moet het dus nog uitwijzen, maar het lijkt er op dat je met goede bacteriën in de vorm van probiotica heel wat darmproblemen kunt voorkomen.

    Cfr. : http://www.gezondheidsnet.nl/voeding/artikelen/2621/gezond-brein-gezonde-darmen



    Prof. dr. Robert-Jan Brummer

    Hersenen en darmen communiceren !

    - Nieuwe inzichten in darmflora en probiotica -

    Yakult-e-live, 2009

    De oorzaken en fysiologische processen van niet goed functionerende darmen zijn lang een groot raadsel geweest.
    De laatste jaren is onze kennis hiervan enorm toegenomen, vooral ook door meer begrip voor wat we de ‘hersen-darm as’ noemen.
    Deze term duidt aan dat de darmen en de hersenen voortdurend en tweezijdig met elkaar communiceren.
    Het vinden van manieren om deze communicatie te verbeteren, is waarschijnlijk de sleutel tot nieuwe, succesvolle therapeutische mogelijkheden.

    Relatie tussen hersenen en darmen

    De communicatie tussen de darm en de hersenen gebeurt onbewust doordat het centrale zenuwstelsel de hersenen verbindt met het specifi eke zenuwstelsel van de darm.
    Dit noemen we het zogenaamde ‘enterische zenuwstelsel'.
    Signalen worden niet alleen vanuit de darm ‘naar boven' (naar de hersenen) verzonden, maar de hersenen sturen omgekeerd ook weer signalen naar de darmen.

    Dit is bijvoorbeeld te vergelijken met het samenspel tussen een pianist (de hersenen) en de piano (de darm).
    Het resultaat, de muziek, kan dan worden vergeleken met de darmfunctie.
    Als een getalenteerd pianist op een uitstekend instrument speelt, maar wordt gestoord door een ander vreemd geluid uit de omgeving, dan zal de muziek toch niet perfect klinken.
    Dat betekent dat een communicatiestoornis tussen de darmen en de hersenen kan ontstaan zonder dat er iets mis is met de hersenen of de darmen.


    Storing

    Het is niet makkelijk antwoord te geven op de vraag welke storing in communicatie tussen de darm en de hersenen precies optreedt bij een niet goed functionerende darm.
    Op dit moment wordt de diagnose nog niet gerelateerd aan de onderliggende oorzaak of fysiologische processen. In theorie zijn er verschillende communicatiestoornissen mogelijk :

    • de darmen sturen sterkere signalen dan normaal,

    • de signalen worden versterkt op weg naar of in de hersenen,

    • de hersenen sturen krachtiger of verkeerde signalen naar de darm,

    • of de darmen ontvangen de signalen niet op de juiste manier.

    Het zenuwstelsel van de darmen, het ‘enterische zenuwstelsel', speelt hierbij een belangrijke rol.
    Als de zenuwcellen van dit netwerk overmatig worden geprikkeld, bijvoorbeeld door reactieve stoffen die kunnen ontstaan tijdens het spijsverteringsproces of door een ontsteking, dan zou dit onder andere tot een minder goede darmwerking kunnen leiden.

    Serotonine speelt een sleutelrol

    De stof serotonine (serotonine is een stof die onder andere de verschillende stemmingen binnen je lichaam beďnvloedt zoals depressie of juist een gelukkig gevoel), die zich voor meer dan 90% in de darm bevindt en verder vooral in de hersenen, speelt een zeer belangrijke rol bij de communicatie tussen darmen en hersenen.
    Een veranderde activiteit van serotonine kan daarom een storing veroorzaken zowel in de darm- als hersenfunctie.
    Het is moeilijk om met voeding de activiteit van serotonine positief te beďnvloeden.
    Maar met medicijnen lukt dit wel.
    Medicijnen die de activiteit van serotonine verhogen, zoals antidepressiva, blijken zo ook werkzaam te kunnen zijn bij een minder goede darmfunctie, zoals een prikkelbare darm.
    Maar door de bijwerkingen van deze medicijnen komen therapeutische toepassingen op grote schaal toch niet in aanmerking.

    Darmbacteriën

    Er zijn alternatieve strategieën om de communicatie tussen darmen en hersenen positief te beďnvloeden.
    Omdat de darmbacteriën een sterke wisselwerking hebben met het slijmvlies van de darm, kunnen specifieke bacteriën de darmfunctie sterk beďnvloeden.
    Darmbacteriën hebben onder andere een grote invloed op het gezond houden van het darmslijmvlies en de barričrefunctie van de darmen.
    Dit zijn belangrijke onderdelen van het immuunsysteem (cfr. :
    http://nl.wikipedia.org/wiki/Immuunsysteem -).
    Het immuunsysteem van de darm moet in prima ‘conditie' worden gehouden en goed zijn ‘afgesteld' zodat niet alleen de darm, maar ook de rest van je lichaam geen negatieve gevolgen ondervindt van een eventuele te sterke reactie op bacteriën (cfr. :
    http://nl.wikipedia.org/wiki/Bacteri%C3%ABn -) en andere substanties waaraan de darm continu wordt blootgesteld.
    Recent wetenschappelijk onderzoek geeft aan dat bepaalde probiotische bacteriën in staat zijn om de barričrefunctie van het darmslijmvlies te verbeteren.
    Op deze manier kunnen zij bijdragen aan het beschermen van het enterische zenuwstelsel van de darmen tegen prikkelingen en schade.
    Dit heeft positieve consequenties voor de communicatie tussen darmen en hersenen.



    The brain gut axis

    Cfr. : http://www.ibsresearchupdate.org/ibs/brain1ie4.html

    Spanning

    Er zijn vele mogelijke manieren waarop probiotische bacteriën effect kunnen hebben.
    Theoretisch kan men aannemen dat alle effecten, die direct of indirect de gezondheid van het darmslijmvlies positief beďnvloeden, ook positief uitwerken op de communicatie binnen de ‘hersen-darm as'.
    Bepaalde darmbacteriën produceren korteketenvetzuren, zoals boterzuur, die van groot belang zijn voor de gezondheid van het darmslijmvlies.
    Er zijn ook aanwijzingen dat bepaalde probiotische bacteriën de communicatie tussen darmen en hersenen kunnen beďnvloeden door de productie van pijnstillende en verzachtende stoffen.
    Darmbacteriën bepalen ook de activiteit van zogenaamde proteaseremmers die de darm beschermen tegen stoffen als tryptase en histamine, die vrijkomen bij verschillende omstandigheden zoals stresssituaties.

    Probiotica of medicijnen ?

    Het is van belang om te bedenken of de bovengenoemde mechanismen alleen maar theoretisch zijn of ook echt consequenties kunnen hebben in de dagelijkse praktijk.
    Is het realistisch om te veronderstellen dat voedingsmiddelen zoals probiotica kunnen concurreren met medicijnen ?
    De effecten van probiotica verschillen sterk van de gebruikelijke therapeutische toepassingen met medicijnen.
    Medicijnen hebben vaak één - maar zeer sterk - biologisch effect.
    Dit houdt wel in dat de gewenste effecten vaak gepaard gaan met bijwerkingen.
    Bij voedingsmiddelen met functionele toevoegingen, zoals probiotica die verkrijgbaar zijn in de supermarkt, zijn de effecten vaak minder spectaculair dan bij medicijnen, maar er zijn ook geen bijwerkingen.
    De rol van probiotica en andere functionele voedingsmiddelen wordt interessant als de combinatie van verschillende producten samen effect heeft.
    Dat dit tot de reële mogelijkheden behoort, is recent gebleken door een studie van het Top Institute Food and Nutrition – cfr. :
    http://www.tifn.nl/ - (deze studie toont aan dat probiotica een direct effect kunnen hebben op het immuunsysteem van de darmen in de gezonde mens).

    Voorwaarde is en blijft natuurlijk dat dit soort effecten in meer studies kunnen worden aangetoond.
    Maar uit onderzoek blijkt nu al dat er goede mogelijkheden en aanwijzingen zijn dat bepaalde - combinaties van - probiotische bacteriën bij een minder goede darmwerking de concurrentie inderdaad aan kunnen gaan met medicijnen.

    Cfr. : http://nieuws.yakult.nl/e-live/yakult-e-live-voorjaarzomer-2009/hersenen-en-darmen-communiceren.html

    Cfr. ook :

    1. Bijkpijn in al haar vormen
      Cfr. :
      http://plusmagazine.rnews.be/nl/gezondheid/aandoeningen/artikel/181/buikpijn-in-al-haar-vormen

    2. Darm en brein
      Cfr. :
      http://www.darmgezondheid.nl/consumenten/darmgezondheid/darm_en_brein.html

    3. Intestinal transit in anxiety and depression
      D A Gorard, J E Gomborone, G W Libby, M J Farthing, Digestive Diseases Research Centre, St Bartholomew's, London - Gut 1996;39:551-555
      Cfr. :
      http://gut.bmj.com/content/39/4/551.abstract

    4. Ontstekingsgemedieerde neuronale dysfunctie in de bovenste gastrointestinale tractus ('Inflammation-mediated neuronal dysfunction in the upper gastrointestinal tract')
      Sébastien Kindt, 05-11-2008
      Cfr. : http://www.kuleuven.be/onderzoek/onderzoeksdatabank/project/3M04/3M040194.htm &
      https://lirias.kuleuven.be/handle/1979/1964


    19-03-2010 om 00:00 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 1/5 - (3 Stemmen)
    Tags:darmen, darmklachten, darmproblemen, depressief, enterische zenuwstelsel, hersen-darm-as, hersenen, immuunsysteem, ontsteking, prikkelbare darmsyndroom (PDS), probiotica, serotonine, stress
    >> Reageer (1)
    18-03-2010
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.A retrospective review of the sleep characteristics in patients with chronic fatigue syndrome and fibromyalgia
    Klik op de afbeelding om de link te volgen







     



    A retrospective review of the sleep characteristics
    in patients with chronic fatigue syndrome and fibromyalgia

    A. Robert Spitzer, MD*; Melissa Broadman, DO, MPH † - *Wayne State University School of Medicine, Detroit, Michigan - † University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, U.S.A. - Correspondence to : A. Robert Spitzer, MD, Basic Research And Investigative Neurosciences, PC (BRAIN, PC), 20180 W. 12 Mile Road, Suite 10, Southfield, MI 48076, U.S.A. E-mail : raidl@ieee.org - Pain Practice, 2 Mar 2010 - © 2010 World Institute of Pain

    This study characterizes findings on sleep testing and Human Leukocyte Antigen (HLA) markers (cfr. : 'Human leukocyte antigens and autoimmunity' at : http://autoimmunedisease.suite101.com/article.cfm/human_leukocyte_antigens_and_autoimmunity -) in a group of patients with fibromyalgia (FM) and chronic fatigue syndrome (CFS).
    One hundred eighteen patients seen in a general neurology practice over 5 years meeting standard clinical criteria for FM or CFS were analyzed retrospectively.
    Cases of untreated sleep apnea or restless legs syndrome were excluded prior to inclusion in this study.
    Ninety-two patients had multiple sleep latency testing (MSLT - cfr. : http://en.wikipedia.org/wiki/Multiple_Sleep_Latency_Test -).
    Seventy-three (80%) were abnormal by standard criteria.
    Of 57 females having positive MSLTs, 22 (39%) had one or more periods of sleep onset rapid eye movement (SOREM, an atypical beginning of sleep by entrance directly into stage REM) and 5 of 16 (31%) males with positive MSLTs had one or more SOREM.
    Highly fragmented sleep, as previously described in FM, was seen but not analyzed quantitatively.
    HLA DQB1*0602 was obtained in 74 patients, and positive in 32 (43%), P < 0.0001 compared with published values in 228 populations.
    In our patients, who presented with neuromuscular fatigue or generalized pain, we found a sleep disorder characterized by objective hypersomnia (excessive daytime sleepiness).
    Some patients had characteristics of narcolepsy (cfr. : http://en.wikipedia.org/wiki/Narcolepsy -).
    Objective assessment by sleep studies can assist the diagnostic process, aid future research and provide rationale for treatment.

    Cfr. : http://www3.interscience.wiley.com/journal/123306559/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0


    18-03-2010 om 20:06 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 4/5 - (2 Stemmen)
    Tags:apnea, CFS, chronic fatigue syndrome, fatigue, fibromyalgia, FM, HLA marker, hypersomnia, narcolepsy, pain, restless legs syndrome, sleep disorder
    >> Reageer (1)
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Opdracht voor het volgende kabinet : afschaffing van het UWV
    Klik op de afbeelding om de link te volgen










     

    Opdracht voor het volgende kabinet : afschaffing van het UWV

    Fleur Duivis, de Volkskrant, 15-03-2010


    Afgelopen week sprak minister Donner (Sociale Zaken en Werkgelegenheid) zich uit over een rechtszaak waarin twee ME/CVS-patiënten door de rechter in het gelijk waren gesteld, nadat hun uitkering door verzekeringsartsen van het UWV was ingetrokken.
    Volgens zijn brief aan de Tweede Kamer (cfr. hierna) 'is de conclusie gerechtvaardigd dat de onjuiste motivering bij de rechtbank in deze twee zaken een incident betreft'.
    Vlak voor de val van het kabinet kwam staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Bussemaker in het nieuws, omdat zij terugkwam op haar eerdere plan om ME/CVS als chronische ziekte te erkennen.
    Door dit plan zouden patiënten in aanmerking komen voor praktische zaken die zijn geregeld in de Wtcg (wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten) en Wmo (wet maatschappelijke ondersteuning).
    Was ze vergeten dat Myalgische Encefalomyelitis al sinds 1969 door de Wereldgezondheidsorganisatie is geclassificeerd als neurologische aandoening ?
    Dus waar ging haar plan nu precies over ?

    De Nederlandse politiek is niet eenduidig in de discussie rondom ME/CVS.
    Enerzijds speelde het mooi weer door patiënten de mogelijkheid van een tegemoetkoming voor te houden.
    Anderzijds blijft het oordeel aangaande arbeidsongeschiktheid uitsluitend voorbehouden aan verzekeringsartsen.
    Deze verdeeldheid is politiek gezien wenselijk, want zo komen beide ministeries niet in conflict met elkaar en kan het UWV onveranderd het werk blijven uitoefenen.
    Concreet betekent dit het volgende: structureel gezien is onzekerheid van financiële zelfstandigheid een groot probleem binnen deze patiëntengroep.
    Hoge medische uitgaven en het vaak verliezen van de uitkering spelen daarbij een grote rol.
    Een door de overheid gesubsidieerde douchestoel of huishoudelijke hulp verzacht dit leed nauwelijks.

    Laat een volgend kabinet ME/CVS als chronische ziekte erkennen, dan kan men eindelijk starten deze invaliderende ziekte met een tergend onvoorspelbaar verloop serieus te onderzoeken.
    Dat zou de simpele en voornaamste taak van het ministerie van Volksgezondheid moeten zijn.
    En laat Sociale Zaken het UWV afschaffen en vervangen door een stelsel met concurrerende inkomensverzekeraars.
    Stel werknemers wettelijk verplicht om zich te verzekeren tegen arbeidsongeschiktheid.
    Volgens het principe waarmee elke autobezitter bij wet is verplicht om zijn of haar auto te verzekeren : wie bereid is een groter risico te lopen, betaalt minder premie en mag hopen dat er geen ME/CVS op diens pad komt.

    Cfr. : http://www.vkblog.nl/bericht/305744/Opdracht_voor_het_volgende_kabinet%3A_afschaffing_van_het_UWV



    Brief P.H. Donner aan de Eerste Kamer

    Keuring ME/CVS-patiënten

    (8 maart 2010)

    Aan de Voorzitter van de Eerste Kamer der Staten-Generaal
    Binnenhof 1 A
    2513 AA 'S-GRAVENHAGE
    2513AA22XA

    Retouradres : Postbus 90801, 2509 LV Den Haag
    Anna van Hannoverstraat 4
    Tel. : 070 333 44 44 / Fax : 070 333 40 33
    Website :
    www.szw.nl
    Datum : 8 maart 2010
    Onze referentie : IVV/LZW/2010/2924
    Uw referentie : 2010Z01954/2010D05937
    Betreft : Keuring ME/CVS-patiënten

    De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

    Datum : 8 maart 2010
    Betreft : Keuring ME/CVS-patiënten

    Geachte voorzitter,

    Hierbij treft u mijn reactie aan op de brief van 1 februari 2010 van de Steungroep ME en Arbeidsongeschiktheid aan uw Kamer, zoals door u gevraagd met uw brief van 5 februari 2010.

    De Rechtbank Almelo heeft op 20 januari jl. uitspraak gedaan in twee Wajongzaken, waarbij het ziektebeeld CVS aan de orde was (cfr. : http://jure.nl/bl3104 -).
    De Rechtbank oordeelt dat het verzekeringsgeneeskundige protocol CVS (cfr. :
    http://www.st-ab.nl/wetwiaor1rvpa-09.htm -) impliceert dat CVS een ziekte of gebrek is en dus tot arbeidsongeschiktheid kan leiden.

    Het standpunt van de verzekeringsarts van het UWV in deze twee zaken, dat er geen afwijkingen zijn gevonden en er dus geen aanleiding is om beperkingen aan te nemen en dus geen sprake was van arbeidsongeschiktheid, houdt volgens de Rechtbank geen stand.

    De Rechtbank oordeelt, onder verwijzing naar het verzekeringsgeneeskundige protocol CVS, dat CVS een reële en invaliderende aandoening is en daarmee is aan te merken als ziekte of gebrek.

    CVS kan leiden tot beperkingen in het functioneren en deze beperkingen kunnen niet anders worden gezien als rechtstreeks en objectief medisch vast te stellen gevolg van CVS.

    De Steungroep is van opvatting dat het hier een hardnekkig probleem betreft en stelt een aantal maatregelen voor om hier een einde aan te maken.

    De beoordeling van mensen met CVS is meerdere malen onderwerp van discussie met uw Kamer geweest.
    Dit heeft dan ook voortdurend mijn aandacht en het UWV heeft, zoals ik ook in mijn brief aan uw Kamer van 7 september 2009 heb gemeld, fors geďnvesteerd in maatregelen die een kwalitatief goede en uniforme beoordeling van CVS moeten borgen.

    Ik heb naar aanleiding van genoemde uitspraken van de Rechtbank Almelo informatie bij het UWV ingewonnen.

    Uit deze informatie blijkt mij het volgende.

    De uitspraken van de verzekeringsarts op de zitting van de Rechtbank Almelo met betrekking tot de motivering zijn in strijd met het UWV-beleid en onjuist.

    Het UWV heeft intern dossiers onderzocht die betrekking hebben op CVS.
    UWV heeft geen aanwijzingen gevonden voor principiële twijfels van verzekeringsartsen over het ziektebeeld CVS of over de validiteit van het protocol CVS.

    Uit dit onderzoek kan worden geconcludeerd dat het onderzoek en de oordeelsvorming bij de CVS-beoordelingen in overeenstemming met het beleid en het protocol hebben plaatsgevonden.

    Het UWV beschouwt ME/CVS als een ziekte of gebrek in de zin van de arbeidsongeschiktheidswetgeving.
    Daarmee is niet gezegd, dat ME/CVS - en dat geldt ook voor alle andere ziektebeelden - automatisch toegang geeft tot een uitkering.

    De mate van arbeidsongeschiktheid in geval van ME/CVS wordt bepaald mede op basis van de door de verzekeringsarts vastgestelde beperkingen als een rechtstreeks en objectief medisch vast te stellen gevolg van ziekte of gebrek.

    Dit is het vigerende beleid van UWV en dat is in overeenstemming met de wet en regelgeving.

    Het UWV heeft dat beleid uitvoerig geďnstrueerd aan de verzekeringsartsen en herhaaldelijk is de beoordeling van ME/CVS aan de orde geweest in professionele vakoverleggen.

    Het UWV is het niet eens met de stelling van de Steungroep dat het UWV een afwijkend standpunt inneemt bij de beoordeling van arbeidsongeschiktheid van ME/CVS.

    De beoordeling door de verzekeringsarts wordt ondersteund met kwaliteitsmaatregelen zoals vakoverleg, onderlinge toetsing, casuďstiekbesprekingen en mediprudentievorming.

    Uiteraard worden hierbij de professionele richtlijnen en het protocol CVS betrokken.

    Zoals ik uw Kamer ook al in mijn brief van 7 september 2009 heb gemeld, is de NVVG gestart met een onderzoek, waarbij de ervaringen van de verzekeringsartsen met het protocol en casuďstiek over de aandoening CVS worden verzameld.

    Deze mediprudentie moet input vormen voor een toekomstige verbetering van het protocol ME/CVS.

    Afgezet tegen het aantal beoordelingen van CVS per jaar (ca. 100) is de conclusie gerechtvaardigd dat de onjuiste motivering bij de rechtbank in deze twee zaken een incident betreft.

    Dit incident is naar mijn mening wel aanleiding voor acties van het UWV.
    Het UWV zal de betreffende uitspraken in de vakoverleggen voor verzekeringsartsen aan de orde brengen als een illustratie van onjuiste opvattingen over ME/CVS.

    Hiermee wordt tegemoet gekomen aan de vraag van de Steungroep om een instructie naar alle voor het UWV werkzame verzekeringsartsen waarin staat dat de door het UWV bij de rechtbank naar Almelo naar voren gebrachte visie onjuist is.

    Daarnaast is de UWV vestiging in Hengelo in gesprek met een aantal ME/CVS-patiënten, die ontevreden zijn over de beoordeling door de verzekeringsarts van UWV; tevens zullen daarbij de cliënten uit de thans voorliggende uitspraken van de rechtbank Almelo worden betrokken.

    De Minister van Sociale Zaken en Werkgelegenheid,
    J.P.H. Donner

    Cfr. : http://docs.minszw.nl/pdf/34/2010/34_2010_3_14005.pdf



    Demissionair minister Donner bagatelliseert fouten UWV bij ME/CVS-keuringen

    Steungroep ME en Arbeidsongeschiktheid, 16-03-2010

    In een brief van 8 maart aan de Tweede Kamer reageert demissionair minister Donner op het verzoek van de Steungroep ME en Arbeidsongeschiktheid om maatregelen ter beëindiging van de problemen bij de keuring van arbeidsongeschikte ME/CVS-patiënten.
    De minister erkent dat het UWV fout heeft geoordeeld in de zaken van twee ME/CVS-patiënten, waarover de rechtbank Almelo eind januari heeft geoordeeld en die aanleiding waren voor het verzoek van de Steungroep.
    Hij herhaalt echter zijn stelling dat het slechts om een 'incident' gaat.
    Dat is volgens de Steungroep ongeloofwaardig.

    De Steungroep heeft dit uitgebreid toegelicht in haar brief van 15 maart 2010 aan de Vaste Kamercommissie SZW bedoeld voor het Algemeen Overleg over Arbeidsongeschiktheid op 17 maart 2010.

    De Steungroep vindt het terecht dat de minister zich in zijn brief aansluit bij het oordeel van de rechtbank Almelo dat ME/CVS een reële en invaliderende aandoening is en dat het UWV fout zit met de redenering dat beperkingen niet of minder aannemelijk zijn omdat er geen afwijkingen zijn gevonden.
    Gezien wet- en regelgeving, professionele richtlijnen voor keuringsartsen en herhaalde uitspraken van de Tweede Kamer mocht niet anders verwacht worden.

    Betreurenswaardig is het dat de minister, zonder daarvoor met controleerbare bewijzen te komen, blijft volhouden dat het slechts om een ‘incident’ gaat.
    Dit standpunt, dat hij tot nu toe in alle gevallen waarover kamerleden zijn oordeel hebben gevraagd heeft ingenomen, bijvoorbeeld ook naar aanleiding van een uitspraak van de rechtbank Zutphen, valt niet vol te houden.
    Alleen al bij de drie zaken waarin de rechtbanken van Zutphen en Almelo geoordeeld hebben dat het UWV uitgaat van een onjuiste visie zijn zeven verschillende (bezwaar)verzekeringsartsen van het UWV betrokken, nog afgezien van de verantwoordelijke stafverzekeringsartsen.
    Van een individuele ‘misser’ kan dus geen sprake zijn.

    Het gaat veel te vaak fout

    De Steungroep zal binnenkort eigen onderzoek publiceren naar keuringservaringen van ME/CVS-patienten.
    Enkele cijfers zijn al naar buiten gebracht op een door de Steungroep georganiseerde conferentie op 5 februari j.l. , waar ook UWV-vertegenwoordigers waren vertegenwoordigd.
    Het gaat om 88 meldingen in 22 maanden van februari 2008 tot en met november 2009 (keuringsdata vanaf 1 november 2007) - (28 % betreft een eerste keuring en 52 % een herkeuring door een verzekeringsarts van het UWV, 20 % betreft een beoordeling door bedrijfsarts).
    Van de melders vindt 79% dat de verzekeringsarts of bedrijfsarts onvoldoende rekening heeft gehouden met de beperkingen als gevolg van ME/CVS, 74% vindt de kennis van deze artsen over ME/CVS onvoldoende, 61% vindt ze bevooroordeeld en 82% geeft een onvoldoende voor het onderzoek van de betreffende artsen.

    Geen zoete koek maar onafhankelijk onderzoek

    Als het klopt dat het UWV per jaar ongeveer 100 mensen met ME/CVS beoordeelt, zoals de minister schrijft (omgerekend ongeveer 183 per 22 maanden), dan zijn bovengenoemde aantallen schrikbarend groot en kan er niet meer van een ‘incident’ gesproken worden !
    Overigens heeft de Steungroep nooit beweerd dat het bij alle keuringen van ME/CVS-patiënten fout gaat, zoals de minister in zijn brief suggereert.
    We kennen ook positieve voorbeelden.

    De Steungroep gaat ervan uit dat volksvertegenwoordigers de beweringen van de minister en het UWV niet voor zoete koek slikken en blijft aandringen op een onafhankelijk onderzoek.

    Cfr. : http://www.steungroep.nl/index.php/nieuwsenagenda/nieuwsoverme/300-11-maart-2010-demissionair-minister-donner-bagatelliseert-fouten-uwv-bij-mecvs-keuringen
     


     

    18-03-2010 om 00:00 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 1/5 - (1 Stemmen)
    Tags:arbeidsongeschiktheid, CVS, kabinet, ME, ME/CVS, myalgische encefalomyelitis, politiek, sociale zaken, uwv, verzekeringsartsen, volksgezondheid, wmo, wtcg
    >> Reageer (2)
    17-03-2010
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Test maakt validering pijn bij ME/CVS patienten mogelijk
    Klik op de afbeelding om de link te volgen
















     

    Test maakt validering pijn bij ME/CVS patienten mogelijk

    Een bepaalde groep ME patienten kampt met te objectiveren pijn en een abnormale pijndrempel.
    Belgische onderzoekers hebben middels onderzoek onder 61 patienten een pijntest gevalideerd.


    Development and properties of
    the Dutch Neurophysiology of Pain Test
    in patients with chronic fatigue syndrome

    Mira Meeus, PhD Jo Nijs, PhD Kim Soon Elsemans, PT Steven Truijen, PhD Kenny De Meirleir, PhD, MD - Mira Meeus, PT and Jo Nijs, PhD, Division of Musculoskeletal Physiotherapy, Department of Health Care Sciences, Artesis University College, Belgium Department of Human Physiology, Faculty of Physical Education and Physiotherapy, Vrije Universiteit Brussel [VUB], Belgium -- Kim Soon Elsemans, PT and Steven Truijen, PhD, Division of Musculoskeletal Physiotherapy, Department of Health Care Sciences, University College Antwerp, Belgium.
    Kenny De Meirleir, PhD, MD, Department of Human Physiology, Faculty of Physical Education and Physiotherapy, Vrije Universiteit Brussel [VUB], Belgium -- Address correspondence to : Jo Nijs, PhD, Vrije Universiteit Brussel, MFYS - building L, Pleinlaan 2, BE-1050 Brussels, Belgium. E-mail : Jo.Nijs@vub.ac.be - Journal of Musculoskeletal Pain, March 2010, Vol. 18, No. 1, Pages 58-65

    Objectives
    This investigation aimed at determining the validity and reliability of the Dutch neurophysiology of pain test in chronic fatigue syndrome [CFS] patients with chronic widespread pain.

    Methods
    The Dutch neurophysiology of pain test was completed by 61 CFS patients with chronic pain and 31 health care professionals.
    Patients repeated the test 24 hours later.

    Results
    Performance on the test was better [p < 0.001] for professionals [10.71 ± 3.08] than for patients [5.95 ± 2.99], supporting the validity of the test.
    Test–retest reliability [ICC = 0.756] and internal consistency [Cronbach's α = 0.769] were fair for CFS patients.

    Conclusion
    The Dutch neurophysiology of pain test appears valid and reliable in CFS patients with chronic pain.

    Cfr. : http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/10582450903495908


    Cfr. ook :

    1. Alles over pijn
      .../... Weiger de held uit te hangen. Probeer niet stoer te zijn en je pijn te verdragen. Meld het aan je arts, als je (nog) pijn hebt .../...
      Cfr. :
      http://www.tlichtpuntje.be/info/allesoverpijn.htm

    2. Ieder zijn pijndrempel ?
      Annemie T'Seyen - Goed Gevoel, augustus 2005 - © De Persgroep Publishing
      Er wordt vaak gezegd dat iedereen een verschillende pijndrempel heeft, waardoor sommige mensen sneller of minder snel pijn zouden voelen dan anderen.
      Dit klopt niet : onderzoek heeft aangetoond dat, wanneer men een groep mensen pijnprikkels toedient in toenemende intensiteit, iedereen op ongeveer hetzelfde moment 'Ja, dit doet pijn' roept.
      Wél zijn er grote verschillen in pijntolerantie : de mate waarin je pijn beter of minder goed verdraagt.
      Pijntolerantie varieert trouwens niet alleen van individu tot individu, maar ook van situatie tot situatie.
      De soldaat die gewond aan het front doorvecht, de voetballer die gekwetst de match uitspeelt of de vrouw die een kind baart: niets zegt dat zij ook in andere omstandigheden zoveel pijn zo goed zouden verdragen.
      Interessant zijn ook de culturele verschillen in pijnbeleving : zowel de pijntolerantie, de beschrijving van pijn als de manier waarop met pijn wordt omgegaan, is in de hele wereld verschillend !
      Soorten pijnen
      Barensweeën : 'Hoe is het mogelijk dat we er toch nog een tweede of derde keer aan beginnen ?' (An, 32 jaar)
      Blaasontsteking : 'Ik heb werkelijk zitten gillen op het toilet' (Sophie, 29 jaar)
      Hoofdpijn : 'Om chagrijnig van te worden, maar het ergste was de hoofdpijn bij mijn hersenvliesontsteking: ik wilde met mijn hoofd tegen de muur bonken om de pijn eruit te slaan' (Annemie, 40 jaar)
      Zona : 'Een voortdurende knagende pijn met van die gemene scherpe opstoten, je wordt er horendol van !' (Sigrid, 33 jaar)
      Rug-, nek- en schouderpijn : 'Je hele lijf doet pijn, je kan niet liggen, zitten of staan, afschuwelijk' (Steven, 43 jaar)
      Migraine : 'Niks helpt écht en het voelt alsof een samourai zijn zwaard in je slaap boort, uren aan een stuk' (Famke, 28 jaar).
      Brandwonden : 'Mijn tere bleke huid is al een keer te vaak door de zon verbrand : pijnlijk, dus wat moet dat niet zijn met echte brandwonden ?' (Nathalie, 29 jaar)
      Hartzeer : 'Hoe is het mogelijk dat van verdriet het zo kan wringen aan je hart !' (Kris, 30 jaar)
      Nierstenen : 'Als je dacht dat barensweeën pijnlijk waren...' (Liesbeth, 44 jaar)
      Tandpijn : 'Om knettergek van te worden, je kan niets meer doen of niet denken, je bent alleen nog tand' (Denis, 39 jaar)
      Maagpijn : 'Van niets anders word ik zň slechtgezind !' (Ria, 49 jaar)
      Cfr. :
      http://www.goedgevoel.be/gg/nl/150/Pijn/article/detail/26933/2008/01/01/Ieder-zijn-pijndrempel.dhtml

    3. Multidisciplinair referentiecentrum voor chronische pijn
      Gezondheid.be, 21-02-2006 (bijgewerkt : 22-02-2006)
      Sinds begin 2005 zijn negen ziekenhuizen (Hôpital Erasme ULB, Cliniques Universitaires Saint-Luc UCL, Centre Hospitalier Universitaire de Ličge Sart Tilman, Cliniques Universitaires UCL de Mont-Godinne Yvoir, H.-Hartziekenhuis Roeselare, U.Z. Gent, Universitair Ziekenhuis Antwerpen, Ziekenhuis Oost-Limburg (ZOL) Genk en UZ Leuven) door het Riziv erkend als multidisciplinair referentiecentrum voor chronische pijn.
      Deze ziekenhuizen krijgen bijkomende middelen voor de uitbouw van hun pijnkliniek als derdelijns-referentiecentrum.
      Hiermee kunnen o.m. teamleden die geen geneesheer zijn, maar die verplicht deel uitmaken van de multidisciplinaire equipe, gefinancierd worden.
      De verstrekkingen van de geneesheren worden vergoed aan de voorwaarden van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen.
      Van de referentiecentra wordt verwacht dat ze als derdelijnscentrum fungeren voor patiënten die minimum 6 maanden worden behandeld voor chronische pijn , die ook door een geneesheer-specialist zijn behandeld geweest en die door hun huisarts of de geneesheer-specialist naar het referentiecentrum worden verwezen.
      Uit de verwijsbrief dient de anamnese duidelijk naar voren te komen, welke onderzoeken gedaan zijn, welke behandelingspogingen ondernomen zijn en wat de resultaten waren.
      Voor deze patiënten zullen de referentiecentra een gespecialiseerde multidisciplinaire diagnose proberen te stellen om op basis hiervan een adequate behandeling mogelijk te maken.
      De referentiecentra kunnen deze patiënten ook behandelen via interventionele pijnbestrijdingstechnieken (waarvan de vergoeding buiten het kader van de overeenkomst valt) en/of via een multidisciplinair revalidatieprogramma.
      Een dergelijk revalidatieprogramma kan maximaal 20 behandelingszittingen omvatten die binnen een periode van maximum 6 maanden moeten worden verricht.
      De kosten van de gespecialiseerde diagnose en van het revalidatieprogramma worden grotendeels door de ziekteverzekering gedragen.
      De referentiecentra kunnen zowel tussenkomen voor ambulante als voor gehospitaliseerde patiënten.
      Na een gespecialiseerde diagnose of een revalidatieprogramma in een referentiecentrum komen patiënten gedurende twee jaar niet meer in aanmerking voor een nieuwe multidisciplinaire diagnose of revalidatieprogramma in een referentiecentrum, ook niet in een ander referentiecentrum.
      Behandelingen buiten het kader van de overeenkomst blijven echter mogelijk (bv. Nomenclatuurbehandelingen).
      Om de samenwerking van de referentiecentra met de doorverwijzers te bevorderen, voorziet de overeenkomst in een honorarium (momenteel 65,61 euro) voor de huisarts en de behandelende geneesheer-specialist die deelnemen aan een teamvergadering in het referentiecentrum waarin hun patiënt besproken wordt.
      Per patiënt kunnen een huisarts en de behandelende geneesheer-specialist slechts één maal aan een vergoedbare teamvergadering deelnemen.
      De tussenkomsten van het referentiecentrum moeten zo beperkt mogelijk worden gehouden, waarna de patiënten opnieuw naar de eerste en de tweede lijn moeten worden verwezen, met adviezen voor de verdere behandeling.
      Omwille van het experimenteel karakter, zal de overeenkomst aflopen op 30 april 2008.
      Wat daarna zal gebeuren, zal vooral afhangen van de evaluatie van de resultaten van de referentiecentra.
      Dankzij dit experiment krijgen Belgische patiënten met chronische pijn de kans op een specifieke verzorging en dat zowel in het ziekenhuis als ambulant”, meent dr. Masquelier, Cliniques universitaires de Mont-Godinne : “Het succesvol behandelen van chronische pijn bestaat uit een interdisciplinaire aanpak. Die aanpak is gericht op het gezamenlijk bestrijden van zowel fysieke als psychosociale elementen, door alle betrokken partijen. Of een patiënt binnen of buiten deze centra behandeld wordt, communicatie is en blijft de hoeksteen van een goede behandeling. De patiënt moet gemotiveerd worden om te vertellen wat hij voelt, hoe hij zicht voelt – want alleen hij/zij weet dat. De eerste stap naar een goede pijnbehandeling bestaat erin dat de arts de pijn erkent, en dat kan pas als de patiënt er over praat“.
      Cfr. :
      http://www.gezondheid.be/index.cfm?fuseaction=art&art_id=3413

    4. Wat is mijn pijndrempel
      Pijn voel je alleen wanneer de pijnprikkel uitkomt boven een drempel.
      Wat is die pijndrempel en waardoor wordt die bepaald ?
      Als een sensorische prikkel in je lichaam steeds heviger wordt, dan wordt op een gegeven moment de pijndrempel bereikt.
      Als je een lage pijndrempel hebt dan kun je minder goed pijn verdragen.
      Er is een goede methode om je pijndrempel te laten testen : de quantitative sensory test (QST).
      Deze methode is gebaseerd op het gevoel van warmte en kou op de huid.
      Er wordt gebruik gemaakt van metalen blokjes op je hand die geleidelijk warmer of kouder worden, vanaf 32 graden celcius.
      De laagste temperatuur is 5 graden celcius, de hoogste is 50 graden celcius.
      Je wordt gevraagd te zeggen wanneer de kou of warmte ‘ pijn’ gaat doen.
      De uitkomst van deze test kan daarna worden vergeleken met die van je leeftijdgenoten.
      Cfr. :
      http://www.kenuwpijn.nl/pijndrempel.htm


    17-03-2010 om 23:23 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 3/5 - (4 Stemmen)
    Tags:CFS, chronic fatigue syndrome, chronic pain, CVS, fysiotherapie, ME, ME/CVS, neurofysiologie, pijn, pijndrempel, pijntest
    >> Reageer (1)
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Surprise discovery that HIV retrovirus hides in bone marrow offers new hope for eradication
    Klik op de afbeelding om de link te volgen















     

    With the discovery of a retrovirus, called XMRV, that's apparently linked to a vast majority of fibromyalgia (FMS) and chronic fatigue syndrome (CFS or ME/CFS) cases, researchers are looking into drugs that could help suppress the virus.
    Cfr. : http://chronicfatigue.about.com/b/2009/10/14/fibromyalgiachronic-fatigue-syndrome-retrovirus-possible-treatment-avenues.htm


    Surprise discovery that HIV retrovirus hides in bone marrow offers new hope for eradication

    ProHealth, March 8, 2010

    Source : University of Michigan Health System news release, Mar 7, 2010

    To cure this disease, we’re going to have to develop specific strategies aimed at targeting these latently infected cells”. – Kathleen Collins, MD, PhD

    University of Michigan scientists have identified a new reservoir for hidden HIV-infected cells that can serve as a factory for new infections.
    The findings, published Mar 7 by Nature Medicine ('HIV-1 infects multipotent progenitor cells causing cell death and establishing latent cellular reservoirs' – cfr. below) indicate a new target for curing the disease so those infected with the virus may someday no longer rely on AIDS drugs for a lifetime.

    Antiviral drugs have been effective at keeping the virus at bay. However once the drug therapy is stopped, the virus comes back,” says senior author Kathleen L. Collins, MD, PhD, associate professor of both internal medicine and microbiology and immunology at the U-M Medical School.

    In people infected with HIV (human immunodeficiency virus), the virus that causes AIDS, there’s an unsolved problem with current anti-viral drugs.
    Though life-saving, they cannot root the virus out of the body.
    Infected cells are able to live on, undetected by the immune system and provide the machinery for the virus to reproduce and spread.

    Important new research by U-M has discovered that bone marrow, previously thought to be resistant to the virus, can contain latent forms of the infection.
    This finding is important because it helps explain why it’s hard to cure the disease,” Dr. Collins says : “Ultimately to cure this disease, we’re going to have to develop specific strategies aimed at targeting these latently infected cells.”

    Currently people have to take anti-viral drugs for their entire life to control the infection,” she says : “It would be easier to treat this disease in countries that don’t have the same resources as we do with a course of therapy for a few months or even years. But based on what we know now people have to stay on drugs for their entire life.”

    Using tissue samples, U-M researchers detected HIV genomes in bone marrow isolated from people effectively treated with antiviral drugs for more than six months.

    While further studies are needed to demonstrate that stem cells can harbor the HIV virus, the study results confirm that HIV targets some long-lived progenitor cells, young cells that have not fully developed but mature into cells with special immune functions.
    When active infection occurs, the toxic effects of the virus kill the cell even as the newly made viral particles spread the infection to new target cells.

    Our finding that HIV infects these cells has clear ramifications for HIV disease because some of these cells may be long-lived and could carry latent HIV for extended periods of time,” she says : “These HIV cell reservoirs can be induced to generate new infections.”
    The new research gives a broader view of how HIV overwhelms the body’s immune system and devastates its ability to regenerate itself.

    Globally more than 30 million people are infected with HIV, including millions of children.
    Improvements have been made since the 1990s in the way the disease is treated that has led to an 85 percent to 90 percent reduction in mortality.

    Drugs now available are effective at treating the virus, making HIV more of a chronic disease than a death sentence,” Dr. Collins says : “This has made a huge impact in quality of life. However, only 40 percent of people worldwide are receiving anti-viral drugs and unfortunately that means that not everybody is benefiting.”

    Cfr. : http://www.prohealth.com/ME-CFS/library/showArticle.cfm?libid=15204&B1=EM031710N




    HIV-1 infects multipotent progenitor cells causing cell death and establishing latent cellular reservoirs

    Christoph C Carter (1)(2), Adewunmi Onafuwa-Nuga (3), Lucy A McNamara (4)(5), James Riddell IV (3), Dale Bixby (3), Michael R Savona (3) & Kathleen L Collins (1)(2)(3)(4) - (1) Graduate Program in Cellular and Molecular Biology, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA - (2) Medical Scientist Training Program, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA - (3) Department of Internal Medicine, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA - (4) Department of Microbiology and Immunology, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA - (5) Department of Epidemiology, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA - Correspondence to : Kathleen L Collins : klcollin@umich.edu – Contributions : C.C.C., L.A.M. and A.O.-N. conducted in vitro experiments and data analysis and assisted with writing the manuscript. J.R. IV assisted with human subjects. M.R.S. and D.B. obtained bone marrow aspirates and assisted with human subjects. K.L.C. supervised the project and wrote the manuscript - Nature Medicine, 2010, 07 March

    HIV causes a chronic infection characterized by depletion of CD4+ T lymphocytes and the development of opportunistic infections.
    Despite drugs that inhibit viral spread, HIV infection has been difficult to cure because of uncharacterized reservoirs of infected cells that are resistant to highly active antiretroviral therapy (HAART) and the immune response.
    Here we used CD34+ cells from infected people as well as in vitro studies of wild-type HIV to show infection and killing of CD34+ multipotent hematopoietic progenitor cells (HPCs).
    In some HPCs, we detected latent infection that stably persisted in cell culture until viral gene expression was activated by differentiation factors.
    A unique reporter HIV that directly detects latently infected cells in vitro confirmed the presence of distinct populations of active and latently infected HPCs.
    These findings have major implications for understanding HIV bone marrow pathology and the mechanisms by which HIV causes persistent infection.

    Cfr. : http://www.nature.com/nm/journal/vaop/ncurrent/full/nm.2109.html


    17-03-2010 om 23:20 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen)
    Tags:AIDS, CFS, fibromyalgia, FMS, hematopoietic progenitor cells (HPCs), highly active antiretroviral therapy (HAART), HIV retrovirus, human immunodeficiency virus (HIV), immune system, infection, latent HIV, ME/CFS, quality of life, XMRV
    >> Reageer (5)
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.A doctor's roadmap for dealing with the problems of ME/CFS
    Klik op de afbeelding om de link te volgen

     



    A doctor's  roadmap
    for dealing with the problems of ME/CFS

    Dr. Sarah Myhill, ME - ProHealth, Inc., March 17, 2010

    The seeming triggers and comorbidities of ME/CFS differ from person to person.
    But until science finds a “silver bullet”, experienced clinicians know that better health depends on following some fundamental rules.

    Dr. Sarah Myhill, MD, a UK-based fatigue specialist focused on nutrition and preventive medicine (this information is excerpted with kind permission from an article posted in the “Fatigue” section of Dr. Myhill’s newly redesigned educational website : http://www.drmyhill.co.uk/wiki/Main_Page -), lays out these rules, plus a list of interventions and tests that often help with specific symptoms.

    CFS checklist – Start off and check your treatment regimen here

    .I used to do things one at a time in order to see what does and does not work. I now do things the other way round - treat everything I think to be important, get the patient better, then relax the regimen to end up with a balance between the patient's wellness and the toughness of the regimen.

    The following is the program of treatment I go through with every patient.
    If I try to cut corners, I often end up missing important problems.
    The patient who thinks about their illness and works out things for themselves has the best chance of getting better.
    I can point you in the right direction, but you have to do the donkey work !

    I suggest you print this checklist out and use it to find your way round the website !
    It lists the things I need to think of in the management of CFS.

    Don't go on to the next stage until the earlier ones have been fully explored.


    Stage 1 - Make sure it’s CFS

    Is the diagnosis right ?
    Has known pathology been excluded; e.g., cancer, MS, autoimmune disorders ?
    The two symptoms which are common to every case of chronic fatigue syndrome/ME are poor stamina and delayed fatigue.
    These are explained by mitochondrial failure (cfr. 'CFS - The central cause - Mitochondrial failure' at :
    http://www.drmyhill.co.uk/wiki/CFS_-_The_Central_Cause:_Mitochondrial_Failure - Dr. Myhill, with colleagues Professor Norman Booth of Oxford University and Dr. John McLaren Howard of Acumen, published the groundbreaking paper “Chronic fatigue syndrome and mitochondrial dysfuntion” in January 2009; it “presents evidence that chronic fatigue has a physical basis” - a dysfunction of the cells’ energy (ATP)-generating mitochondria - and that an “ATP profile” blood test is useful to measure degree of mitochondrial dysfunction and severity of illness; to read the full text of this free-access article cfr. : http://www.ijcem.com/files/IJCEM812001.pdf and for background on the authors and the test cfr. : 'A test for chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis (CFS/ME)' op : http://www.prohealth.com//library/showArticle.cfm?libid=14274 -).

    Indeed, it is the delayed fatigue which should determine how much or little you can do in a day.
    If you get fatigue the next day then you have overdone things and must pace more carefully.
    Actually this is true for everybody - athletes who do not observe this rule develop overtraining syndrome and worsen their performance.

    Have a careful think about what caused your CFS…
    as this will give a guide to treatment.
    Think about the time building up to the start of the illness, what the trigger was, which illnesses run in the family ?

    CFS is a diagnosis of exclusion
    Tests to exclude serious disease may be helpful, but even if they are all normal, you could still have other serious disease.
    The opinion of a good physician should always be taken to make the diagnosis.
    Recent onset of symptoms which may be worsening would suggest serious underlying disease.


    Stage 2 - Observe six fundamental rules

    Pacing

    • Adopt the 80% rule (which means : know what you are capable of in a day and do just 80% of that - 20% is "getting better" energy)

    • Get enough mental and physical rest

    • Get organized

    • Accept help.
      Arrange for deliveries to house.
      Delegate work

    • Prioritize : list the 10 most important things in your life, then ignore the last five (you can't do everything).

    Sleep
    Quality sleep is essential to life.
    Don't be afraid to use tablets to restore the normal day/night diurnal rhythm.
    Sleep disorders : avoid caffeine after 4 pm as it will interfere with sleep (cfr. 'Sleep is vital for good health – Especially in CFS' at :
    http://www.drmyhill.co.uk/wiki/Sleep_is_vital_for_good_health -).

    Supplements
    It takes at least 6 months for body stores to replete.
    Supplements are for life.
    Everybody, regardless of whether they have chronic fatigue syndrome or not, should take a basic package of nutritional supplements.
    This is because Western agriculture has resulted in food which is deficient in essential micronutrients.
    We then have what I call the "bolt-on extras" for specific problems.

    For people with fatigue syndromes there is a package of supplements to support mitochondria which one can either take empirically or, ideally, do the Mitochondrial Function Profile Test first to define this further (cfr. 'Nutritional supplements - What everybody should be taking all the time even when nothing is wrong' at : http://www.drmyhill.co.uk/wiki/Nutritional_Supplements - and 'Mitochondrial Function Profile Test' at : http://www.drmyhill.co.uk/wiki/Mitochondrial_Function_Profile - (no longer available to non-UK residents owing to overwhelming demand).

    Diet
    The two dietary problems most often linked to fatigue are a tendency to hypoglycemia and allergy.
    The starting point is always 'The stone age diet' (cfr. :
    http://www.drmyhill.co.uk/wiki/Stone_Age_Diet -), which is of low glycemic index and avoids the major allergens.

    Avoid infections whenever possible
    At the first sign of a cough, cold or sore throat use vitamin A (not if pregnant), vitamin C, zinc, selenium and propolis (a substance produced by bees from resins with antimicrobial properties) – Cfr. : 'Viral infections, avoid them and treat them agressively' at :
    http://www.drmyhill.co.uk/wiki/Viral_infections -.
    If you don't believe you could have any deficiencies, then do the disease prevention screening tests.

    Do a chemical clean up
    Throw out all the smellies in your house, keep the house well ventilated, avoid sprays, polishes, aerosols, new paints, new carpets, gas cookers and heaters etc. (cfr. : 'Do a good chemical clean-up' at :
    http://www.drmyhill.co.uk/wiki/Do_A_Good_Chemical_Clean-Up -).

    Many of the above issues...
    are covered in 'The general approach to maintaining and restoring good health' at :
    http://www.drmyhill.co.uk/wiki/The_general_approach_to_maintaining_and_restoring_good_health -.
    Indeed for most people this is the most difficult part of treatment and for many people all they have to do to recover !
    It is tempting to miss out the bits that entail major lifestyle changes and cherry pick the easier changes, but you will just cheat yourself in the long term.


    Sage 3 - Fighting and nurturing

    The interventions below need to be done over and above all the interventions listed in Stage 2 above.

    At this stage you should consider having 'The mitochondrial function profile' (cfr. : http://www.drmyhill.co.uk/wiki/Mitochondrial_Function_Profile -) and bring into your recovery plan the nutritional regimen specifically designed to support the mitochondria.

    Some interventions work for a high proportion of sufferers (B12 injections, magnesium injections, D-ribose, Coenzyme Q10 etc.).
    Do as many of these things at the same time as you can.
    By the time you have been ill for several years, more than one thing will be wrong - you need to tackle them all at the same time to see improvement.
    The priority is to get well.
    Once you are better, these things can be knocked off one at a time to find out which is important (cfr. 'Pattern of recovery' at :
    http://www.drmyhill.co.uk/wiki/Pattern_of_recovery -).

    The maneuvers to try, in order of importance, are :

    Feed your mitochondria
    Cfr. (below) 'CFS - The central cause : mitochondrial failure' at :
    http://drmyhill.co.uk/wiki/CFS_-_The_Central_Cause:_Mitochondrial_Failure - .
    Get magnesium levels checked if you are not doing the Mitochondrial Function test cfr. (below) 'Red cell magnesium test - Treating magnesium deficiency' at :
    http://drmyhill.co.uk/wiki/Magnesium_-_treating_a_deficiency -.

    Pain
    Cfr. 'Pain' at :
    http://www.drmyhill.co.uk/wiki/Pain -.
    This too is just a symptom - try to work out the cause.

    B12 injections
    Should be tried at some stage.
    Don't waste money measuring B12 levels, they are irrelevant.
    It is the response to injections which is important.
    (Cfr. 'CFS and B12 - Rationale for using vitamin B12' at :
    http://www.drmyhill.co.uk/wiki/CFS_and_B12_-_rationale_for_using_vitamin_B12 -.
    Make sure you are on a multivitamin containing folic acid when you have injections.

    Correct hormonal disturbances
    Adrenal gland dysfunction, hypothyroidism.

    Gut symptoms
    Getting gut symptoms right is central to getting the CFS right (consider 'Fermentation in the gut and CFS' – cfr. :
    http://www.drmyhill.co.uk/wiki/Fermentation_in_the_gut_and_CFS -.

    Care with female sex hormones
    The Pill and HRT worsen CFS in the long term and certainly predispose to getting CFS because they suppress the immune system and induce nutritional deficiencies.

    Low dose antidepressants
    Many CFSs do well on tiny doses of tricyclic antidepressants such as amitriptyline 10mgs, dothiepin 10mgs, trimipramine 10mgs at night.
    In these doses I would not expect much effect on depression.

    Chronic low grade undiagnosed infection
    Cfr. 'CFS - Can be caused by chronic infection' at :
    http://www.drmyhill.co.uk/wiki/CFS_-_can_be_caused_by_chronic_infection -.

    Hyperventilation
    Can cause fatigue. Often driven by food intolerance and low magnesium levels.
    Helped by relaxation techniques.

    Chemical poisoning
    Exposure at work to organophosphates (farmers), dog and cat flea treatments, human head lice treatments, Vapona fly blocks/sprays, woodworm treatments.
    Contaminated water.
    Any silicone implants – siliconosis ? Gulf War Syndrome ?.
    Chemical poisoning often leads on to MCS.
    (Cfr. 'Chemical poisons and toxins' at :
    http://www.drmyhill.co.uk/wiki/Chemical_poisons_and_toxins -.

    MCS (Multiple Chemical Sensitivity)
    Suspect if symptoms better out of doors, better in the summer, better away on holiday.
    Do chemical clean up.
    Eat organic where possible.
    (Cfr. 'Multiple chemical censitivity (MCS) - A common problem and often triggered by exposure to chemicals' at :
    http://www.drmyhill.co.uk/wiki/Multiple_Chemical_Sensitivity_(MCS)_-_a_common_problem_and_often_triggered_by_exposure_to_chemicals -.


    Stage 4 - Considering allergy

    If you are still struggling despite having tried all the above (have you ? Have you really honestly done it properly ?), then it is likely your problems are caused by multiple allergy to foods, to chemicals or to molds.

    Get mold allergy tested
    Either by skin tests… or by going abroad to a warm dry climate, ideally for one month, but two weeks may give you an idea.
    Make sure that the holiday house is chemically clean.
    I know it is not easy, but it is important.

    Consider desensitization
    Such as neutralization or my preferred technique 'Enzyme Potentiated Desensitization (EPD)' (cfr. :
    http://www.drmyhill.co.uk/wiki/Enzyme_Potentiated_Desensitisation_(EPD) -) for foods and possibly chemicals. EPD does not work so well for mold allergy.


    Stage 5 - New ideas

    One of the problems with CFS is that it is a quack's charter !
    It is important to look at new ideas and treatments, but not before all the known treatments have not succeeded.
    Especially the psychological treatments should not be considered until the physical issues have been sorted….

    Related Tests

    Note : This information has not been evaluated by the FDA. It is generic and is not meant to prevent, diagnose, treat or cure any condition, illness or disease. Nor is it meant to take the place of the personal attention of your physician. It is very important that you make no change in your healthcare plan or health support regimen without researching and discussing it in collaboration with your professional healthcare team.

    Cfr. : http://www.prohealth.com/ME-CFS/library/showArticle.cfm?libid=15223&B1=EM031710N


    17-03-2010 om 22:11 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen)
    Tags:allergy, antidepressants, B12, CFS, chemical clean up, Coenzyme Q10, D-ribose, desensitization, diet, fatigue, hyperventilation, hypoglycemia, infections, lifestyle, magnesium, ME/CFS, mitochondria, Multiple chemical sensitivity (MCS), pain, rest, sleep
    >> Reageer (1)
    16-03-2010
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.De Terug Plezant Club
    Klik op de afbeelding om de link te volgen


    Pas op !

    Nieuw verkeersbord in de lage landen !

    Gaat in op 1 april 2010 !

    Verwittig al je vrienden !

    Ontieglijke boetes !

    Voor meer details : klik op het bord...

     

    16-03-2010 om 00:00 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen)
    >> Reageer (4)


    Blog als favoriet !

    Gastenboek

    Druk op onderstaande knop om een berichtje achter te laten in mijn gastenboek


    Foto

    Raadpleeg steeds je arts !
    Inhoud blog
  • Tijd om afscheid te nemen...
  • Fibromyalgie in het kort
  • Leden ME/CVS Vereniging unaniem tegen CBO-voorstel
  • Blood donation, XMRV & chronic fatigue syndrome
  • Illness duration and coping style in chronic fatigue syndrome
  • Review confirms PTSD in Gulf vets - Panel finds many reports of multisymptom illnesses
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel I
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel II
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel III
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel IV
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel V
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel VI
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel VII
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel VIII
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel IX
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel X
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel XI
  • When do symptoms become a disease ?
  • Burnout
  • Gepest ? - Zet de juiste stappen
  • Voldoet jouw werkplek aan de ARBO-normen ?
  • Chiropractie - Vrijspraak voor Simon Singh in smaadzaak
  • ME/CVS ? - Werk mee aan onderzoek naar tegemoetkoming chronisch zieken !
  • Magical Medicine - How to make a disease disappear
  • A new hypothesis of chronic fatigue syndrome - Co-conditioning theory
  • A light in the darkness - Good news ahead for XMRV ?
  • Zomertijd - Help je biologische klok
  • Beter van de bedrijfsarts
  • De invloed van economisering op het werk van artsen
  • Chronisch Vermoeidheidssyndroom (IOCOB)
  • Gezond brein, gezonde darmen
  • A retrospective review of the sleep characteristics in patients with chronic fatigue syndrome and fibromyalgia
  • Opdracht voor het volgende kabinet : afschaffing van het UWV
  • Test maakt validering pijn bij ME/CVS patienten mogelijk
  • Surprise discovery that HIV retrovirus hides in bone marrow offers new hope for eradication
  • A doctor's roadmap for dealing with the problems of ME/CFS
  • De Terug Plezant Club
  • Het retrovirus XMRV - Waar of niet waar ?
  • Being homebound with chronic fatigue syndrome - A multidimensional comparison with outpatients
  • Oplaaiende symptomen ME patient verraden ontstekingsreactie
  • UWV : 'ME/CVS is ziekte in zin van arbeidsongeschiktheid'
  • Een succesverhaal met Vistide in de strijd tegen ME/CVS - Een verhaal over herstel
  • Depressie
  • Hoe stressvol is je leven ?
  • Making the diagnosis of CFS/ME in primary care - A qualitative study
  • A new system of evaluating fibromyalgia and chronic fatigue
  • Nijmeegs onderzoek haalt CVS-doorbraak onderuit
  • Psychotherapie bij depressie overschat
  • Secrets of novel retrovirus unfolding
  • XMRV : 'missing link' bij ME/CVS ?
  • Reeves, hoofd van CDC CVS onderzoeksprogramma, gaat weg
  • Constant agony of an ME sufferer
  • Canon van de geneeskunde in Nederland
  • Dr. Frank dieet
  • Defeatism is undermining evidence that chronic fatigue syndrome can be treated
  • Cellular and molecular mechanisms of interaction between the neuroendocrine and immune systems under chronic fatigue syndrome in experiment
  • Zo zorg je voor weerstand - Houd je lichaam in optimale conditie
  • Fibromyalgie Vlaanderen Nederland - Dr. Bauer
  • Bussemaker komt terug op erkenning CVS
  • Postexertional malaise in women with chronic fatigue syndrome - Laboratioriumonderzoek bevestigt inspanningsintolerantie bij ME/CVS
  • Ze vertelden stervende dochter dat ze een leugenaar was - Interview met ME moeder Criona Wilson
  • Bijwerkingen antidepressiva erger dan gedacht
  • Bereken je BMI
  • Host range and cellular tropism of the human exogenous gammaretrovirus XMRV
  • The Brain Boosting B-12 - Hydroxocobalamin
  • Vertaling Canadese criteria ME/CVS
  • Slapeloosheid & osteopathie
  • Het Advies- en meldpunt ziekteverzuim en arbeidsongeschiktheid
  • Association between serum ferritin [stored iron] level and fibromyalgia syndrome
  • Dr. Mikovits XMRV Seminar (videos)
  • Zorgen voor een ander (2010) - Antwoorden op veelgestelde vragen
  • Herwin je veerkracht - Omgaan met chronische vermoeidheid en pijn
  • Je eten bepaalt je slaap
  • Dierenleed
  • ME/CVS erkend als chronische ziekte
  • Understanding fibromyalgia pain
  • Hyperalgesia in chronic fatigue syndrome
  • Wegwijzer psychische problemen
  • Positieve psychologie
  • Fietsen in de sneeuw...
  • Tips tegen de koude
  • Failure to detect the novel retrovirus XMRV in chronic fatigue syndrome
  • Nieuwe behandeling VermoeidheidCentrum zeer effectief
  • Een Zalig Kerstfeest en een gezond en voorspoedig 2010 !
  • Taming stressful thoughts
  • Burn-out - Werken tot je erbij neervalt - Deel I
  • Burn-out - Werken tot je erbij neervalt - Deel II
  • Canadese kriteria voor kinderen ook geschikt om onderscheid te maken tussen "milde" en "ernstige" gevallen
  • Stop met piekeren
  • Gedumpt, wat nu ? - Deel I
  • Gedumpt, wat nu ? - Deel II
  • Making a Difference in ME/CFS (Chronic Fatigue Syndrome) and FM
  • Psychotherapie - Van theorie tot praktijk
  • Fibromyalgie, waardevolle dagbesteding en werk - Deel I
  • Fibromyalgie, waardevolle dagbesteding en werk - Deel II
  • Fibromyalgie
  • Europees instrument spoort fibromyalgie op
  • Gezinsgeluk heeft positieve invloed op werk
  • Cognitieve gedragstherapie bij depressie
  • Nooit meer hetzelfde...
  • Rugklachten en RSI beroepsziekten nummer 1
  • SOS ! Hulp voor ouders
  • Dr. Nancy Klimas opens new Chronic Fatigue Center
  • The dramatic story of microbiologist Elaine DeFreitas' discovery
  • Fibromyalgie - Genezing is mogelijk - Gratis boek !
  • Verdedig je tegen wintervirussen
  • 7 geheimen die vrouwen verzwijgen
  • Eén op de twee Belgen krijgt ooit last van reuma
  • Wie langdurig ziek wordt heeft nood aan informatie
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel I
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel II
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel III
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel IV
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel V
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel VI
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel VII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel VIII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel IX
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel X
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XI
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XIII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XIV
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XV
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XVI
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XVII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XVIII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XIX
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XX
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXI
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXIII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXIV
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXV
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXVI
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXVII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXVIII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXIX
  • Doe een wens... - Make a wish...
  • 7 geheimen die mannen verzwijgen
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXX
  • Fibromyalgie - Genezing is mogelijk - GRATIS !
  • Af en toe een geheim is juist gezond
  • FM/CVS en verzekeringen - Info voor thesis
  • Mogelijke doorbraak MS-behandeling
  • Wees een winterdepressie voor
  • Vitamine B12-tekort - Een mogelijke oorzaak van Chronische vermoeidheid ? - Deel I
  • Vitamine B12-tekort - Een mogelijke oorzaak van Chronische vermoeidheid ? - Deel II
  • The Guaifenesin Story
  • A virus linked to chronic fatigue syndrome - Dr. Nancy Klimas interviews
  • Don't wait for a cure to appear
  • Gezonde chocoladeletters van Sinterklaas
  • Oorzaken van puisten
  • Sporten beter dan pauzeren bij RSI
  • Alles voor het goeie doel !!
  • Gewoon gelukkig zijn...
  • Chronic Fatigue Syndrome - La bĂŞte noire of the Belgian Health Care System
  • Persoonlijkheidstests
  • Vaccinatie risicogroepen H1N1
  • Geopereerd Prof. Johann Bauer - Een update (Greta)
  • Weersfactoren oorzaak van hoofdpijn
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part I
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part II
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part III
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part IV
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part V
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part VI
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part VII
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part VIII
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part IX
  • Challenges to conventional thinking about mind and body
  • What is CFS and what is ME ?
  • CVS-Referentiecentra - Opheffing en sluiting
  • Heb ik voldoende ontspanning ?
  • 7 tips tegen een overactieve blaas
  • Wallen en kringen onder de ogen
  • Recovered CFS/ME Patient Goes to Washington, D.C.
  • Chronische vermoeidheid zit niet tussen de oren
  • Dr. Bauer heeft mijn leven gered
  • Has your marriage been damaged by fibromyalgia or chronic fatigue syndrome ?
  • Vijf grootste bedreigingen gezondheid
  • Onbegrepen lage rugpijn beter te behandelen
  • Je beste antistresstip
  • Sufferers of chronic fatigue see life as a balancing act
  • Te hard gewerkt...
  • Prof. Dr. Johann Brauer op mijn blog
  • Geopereerd Prof. Johann Bauer
  • Is de griepprik gevaarlijk ?
  • Griep en verkoudheid - Deel I
  • Griep en verkoudheid - Deel II
  • Support the 500 Professionals of the IACFS/ME
  • Slanker met je hartritme
  • Enzym veroorzaakt gevolgen slaaptekort
  • Now we can get down to business
  • XMRV and chronic fatigue syndrome
  • Verslaving is een behandelbare hersenziekte
  • Kopstukken filosofie - Oktober 2009
  • Gek op je werk
  • Fikse schadevergoeding om antidepressivum
  • ME/CFS patients have retrovirus (XMRV) on YouTube

    Foto

    Archief per week
  • 12/04-18/04 2010
  • 05/04-11/04 2010
  • 29/03-04/04 2010
  • 22/03-28/03 2010
  • 15/03-21/03 2010
  • 08/03-14/03 2010
  • 01/03-07/03 2010
  • 22/02-28/02 2010
  • 15/02-21/02 2010
  • 08/02-14/02 2010
  • 01/02-07/02 2010
  • 25/01-31/01 2010
  • 18/01-24/01 2010
  • 04/01-10/01 2010
  • 28/12-03/01 2010
  • 21/12-27/12 2009
  • 14/12-20/12 2009
  • 07/12-13/12 2009
  • 30/11-06/12 2009
  • 23/11-29/11 2009
  • 16/11-22/11 2009
  • 09/11-15/11 2009
  • 02/11-08/11 2009
  • 19/10-25/10 2009
  • 12/10-18/10 2009
  • 05/10-11/10 2009
  • 28/09-04/10 2009
  • 21/09-27/09 2009
  • 14/09-20/09 2009
  • 07/09-13/09 2009
  • 31/08-06/09 2009
  • 10/08-16/08 2009
  • 27/07-02/08 2009
  • 20/07-26/07 2009
  • 06/07-12/07 2009
  • 22/06-28/06 2009
  • 15/06-21/06 2009
  • 08/06-14/06 2009
  • 01/06-07/06 2009
  • 25/05-31/05 2009
  • 18/05-24/05 2009
  • 11/05-17/05 2009
  • 04/05-10/05 2009
  • 27/04-03/05 2009
  • 20/04-26/04 2009
  • 13/04-19/04 2009
  • 30/03-05/04 2009
  • 23/03-29/03 2009
  • 16/03-22/03 2009
  • 09/03-15/03 2009
  • 02/03-08/03 2009
  • 23/02-01/03 2009
  • 16/02-22/02 2009
  • 09/02-15/02 2009
  • 02/02-08/02 2009
  • 26/01-01/02 2009
  • 19/01-25/01 2009
  • 12/01-18/01 2009
  • 05/01-11/01 2009
  • 22/12-28/12 2008
  • 15/12-21/12 2008
  • 08/12-14/12 2008
  • 01/12-07/12 2008
  • 24/11-30/11 2008
  • 17/11-23/11 2008
  • 10/11-16/11 2008
  • 03/11-09/11 2008
  • 27/10-02/11 2008
  • 20/10-26/10 2008
  • 13/10-19/10 2008
  • 06/10-12/10 2008
  • 29/09-05/10 2008
  • 22/09-28/09 2008
  • 15/09-21/09 2008
  • 08/09-14/09 2008
  • 01/09-07/09 2008
  • 25/08-31/08 2008
  • 18/08-24/08 2008
  • 11/08-17/08 2008
  • 04/08-10/08 2008
  • 28/07-03/08 2008
  • 21/07-27/07 2008
  • 14/07-20/07 2008
  • 30/06-06/07 2008
  • 23/06-29/06 2008
  • 16/06-22/06 2008
  • 09/06-15/06 2008
  • 02/06-08/06 2008
  • 26/05-01/06 2008
  • 19/05-25/05 2008
  • 12/05-18/05 2008
  • 05/05-11/05 2008
  • 28/04-04/05 2008
  • 21/04-27/04 2008
  • 14/04-20/04 2008
  • 07/04-13/04 2008
  • 31/03-06/04 2008
  • 24/03-30/03 2008
  • 17/03-23/03 2008
  • 10/03-16/03 2008
  • 03/03-09/03 2008
  • 25/02-02/03 2008
  • 18/02-24/02 2008
  • 11/02-17/02 2008
  • 04/02-10/02 2008
  • 28/01-03/02 2008
  • 21/01-27/01 2008
  • 14/01-20/01 2008
  • 07/01-13/01 2008
  • 31/12-06/01 2008
  • 24/12-30/12 2007
  • 17/12-23/12 2007
  • 10/12-16/12 2007
  • 03/12-09/12 2007
  • 26/11-02/12 2007
  • 19/11-25/11 2007
  • 12/11-18/11 2007
  • 05/11-11/11 2007
  • 29/10-04/11 2007
  • 22/10-28/10 2007
  • 15/10-21/10 2007
  • 08/10-14/10 2007
  • 01/10-07/10 2007
  • 24/09-30/09 2007
  • 17/09-23/09 2007
  • 10/09-16/09 2007
  • 03/09-09/09 2007
  • 27/08-02/09 2007
  • 20/08-26/08 2007
  • 13/08-19/08 2007
  • 06/08-12/08 2007
  • 30/07-05/08 2007
  • 23/07-29/07 2007
  • 16/07-22/07 2007
  • 09/07-15/07 2007
  • 18/06-24/06 2007
  • 11/06-17/06 2007
  • 04/06-10/06 2007
  • 28/05-03/06 2007
  • 21/05-27/05 2007
  • 14/05-20/05 2007
  • 07/05-13/05 2007
  • 30/04-06/05 2007
  • 23/04-29/04 2007
  • 16/04-22/04 2007
  • 09/04-15/04 2007
  • 02/04-08/04 2007
  • 26/03-01/04 2007
  • 19/03-25/03 2007
  • 12/03-18/03 2007
  • 05/03-11/03 2007
  • 26/02-04/03 2007
  • 19/02-25/02 2007
  • 12/02-18/02 2007
  • 05/02-11/02 2007
  • 29/01-04/02 2007
  • 22/01-28/01 2007
  • 15/01-21/01 2007
  • 08/01-14/01 2007
  • 18/12-24/12 2006
  • 11/12-17/12 2006
  • 04/12-10/12 2006
  • 27/11-03/12 2006
  • 20/11-26/11 2006
  • 13/11-19/11 2006
  • 06/11-12/11 2006
  • 30/10-05/11 2006
  • 23/10-29/10 2006
  • 16/10-22/10 2006
  • 09/10-15/10 2006
  • 02/10-08/10 2006
  • 25/09-01/10 2006
  • 18/09-24/09 2006
  • 11/09-17/09 2006
  • 04/09-10/09 2006
  • 28/08-03/09 2006
  • 07/08-13/08 2006
  • 31/07-06/08 2006
  • 24/07-30/07 2006
  • 03/07-09/07 2006
  • 26/06-02/07 2006
  • 19/06-25/06 2006
  • 12/06-18/06 2006
  • 29/05-04/06 2006
  • 22/05-28/05 2006
  • 15/05-21/05 2006
  • 08/05-14/05 2006
  • 01/05-07/05 2006
  • 24/04-30/04 2006
  • 17/04-23/04 2006
  • 10/04-16/04 2006
  • 27/03-02/04 2006
  • 20/03-26/03 2006
  • 13/03-19/03 2006
  • 06/03-12/03 2006
  • 27/02-05/03 2006
  • 20/02-26/02 2006
  • 13/02-19/02 2006
  • 06/02-12/02 2006
  • 30/01-05/02 2006
  • 23/01-29/01 2006
  • 16/01-22/01 2006
  • 09/01-15/01 2006
  • 26/12-01/01 2006
  • 19/12-25/12 2005
  • 12/12-18/12 2005
  • 05/12-11/12 2005
  • 28/11-04/12 2005
  • 21/11-27/11 2005
  • 14/11-20/11 2005
  • 07/11-13/11 2005
  • 24/10-30/10 2005
  • 17/10-23/10 2005
  • 10/10-16/10 2005
  • 03/10-09/10 2005
  • 26/09-02/10 2005
  • 19/09-25/09 2005
  • 12/09-18/09 2005
  • 05/09-11/09 2005
  • 29/08-04/09 2005
  • 22/08-28/08 2005
  • 15/08-21/08 2005
  • 08/08-14/08 2005
  • 01/08-07/08 2005
  • 25/07-31/07 2005
  • 04/07-10/07 2005
  • 27/06-03/07 2005
  • 20/06-26/06 2005
  • 13/06-19/06 2005
  • 06/06-12/06 2005
  • 30/05-05/06 2005
  • 23/05-29/05 2005
  • 16/05-22/05 2005
  • 09/05-15/05 2005
  • 02/05-08/05 2005
  • 25/04-01/05 2005
  • 18/04-24/04 2005
  • 11/04-17/04 2005
  • 29/11-05/12 1999
  • 29/12-04/01 1970

    Foto

  • 12/04-18/04 2010
  • 05/04-11/04 2010
  • 29/03-04/04 2010
  • 22/03-28/03 2010
  • 15/03-21/03 2010
  • 08/03-14/03 2010
  • 01/03-07/03 2010
  • 22/02-28/02 2010
  • 15/02-21/02 2010
  • 08/02-14/02 2010
  • 01/02-07/02 2010
  • 25/01-31/01 2010
  • 18/01-24/01 2010
  • 04/01-10/01 2010
  • 28/12-03/01 2010
  • 21/12-27/12 2009
  • 14/12-20/12 2009
  • 07/12-13/12 2009
  • 30/11-06/12 2009
  • 23/11-29/11 2009
  • 16/11-22/11 2009
  • 09/11-15/11 2009
  • 02/11-08/11 2009
  • 19/10-25/10 2009
  • 12/10-18/10 2009
  • 05/10-11/10 2009
  • 28/09-04/10 2009
  • 21/09-27/09 2009
  • 14/09-20/09 2009
  • 07/09-13/09 2009
  • 31/08-06/09 2009
  • 10/08-16/08 2009
  • 27/07-02/08 2009
  • 20/07-26/07 2009
  • 06/07-12/07 2009
  • 22/06-28/06 2009
  • 15/06-21/06 2009
  • 08/06-14/06 2009
  • 01/06-07/06 2009
  • 25/05-31/05 2009
  • 18/05-24/05 2009
  • 11/05-17/05 2009
  • 04/05-10/05 2009
  • 27/04-03/05 2009
  • 20/04-26/04 2009
  • 13/04-19/04 2009
  • 30/03-05/04 2009
  • 23/03-29/03 2009
  • 16/03-22/03 2009
  • 09/03-15/03 2009
  • 02/03-08/03 2009
  • 23/02-01/03 2009
  • 16/02-22/02 2009
  • 09/02-15/02 2009
  • 02/02-08/02 2009
  • 26/01-01/02 2009
  • 19/01-25/01 2009
  • 12/01-18/01 2009
  • 05/01-11/01 2009
  • 22/12-28/12 2008
  • 15/12-21/12 2008
  • 08/12-14/12 2008
  • 01/12-07/12 2008
  • 24/11-30/11 2008
  • 17/11-23/11 2008
  • 10/11-16/11 2008
  • 03/11-09/11 2008
  • 27/10-02/11 2008
  • 20/10-26/10 2008
  • 13/10-19/10 2008
  • 06/10-12/10 2008
  • 29/09-05/10 2008
  • 22/09-28/09 2008
  • 15/09-21/09 2008
  • 08/09-14/09 2008
  • 01/09-07/09 2008
  • 25/08-31/08 2008
  • 18/08-24/08 2008
  • 11/08-17/08 2008
  • 04/08-10/08 2008
  • 28/07-03/08 2008
  • 21/07-27/07 2008
  • 14/07-20/07 2008
  • 30/06-06/07 2008
  • 23/06-29/06 2008
  • 16/06-22/06 2008
  • 09/06-15/06 2008
  • 02/06-08/06 2008
  • 26/05-01/06 2008
  • 19/05-25/05 2008
  • 12/05-18/05 2008
  • 05/05-11/05 2008
  • 28/04-04/05 2008
  • 21/04-27/04 2008
  • 14/04-20/04 2008
  • 07/04-13/04 2008
  • 31/03-06/04 2008
  • 24/03-30/03 2008
  • 17/03-23/03 2008
  • 10/03-16/03 2008
  • 03/03-09/03 2008
  • 25/02-02/03 2008
  • 18/02-24/02 2008
  • 11/02-17/02 2008
  • 04/02-10/02 2008
  • 28/01-03/02 2008
  • 21/01-27/01 2008
  • 14/01-20/01 2008
  • 07/01-13/01 2008
  • 31/12-06/01 2008
  • 24/12-30/12 2007
  • 17/12-23/12 2007
  • 10/12-16/12 2007
  • 03/12-09/12 2007
  • 26/11-02/12 2007
  • 19/11-25/11 2007
  • 12/11-18/11 2007
  • 05/11-11/11 2007
  • 29/10-04/11 2007
  • 22/10-28/10 2007
  • 15/10-21/10 2007
  • 08/10-14/10 2007
  • 01/10-07/10 2007
  • 24/09-30/09 2007
  • 17/09-23/09 2007
  • 10/09-16/09 2007
  • 03/09-09/09 2007
  • 27/08-02/09 2007
  • 20/08-26/08 2007
  • 13/08-19/08 2007
  • 06/08-12/08 2007
  • 30/07-05/08 2007
  • 23/07-29/07 2007
  • 16/07-22/07 2007
  • 09/07-15/07 2007
  • 18/06-24/06 2007
  • 11/06-17/06 2007
  • 04/06-10/06 2007
  • 28/05-03/06 2007
  • 21/05-27/05 2007
  • 14/05-20/05 2007
  • 07/05-13/05 2007
  • 30/04-06/05 2007
  • 23/04-29/04 2007
  • 16/04-22/04 2007
  • 09/04-15/04 2007
  • 02/04-08/04 2007
  • 26/03-01/04 2007
  • 19/03-25/03 2007
  • 12/03-18/03 2007
  • 05/03-11/03 2007
  • 26/02-04/03 2007
  • 19/02-25/02 2007
  • 12/02-18/02 2007
  • 05/02-11/02 2007
  • 29/01-04/02 2007
  • 22/01-28/01 2007
  • 15/01-21/01 2007
  • 08/01-14/01 2007
  • 18/12-24/12 2006
  • 11/12-17/12 2006
  • 04/12-10/12 2006
  • 27/11-03/12 2006
  • 20/11-26/11 2006
  • 13/11-19/11 2006
  • 06/11-12/11 2006
  • 30/10-05/11 2006
  • 23/10-29/10 2006
  • 16/10-22/10 2006
  • 09/10-15/10 2006
  • 02/10-08/10 2006
  • 25/09-01/10 2006
  • 18/09-24/09 2006
  • 11/09-17/09 2006
  • 04/09-10/09 2006
  • 28/08-03/09 2006
  • 07/08-13/08 2006
  • 31/07-06/08 2006
  • 24/07-30/07 2006
  • 03/07-09/07 2006
  • 26/06-02/07 2006
  • 19/06-25/06 2006
  • 12/06-18/06 2006
  • 29/05-04/06 2006
  • 22/05-28/05 2006
  • 15/05-21/05 2006
  • 08/05-14/05 2006
  • 01/05-07/05 2006
  • 24/04-30/04 2006
  • 17/04-23/04 2006
  • 10/04-16/04 2006
  • 27/03-02/04 2006
  • 20/03-26/03 2006
  • 13/03-19/03 2006
  • 06/03-12/03 2006
  • 27/02-05/03 2006
  • 20/02-26/02 2006
  • 13/02-19/02 2006
  • 06/02-12/02 2006
  • 30/01-05/02 2006
  • 23/01-29/01 2006
  • 16/01-22/01 2006
  • 09/01-15/01 2006
  • 26/12-01/01 2006
  • 19/12-25/12 2005
  • 12/12-18/12 2005
  • 05/12-11/12 2005
  • 28/11-04/12 2005
  • 21/11-27/11 2005
  • 14/11-20/11 2005
  • 07/11-13/11 2005
  • 24/10-30/10 2005
  • 17/10-23/10 2005
  • 10/10-16/10 2005
  • 03/10-09/10 2005
  • 26/09-02/10 2005
  • 19/09-25/09 2005
  • 12/09-18/09 2005
  • 05/09-11/09 2005
  • 29/08-04/09 2005
  • 22/08-28/08 2005
  • 15/08-21/08 2005
  • 08/08-14/08 2005
  • 01/08-07/08 2005
  • 25/07-31/07 2005
  • 04/07-10/07 2005
  • 27/06-03/07 2005
  • 20/06-26/06 2005
  • 13/06-19/06 2005
  • 06/06-12/06 2005
  • 30/05-05/06 2005
  • 23/05-29/05 2005
  • 16/05-22/05 2005
  • 09/05-15/05 2005
  • 02/05-08/05 2005
  • 25/04-01/05 2005
  • 18/04-24/04 2005
  • 11/04-17/04 2005
  • 29/11-05/12 1999
  • 29/12-04/01 1970

    Foto

    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    ellianne
    blog.seniorennet.be/elliann
    Foto


    Blog tegen de regels? Meld het ons!
    Gratis blog op http://blog.seniorennet.be - SeniorenNet Blogs, eenvoudig, gratis en snel jouw eigen blog!